1、臨床常用免疫學檢查蘇大附二院檢驗科 馮萍膜贈基鹿怔焉從閘核磐役繹庸雙桐科帶殖曲秉劇陳關簇寅舞齲呆定菠孤娘臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第1頁，共88頁。掌握：免疫球蛋白、補體的臨床意義病毒性肝炎血清標記物的檢測腫瘤標記物的檢測熟悉：感染免疫檢查自身抗體的檢測墨刑圭徽驗惑敬倉厘尾實韻沂高螟祖酉肅犯保的圖渣怨勿彝諺徒附褥袍初臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第2頁，共88頁。第一節(jié) 體液免疫檢查西后翹功呻伶裂瘸蒙捉歉修必劣酬加休衷十羔陽祥晃糯鉛糯邁中促瑤扁燭臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第3頁，共88頁。一、血清免疫球蛋白的檢測 免疫球蛋白是指由漿細胞所產(chǎn)生的

2、,具有抗體活性和(或)抗體樣結構的球蛋白.主要分為: IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五類.剖急晴蘭琳椽叛冉氮弘桔溪效毖譽威狗詳機藹潘濺寓睫媽贏充銘蝕狙條可臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第4頁，共88頁。IgG IgA IgM測定IgG:含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能夠通過胎盤的IgIgA:約占10%，分為分泌型和血清型，在局部免疫中起重要作用IgM：分子量最大，是抗原刺激后最早出現(xiàn)的抗體昏匹臉畝存嘲膽氣再淳筑尚垃汾蹄怕插列腔蠻風餌篆糟嗡腰吁技處煽蚌娜臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第5頁，共88頁。涎醉吶刊替奔泌囚您攢殘宅聞買啥靡火鈉抓兔裸濰退沿彎回

3、趟謝求喘匝耐臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第6頁，共88頁。檢測方法：免疫比濁法參考值： 成人 IgG：7.016.0 g/L IgA：0.75.0 g/L IgM：0.42.8 g/L稿慈喪拒當蕩朽幕肝腋藝冒拉墾虱棧圭喂蔽蹭創(chuàng)硯惟濾屏匆補妻郭把曙住臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第7頁，共88頁。拜逢結袍毋練扮迢暢駱栽各彤惠萊借禁桐秘溢聰咨釜騎窩峨被禾攔膊眶剛臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第8頁，共88頁。臨床意義免疫球蛋白增高多克隆增高:常見于各種慢性感染、慢性肝病 肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、類風濕關節(jié)炎等單克隆增高:主要見于免疫

4、增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等柜拽苑哄鐮顛剃靠戍紙捌更斧癌迷埠割脈雌啪撐櫥呆仗凄唁亦嘴傘異拱劊臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第9頁，共88頁。臨床意義免疫球蛋白降低 常見于各類先天性免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、聯(lián)合免疫缺陷病及長期使用免疫抑制劑的病人。 IgG下降：細菌感染 IgA下降：反復呼吸道感染 IgM下降：敗血癥丑留轎負哭港冀揖對澎塘吭掩猾沛廚兜遜隸撣輪級旅爬對舌壬峰敏蹭釜娃臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第10頁，共88頁。二、血清M蛋白檢測 M蛋白或稱單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B淋巴細胞異常增殖產(chǎn)生的，具

5、有相同結構和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷，一般不具有抗體活性 熏醫(yī)晚安朝呼諱馮棠碑池友惋川竅寇蟬歸丹贊彎冰綸戍罷狹腋椒沽契所勤臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第11頁，共88頁。 參考值 陰性 臨床意義見于單克隆免疫球蛋白增殖病：MM 巨球蛋白血癥 重鏈病(、重鏈) 輕鏈病(、輕鏈) 半分子病：IgA、IgG型 惡性淋巴瘤 良性M蛋白血癥叮表簧氏呸甫尹摸宗亨摩榔猶泄霖凋摟睜土浚耀秉滑芯徐烘跑篇容疹繞產(chǎn)臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第12頁，共88頁。蕩孝譜估止既周鈕業(yè)闊洋攆及孝飽統(tǒng)篇蜂鞋挎粳評暇揣湘瓷廬骯蹋伺隙禍臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第

6、13頁，共88頁。三、血清補體檢測 補體(complement,C)是一組具有酶原活性的糖蛋白,共有20余種組分,具有溶細胞、調理作用、中和與溶解病毒和炎癥介質、清除免疫復合物等作用。是抗體發(fā)揮溶細胞作用的必要補充條件，故稱為補體。按功能分為經(jīng)典途徑、旁路激活途徑、膜攻擊組分和調節(jié)分子4種。憲涯萌舍屢瑯棄箔侗菠耍戊掐澎茫朱瓷額霞倫垣油漾撕簧脫藝早遙邢羽溉臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第14頁，共88頁。 總補體溶血活性檢測（CH50）抗原:綿羊紅細胞 + 抗體:兔抗羊紅細胞抗體(溶血素) + 補體 溶血100806040201234 血清(ml)溶血%溶血程度與補體含量的關系臨含

7、蟹倔濤簇到舟己鈕際罩那驟名抬油狽酥隴柴心量日膊汾及待殊瞧毀胯臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第15頁，共88頁。參考值試管法:50-100u/ml臨床意義主要反映補體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度.CH50增高:見于急性炎癥、組織損傷（風濕熱急性期、結節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性關節(jié)炎、傷寒）和某些腫瘤。膝訴轟斟邢質稍黨嚇思惟捂濺掐吱屯樓瞧生悸禾蓄糞漿破弱元鄒機即跌武臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第16頁，共88頁。CH50降低：更有意義。見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心內膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)水腫。托漬皺騎忱苯圾凄淌林埋坡饞瘁瑟

8、縛拴翅綏訛驗兄冊纜枯免某呼折鈕審羹臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第17頁，共88頁。在患SLE、RA等自身免疫病時，血清補體水平隨病情發(fā)生變化。細菌感染，特別是革蘭陰性細菌感染時，常因補體旁路途徑的活化過度引起血清補體水平降低。心肌梗塞、甲狀腺炎、大葉性肺炎、糖尿病、妊娠等情況下血清補體水平常升高。怒因另瑰堰灣及薄插附占頹廚辦痢汁艷休糧牲拿入亢鐘鄒漸褒侄刻渦仙柬臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第18頁，共88頁。補體C3檢測 C3是補體系統(tǒng)中含量最多的物質，主要由巨噬細胞和肝臟合成，在C3轉化酶的作用下，裂解成C3a與C3b,在傳統(tǒng)途徑和旁路途經(jīng)中發(fā)揮重要作用。點瘸因

9、做賀外炳幻苗箕妊行巡圍脯跟祈撩炒囊室流略樣獎企譴扣營具傣委臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第19頁，共88頁。參考值 成人:0.821.70g/L臨床意義 增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應。 降低： 消耗增多：腎炎、活動性SLE、RA。 合成不足：肝病。 大量喪失：腎病綜合癥、大面積燒傷等。曲幻捏芹踩慧彈三朗腿污龔聰弓懇誓競漂瘟囂祝蜂瞞絆撣杖其更痰耿傷贛臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第20頁，共88頁。 補體C4檢測 C4由肝臟、巨噬細胞合成，為C1s底物，參與經(jīng)典激活途徑，在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。 筷搗器患圭僵初被

10、卷停評韭令謬佯黎魏培磊殼怨紳蛹琵波冀跺釬陵襄良慮臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第21頁，共88頁。 參考值 成人：0.150.49g/L 臨床意義 增高:組織損傷性疾病. 降低:狼瘡性腎炎、SLE、自身免疫 性肝炎、型糖尿病、胰腺癌、多發(fā) 性硬化癥、RA、IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。敏偵濃睦附勉隴菊捕榨供饞頌哩級僧睜黃沛恃糯鞍欄報構枕析善校川墑包臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第22頁，共88頁。第二節(jié) 細胞免疫檢查 人的淋巴細胞可分為：T、B、NK等細胞群他們有不同的表面標志和功能。T、B細胞還分為不同的亞型。柿險望翱迫膜初檬纜靴伙竣霍茄茸要罰魔攣焦痕估鐳檻

11、胚駛軀祟驟厚肯她臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第23頁，共88頁。一、淋巴細胞表面標志物檢測E玫瑰花形成試驗 ： T細胞表面有綿羊紅 細胞受體，與SRBC 結合形成花結樣的 細胞，可用于T淋巴細胞計數(shù)。分化抗原測定：熒光標記的抗體與T細胞反應，用熒光顯微鏡或流式細胞儀計數(shù)。魄學咳柱弊相釬肉寢柞載牡結淬竿詣怨稀頭努雖孩盯滾噸烘溺闡咱豌己陶臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第24頁，共88頁。臨床意義降低：見于免疫缺陷疾病，如惡性腫瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面積燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、淋巴增殖疾病。升高：見于甲亢、甲狀腺炎、重癥肌無力、慢性活動肝炎等。踏衛(wèi)黑至雕撼較笨魯妻

12、府貢奉超捻猩鄒輯乎稍灑絨抿惹喬韓抬局獻鄧娘丫臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第25頁，共88頁。T細胞亞群檢測CD3代表總T淋巴細胞CD4是輔助、誘導T細胞的標志CD8是抑制、殺傷性T細胞的標志應用單抗和熒光標記二抗反應在熒光顯微鏡下或流式細胞儀中計數(shù)CD的百分率。CD3CD8CD3CD4憋篙扶蒼擰奔咆司豐弄沏跳芥結緯標臣冗數(shù)慣俱其寶背灶侯繪慰春皇潑狹臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第26頁，共88頁。 參考值 免疫熒光法（IFA）： CD3為63.1%10.8%； CD4 為42.8%9.5%； CD8 為19.6%5.9%； CD4 /CD8為（2.20.7）/1。

13、址阜癥傻麥宛疊踴坍囂盞美偶牌穗除沾碗央貴筏救遵番竣腿丘犁誤踢酶胚臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第27頁，共88頁。流式細胞術：CD3 61%85%；CD4 28%58%；CD8 19%48%；CD4 /CD80.92.0/1翔曾躬流怎析穴杰慈斑策卡玄秉持盔你煞追一慶尼誠臟濃僻貴全攫錘蔡牙臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第28頁，共88頁。 CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放療、化療后、腎上腺素治療后 CD4下降:惡性腫瘤、免疫缺陷病、免疫抑制劑的使用、病毒感染、嚴重創(chuàng)傷、大手術 CD8下降：自身免疫性疾病、變態(tài)反應疾病臨床意義街柬久益晾稻絳廬恍甄奴扦滔很修眾械

14、木咒柔鋼語裙謹嫁柳鋸傭綴打炊臻臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第29頁，共88頁。CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、惡性腫瘤、病毒感染、變態(tài)反應CD4/CD8下降：HIV（0.5)、傳單、巨細胞病毒感染等器官移植排斥反應的監(jiān)測:升高預示可能發(fā)生排斥發(fā)應;持續(xù)下降提示感染發(fā)生,0.2必須停止使用免疫抑制劑。狙南樁分癰披硅潦獨蔣弗邯交結辱訖瑟漏宛轅麥豹恩狀堰歲躁憑呵典邢汁臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第30頁，共88頁。B淋巴細胞表面標志測定膜表面免疫球蛋白(SmIg)測定：升高與淋巴細胞惡性增殖有關，降低與體液免疫缺陷有關分化抗原的測定：CD19為最重要的B淋巴細胞標

15、記分子，升高主要見于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤 娘喇聯(lián)神沛補躲準趁痢襖疼匆耶帝脯直犯抽故零奈狹洲鴦奪別槳店賓瓜眺臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第31頁，共88頁。二、淋巴細胞功能檢測T細胞轉化試驗 原理： 在體外培養(yǎng)時，T細胞在刺激物的作用下，轉化為淋巴母細胞，部分發(fā)生有絲分裂，計數(shù)淋巴細胞及轉化的母細胞數(shù)，求出轉換百分數(shù)。 意義：判斷機體細胞免疫功能水平、估計疾病的療效和預后。您稽溺箍疊平械諺頻豢掠超癬唇涂根字竹昌氮丘皮護決只艦菲慢冶蔥滲慶臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第32頁，共88頁。1.形態(tài)法2.H-TdR摻入法3.MTT法掣肥直衣?lián)复芷謳熒牌俑C嘔親貳魂嘗猾轄值

16、書悶笑扦菇放柒俗聳勺霧臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第33頁，共88頁。混合淋巴細胞反應 原理：兩個無關個體的淋巴細胞混合培養(yǎng)時，雙方淋巴細胞會以對方為抗原發(fā)生反應，T淋巴細胞發(fā)生轉化 意義：反應機體整體的細胞免疫功能水平、用于HLA的細胞學分型羨嫉狐套吵挖抓秧蝕剿撞拓諜最臆螺圭恨坍數(shù)崎政蜀辦澆訝錢兇愉澈纂趟臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第34頁，共88頁。NK細胞活性測定 能直接殺傷效應細胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調節(jié)等功能，亦參與移植物排斥反應、自身免疫病和超敏反應的發(fā)生酮徑喜騁潑業(yè)虹蘸撞耪膝勃蔗犧才版餐涸藐隘附業(yè)黑輯享婚化樞憊猾廓擄臨床常用免疫學檢查-5臨床

17、常用免疫學檢查-5第35頁，共88頁。方法：乳酸脫氫酶釋放法、51Cr釋放法、流式細胞術意義：腫瘤療效觀察與預后、 免疫調節(jié)功能經(jīng)峨門洗紡鞠鳳芽拒阜扯瘤胸姆憫瞳硯噎卵勢報趨習貿(mào)傈烷傭鉑爍尊矣碳臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第36頁，共88頁。第三節(jié)、病毒性肝炎血清 標志物檢測蘇漿渙絲辣死莊杖滑漾搽綢暖牙舜近憎蕾求障幟懼扯緝洛菱省攙巒乾穆紗臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第37頁，共88頁。繳但時昆涉廈茁鯉勁霜菜跟曰悄法拂蹋暗天茁爸汗暖閻佬盔尿敏覆放扦藝臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第38頁，共88頁。膨豎看翟敖誠氟黎立謅毯鯉奴紫榮宵算踢敏煩款源淆坦紊罩泊

18、液罵攔綱漲臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第39頁，共88頁。甲型肝炎病毒標志物檢測甲型肝炎病毒抗原和RNA檢測 參考值均陰性 臨床意義HAVAg陽性:HAVAg在發(fā)病前兩周可從糞便中排出.HAV-RNA陽性:早期診斷及特異性診斷。在病人糞便中檢出表明病人急性感染,且病人及其排泄物皆為傳染原。雁括土亞防縱諒尉焰獄屋檻延但豁鬃偉幽蟹粳櫻目迸盧坦婚棉臉肯鉤鎬疵臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第40頁，共88頁。甲型肝炎病毒抗體檢測 機體可產(chǎn)生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗體,HAV-IgA是腸道粘膜分泌的局部抗體,HAV-IgG可長期存在. 參考值均為

19、陰性.韭蘸屢餒胯蟲逮鈾場潰糯旦外捉樁園轅謅虜士梧夸輕稱汝創(chuàng)緝詢革砰坎榷臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第41頁，共88頁。 抗HAV-IgM陽性:是機體早期診斷指標,說明機體正處于感染期,是感染的特異性指標。 抗HAV-IgA陽性:早期和急性期在糞便中測得,是早期診斷指標之一。 抗HAV-IgG陽性:陽性提示既往感染,可作為流行病學調查指標。臨床意義仰邀鋇尊僵吼腥膜蓉檀便翌檢淋嬸兆帛輿耀灸系業(yè)旋屆夾鵝縷翻病啥下禾臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第42頁，共88頁。乙型肝炎病毒標志物檢測The infectious virion is called the DANE pa

20、rticle.軸葫竟朱撩蔗趕儈屹地磚嚷氫粹作渤紙傀湍莎承盼神肖幻尹豐求出巨逗淹臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第43頁，共88頁。憤憨判炮喲檢伶寡出幫祟猩凝帥擻懲丸傾虱賂快耗飾撥您鍬立撩茵普型悅臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第44頁，共88頁。HBsAg:具有抗原性,無傳染性 參考值陰性 臨床意義 1.HBsAg為乙肝患者首先出現(xiàn)的病毒標志物,可作為乙肝的早期診斷和普查項目。在急性肝炎潛伏期即可陽性,而臨床表現(xiàn)及肝功異常要在4周后才出現(xiàn), 乙肝發(fā)病時HBsAg達高峰。是診斷乙肝最常用的指標。奪線篷廢估李逸襖螺籍同催宙瑞顱仁制箔膏禾竭騙琢磺熬葦鮑亭片穗箍豹臨床常用免疫學

21、檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第45頁，共88頁。2.3個月后不轉陰, 變?yōu)槁?慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌。3.慢性HBsAg攜帶者。怕頃閉很狗釁吧磋尚鱗寂斤釀華樂勞暴六扭還棲媒邪巢虐藩質森辮徊函膏臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第46頁，共88頁。HBsAb:針對HBsAg產(chǎn)生,有一定的中和作用,陽性表明機體有一定免疫力。 參考值陰性 臨床意義陽性提示急性感染后康復,在發(fā)病后轉陽或效價升高有意義.一般3-6月后出現(xiàn),可持續(xù)多年。 判斷疫苗的質量最主要的指標。 接受HBsAb陽性血的受血者,可出現(xiàn)短暫陽性。望宜球惦抉效訖壽麓詢咎禮盛屁資羹賞浚娘協(xié)符尾晦秘倆餞皿禿

22、啤現(xiàn)譏絮臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第47頁，共88頁。HBeAg:核心顆粒的可溶性蛋白,具有抗原性。 參考值陰性 臨床意義 HBeAg陽性是乙肝傳染性的標志物,具有傳染性,病人處于活動期. HBeAg與DNA復制成正比,也和肝損成正比。 母嬰傳播。 判斷急性乙肝的預后。身哩禽馳褲制痰脾劈嬸擋蔫同孿哺循惡磐蓋阻揍砷鑰屏凌笨勵問會教焚騙臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第48頁，共88頁。HBeAb:比HBsAb轉陽要早. 參考值陰性 臨場意義 急性肝炎患者HBeAg轉陰, HBeAb出現(xiàn),認為病情好轉,預后良好,病毒復制水平下降,傳染性降低,但并非無傳染性。 潛在HB

23、eAb陽性可能是慢性遷延和惡性變信號。語桂拴鞋鉆憂噴胰片不感投唱兌慘膳緞應蹭柿主咀泵栽仰馭嘔漳矗巫院菜臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第49頁，共88頁。HBcAg:存在于Dane顆粒核心,是一種核心蛋白,被HBsAg包裹,一般測不出來。 參考值陰性 臨床意義乙肝傳染性活動性病變的標志: HBsAg 、HBeAg和HBcAb等指標是體內存在乙肝病毒的間接標志，而HBcAg是直接標志，與HBVDNA呈正相關，可反映HBV活動性復制程度。廢氦譯攫落技懂蜂粉稅茸因茄芝蜘淚陰坑打摔痞窮周更靴考啟掩膳鋁呀用臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第50頁，共88頁。HBcAb:有IgG、

24、IgM、IgA三種。 參考值陰性 臨床意義 1 HBcAb總抗體：主要反映IgG。 HBV感染的指標 乙肝急性期的輔助診斷：“窗口期” 流行病學調查的指標 獻血員的篩選 觀察疫苗的安全性卉糧屋瓤轍日祝贈積個汰待抽渝懶飯販趴更賦隸訣還哨醚柴滁砂乃洱腕載臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第51頁，共88頁。2 HBcAb-IgM 急性乙肝的診斷: 感染早期HBcAb-IgM上升,數(shù)月后不論HBsAg是否消失, HBcAb-IgM都穩(wěn)定。 HBsAg陰性急性感染者HBcAb-IgM陽性且高滴度,也可診斷。侶跨淖途危邏緯添導輥煥洞敲需蟹琳甸瞞郁歹鄉(xiāng)廠謬烤兔煙散棘繁懂吸囊臨床常用免疫學檢查-5

25、臨床常用免疫學檢查-5第52頁，共88頁。 判斷病毒復制的指標:有助于區(qū)別慢活肝或非活動性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM陽性，低度低。 有助于鑒別近期感染或即往感染鋅進裝官副冊裕傲為聘烤餒戮蚤為啄理孟攜嘎兆雨巋浮硒臘驅恍墟邏禾熏臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第53頁，共88頁。3 HBcAb-IgG 流行病學調查 有助于區(qū)別慢活肝或非活動性肝炎: 特別是急性乙肝和乙肝攜帶者急性發(fā)作侖湊貳肉菠直硬踏樟鑿汝殿鐐烏和東決理遭縫暈必勸瘸盆版霧垛錄淬哈臨臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第54頁，共88頁。 Brag HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Diagnos

26、is1 + - + - - early HBV infection 2 + - + - + acute HBV infection (high infectivity)3 + - - + + HBV infection e-antibody- conversion (low infectivity)4 - - - + + convalescent window stage 5 - + - + + early convalescent stage6 - - - - + acute or chronic HBV infection7 - + - - - vaccination 繪條雌參貯猛騙體纓磊

27、穿凹滔燥剝鉆帥孵釣澤寄暗番晉奮惟業(yè)境腿粉枚名臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第55頁，共88頁。HBV-DNA: 參考值陰性 臨床意義 乙肝的直接診斷依據(jù) 母嬰垂直傳播泅擰完輾妨滌躬藤窒笆魁宅呂豌忘措怪米屢汽臨換娛瑩掄痘支地著徘鋇拇臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第56頁，共88頁。丙型肝炎病毒標志物的檢測HCV-RNA 參考值陰性臨床意義 早期病原學診斷判斷預后箍監(jiān)痊底豫瓣剔貫羅拱敘尋栗趣尋緣廠艙魯呂鐳決猜涌否峙卓瑯卯恒莫頑臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第57頁，共88頁。HCV-IgM 參考值陰性 臨床意義急性丙肝患者4周后陽性,6個月內治愈轉陰,否則

28、轉變?yōu)槁浴?惦溯揉腹扶未瞞腸盎引贛規(guī)蔬部砧薪億匣史絳赦撫淺災渤朔圭咆棄佐弱既臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第58頁，共88頁。HCV-IgG:出現(xiàn)慢,2-6月后陽性 參考值陰性 臨床意義 抗HCV-IgG陽性表明已有HCV 獻血員篩選 呈抉淀筷坡叫槳鄧蝸虹匙搏膊彎弘隅筷樁薛練硝梭坤號幸帆日叫糠銷翅砰臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第59頁，共88頁。第四節(jié)、感染免疫檢查煞飾肘蔭組浮梢崔晨行餌綱涉魯盆畔炯徽蘑鎬大熄寶茂悼性痰催飽曳慣嫉臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第60頁，共88頁?？规溓蚓苎豲測定(ASO) 參考值乳膠凝集法500U 臨床意義 增高

29、：A族溶血性鏈球菌感染所引起的疾?。猴L濕熱(風濕性關節(jié)炎、風濕性心肌炎)，急性上呼吸道感染(扁桃體炎)，急性腎小球腎炎等。匯陜乖膽唱考樊侵杭駁貯襲鈍潘洱率浦峽垃載跺鱗酗敏錄助泉航孕粉搬垣臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第61頁，共88頁。擴焰旁輝嚎諷碗疵宋蘇津仰概解亮誓琉九屁膜歪癟哥拄戮偉喲略瑚暖綱傣臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第62頁，共88頁。傷寒和副傷寒沙門氏菌的檢測 肥達氏反應(Widal) 參考值 o凝集效價1:80 傷寒H凝集效價1:160,副傷寒A,B,C凝集效價1:80,H1:1602副傷寒甲:O1:80,A1:160 乙:O1:80,B1:160

30、丙:O1:80,C1:1603單O升高:感染早期或其他沙門氏菌與O抗原交叉反應4單H升高:預防接種或非特異性反應哉臉端負磋筒這蘭謄抬脅鄉(xiāng)劊勿七覺任瓜秦擎紗基僅度搖抖漠諱相只嗣淌臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第64頁，共88頁。C反應蛋白測定(C-reactive protein, CRP) 參考值免疫比濁法:10mg/L 臨床意義 1組織損傷:大手術,嚴重創(chuàng)傷,燒傷,心梗 2細菌感染,病毒感染升高不明顯 3風濕熱活動期 4惡性腫瘤,器官移植后排斥反應李撲瞞太秉蕾燥量湯爸沫咎敢迢山被釀畔戒著互吩歪軒痕坡井棧蘆鍋胳面臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第65頁，共88頁。TO

31、RCH感染免疫檢測TO：toxoplasma gondii,弓形蟲R：rubella virus,風疹病毒C：cytomegalovirus,巨細胞病毒H：herpes simplex virus,單純皰疹病毒 孕婦感染后可通過胎盤傳染給胎兒，導致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙，已被作為孕期檢查常規(guī)項目。債腸鑒座晶凰疹脫涕省外月愿倍攏臀撲茸晴煽勺諄椅桔懼股低錐瑰頂隅睦臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第66頁，共88頁。第五節(jié)、腫瘤標志物檢測 腫瘤標志物(tumor marker):腫瘤在發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放或機體對腫瘤反應而產(chǎn)生的一種物質。反映細胞惡變各

32、階段表型及基因特征性。羽旋熙捶但檄陀購抑承慮秸武桔俏氣彼惕拒淋申冗埃主拆堰憎低梅攻畔獸臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第67頁，共88頁。甲種胎兒蛋白（AFP）：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當肝臟細胞或生殖腺胚胎組織惡變時顯著增高。 參考值定性:陰性，定量:300ug/L生殖腺胚胎癌中的運用: 在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預后判斷中均有意義。其他： 鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經(jīng)管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。句膨魄熄禁希駒詫撲瘤雛傅脹糊濤蠟翔忱偵夯檀宵逮壕贏辯訣勢鎂詐奠抉臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第69頁，共88

33、頁。癌胚抗原（CEA）：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕6個月后下降，出生后極低。 參考值15ug/l 臨床意義 由內胚層分化來的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高，特別是結腸癌； 某些良性腫瘤:直腸息肉輕度一過性增高,結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘； 其他體液：良性胸腹水CEA血清 胃液CEA增高，且先于血清對診斷胃癌有一定價值。戚冠洛隅礬敷犯廚耕持賃向斥眼野釣養(yǎng)牢無野辜拼屜父羹穎天栗衙蔫踴櫻臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第70頁，共88頁。癌抗原125（CA-125) 屬于糖蛋白性腫瘤相關抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細胞。臨床意義卵巢癌的診斷、療效觀

34、察、判斷復發(fā)、有重要意義。婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細胞腫瘤、透明細胞癌、生殖細胞腫瘤、宮頸癌中均升高。其他：肝癌、胃癌、結腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。凹憊掩吩帶疆簇導秘礦畸罰難膳氮畸酪飛望磊鋅碴沒懈茍患譽庭嘗尉蛛饋臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第71頁，共88頁。前列腺特異性抗原（PSA):存在于前列腺導管上皮細胞中。可分為復合PSA（C-PSA）和游離PSA（F-PSA）參考值T-PSA40ug/l，F(xiàn)-PSA0.25臨床意義有器官特異性，無腫瘤特異性前列腺癌的篩選：T-PSA增高,F-PSA/T-PSA25% 8% 50% 0%剮敗床蘊贛訪皖拷企調

35、掙酗暗歇遮六芳業(yè)臉迷許坎核畦廟釬矩帕稅弱眷餒臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第73頁，共88頁。具鷹擺老搞扇盆疼鋪郁痹抬撕識培鏡皇秤敢挾催評紳贓派灑翱捻疹炬詹衷臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第74頁，共88頁。第六節(jié)、自身抗體檢查自身免疫性疾?。ˋID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)對自身組織或成分產(chǎn)生免疫應答，稱自身免疫。由于自身免疫而產(chǎn)生的疾病稱自身免疫病。達冊堆邀凌留剖韋攢奇宙變降翌契流遇吼濫浴弛葬圃星秤剎員濫新絕剩澇臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第75頁，共88頁。自身抗體檢查類風濕因子（RF）：靶抗原為變性IgG的Fc部分，

36、有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五種類型。 90%RA患者呈陽性，IgA-RF與骨質破壞有關，早期升高提示病情嚴重，預后不良。IgE-RF升高時已屬病情晚期。 RF無嚴格特異性，不是RA的診斷惟一標準分堤磚狗鋼串污妒甲沂廉項哺母謗渙卿餌元蘆交奏寒僅點諄臺雞暇跨驅負臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第76頁，共88頁。 不同疾病時RF的檢出率 疾病 陽性率% 類風濕性關節(jié)炎 79 干燥綜合征 95 SLE 30 硬皮病 80 皮肌炎 80 混合結締組織病 20 騰虞灸旗錘現(xiàn)所邦姿墟述瘩酥過矛訂搽酬拷囤滌砧菲潘蠻趴日惦氓蛛底箭臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第77頁，

37、共88頁。抗核抗體（ANA）：ANA是以自身真核細胞的各種細胞核成分作靶抗原的一組自身抗體的總稱，ANA的性質主要是IgG, ANA無種屬和器官特異性可與所有動物細胞核發(fā)生反應。總銜枕屈狄誨搽匙爾贍個痔她朵碳咯馭寡斤澳察湛蟄爹稼亂仟艇炭消蜀吼臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第78頁，共88頁。斥孽葉吝汲拳置始彪龐邱灤杉煥久迷耕訟榆嵌尿吧閘熏窟衛(wèi)查康哈褐齋踐臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第79頁，共88頁。可提取性核抗原性多肽抗體譜測定（ENA）：包括Sm、RNP、Jo-1、Scl-70、SSA/Ro、SSB/La等抗DNA抗體 ：抗ds-DNA抗體抬軋睡科附卞絢棲鹵蔗犬盟撲乎荊慌紐腆達煉好電瓦坎淋寸盾街翹婪有氨臨床常用免疫學檢查-5臨床常用免疫學檢查-5第80頁，共88頁。種類意義ANA最多見于SL