1、第五章：傳染病和寄生蟲病第一節(jié)：免疫與計(jì)劃免疫一）免役系統(tǒng)二）計(jì)劃免疫一）免役系統(tǒng)1什么叫“免疫”?免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物(如病毒、細(xì)菌)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。2、免疫系統(tǒng)的組成免役器官（胸腺、脾臟、淋巴結(jié)及其淋巴結(jié)組織）免疫活性細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞）免疫分子（免疫球蛋白、補(bǔ)體）3、免疫系統(tǒng)有哪些功能?(1)防御感染；(2)自身穩(wěn)定；(3)免疫監(jiān)視。4、免疫作用的種類非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫：皮膚黏膜的屏障作用、吞噬細(xì)胞和體液的防御作用、血腦屏障作用。特異性免疫：自動(dòng)免疫（自然自動(dòng)、人工自動(dòng)）被動(dòng)免疫（自然被動(dòng)

2、、人工被動(dòng)）二）計(jì)劃免疫1、什么叫“計(jì)劃免疫”?計(jì)劃免疫是人工自動(dòng)免疫的一種，是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)以及人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最后消滅相應(yīng)傳染病的目的。2、預(yù)防接種用生物制品有哪些種類?(1)自動(dòng)免疫制劑，這種制劑包括菌苗、疫苗和類毒素；(2)被動(dòng)免疫制劑。這種制劑主要包括丙種球蛋白和免疫血清。3、什么叫“基礎(chǔ)免疫”和“加強(qiáng)免疫”?基礎(chǔ)免疫是指選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病的疫苗在短期內(nèi)，有計(jì)劃地對(duì)小兒進(jìn)行預(yù)防接種，使小兒獲得對(duì)這些傳染病的特異性免疫力并為今后的免疫打下基礎(chǔ)。進(jìn)行基礎(chǔ)免疫后，機(jī)體獲得相當(dāng)強(qiáng)的免疫力；經(jīng)

3、過(guò)一定時(shí)間免疫力逐漸下降；當(dāng)下降到一定程度時(shí)，重復(fù)接種一次就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果；這種復(fù)種叫加強(qiáng)免疫。第二節(jié) 傳染病概述1、病原體、潛伏期、傳染源、病原攜帶者各指什么?病原體是指在人體外環(huán)境中有一些能侵襲人體的微生物。潛伏期是指自病原體侵入人體至出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間。傳染源是指被病原體感染的人或動(dòng)物。病原攜帶者可分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。某人患傳染病后，癥狀已消失，但仍然排出病原體，稱為病后病原攜帶者；病原體侵人人體但人體不出現(xiàn)任何癥狀，卻排出病原體，稱為健康病原攜帶者。2、傳染病的特性有病原體、有傳染性、有免疫性、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。3、傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

4、是什么?(1)傳染源。(2)傳染途徑。(3)易感者。4、如何預(yù)防傳染病?()“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人；(2)切斷傳染途徑；(3)保護(hù)易感兒5、切斷傳染途徑及保護(hù)易感兒的措施各是什么?要做到隔離病人，并對(duì)病兒的各種排泄物隨時(shí)進(jìn)行消毒，要按醫(yī)生要求對(duì)病兒進(jìn)行徹底治療。培養(yǎng)兒童有良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)易感兒的措施為：有計(jì)劃地進(jìn)行各種預(yù)防接種是保護(hù)易感兒童的有效措施。6 “空氣飛沫傳播”、“食物傳播”、“日常生活接觸傳播”、“母嬰傳播”這幾種傳染途徑的含義是什么?空氣飛沫傳播是指病原體隨同病人或病原攜帶者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫，散布到周圍的空氣中，被他人吸人體內(nèi)，受到傳染。食物傳播是指食

5、物在制作、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸和銷售過(guò)程中被病原體污染，造成“病從口入”。日常生活接觸傳播是指病原體隨同患者或攜帶者的排泄物或分泌物污染周圍的日常用品。母嬰傳播是指母親和嬰兒接觸密切，一方可將疾病傳染給另一方，包括胎盤傳播、分娩損傷傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后接觸傳播四類。第三節(jié) 嬰幼兒常見(jiàn)的傳染病1、幼兒急疹出現(xiàn)哪些癥狀，應(yīng)如何護(hù)理?(1)起病突然，高燒 (2)高燒34天后，體溫驟然下降，同時(shí)面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)l2日皮疹全部退盡。護(hù)理：高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法降低體溫至38左右，以免因高燒而抽風(fēng)。2、麻疹患兒有何癥狀?如何護(hù)理?癥狀：(1)病初的癥狀和患感冒差不多。(2口腔黏膜會(huì)有

6、改變；(3)開始出皮疹；(4)出疹般持續(xù)34天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。護(hù)理：(1)病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮(2)注意眼部衛(wèi)生；(3)注意鼻腔、口腔清潔；(4)飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化；(5)出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；(6)疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無(wú)并發(fā)癥：(7)護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在室要戴口罩。4、風(fēng)疹患兒有何癥狀?如何護(hù)理?癥狀：(1)病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。(2)發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無(wú)皮疹。(3)耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。護(hù)理：(1)風(fēng)疹病情輕很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時(shí)臥床休息多喝開水。一般不需特殊治療。(2)孕婦應(yīng)避免接觸

7、風(fēng)疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。5、小兒出現(xiàn)腮腺炎有何癥狀?如何護(hù)理?癥狀：(1)起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；(2)12天后腮腺腫大；(3)經(jīng)45天腮腫消退。護(hù)理：(1)注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；(2)腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；(3)在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；(4)應(yīng)用中藥治療。6、小兒患有猩紅熱有何癥狀?如何護(hù)理?癥狀：(1)起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；(2)發(fā)病后12天出皮疹；(3)面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；(4)于病后23天，舌乳頭腫大突出；(5)病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。護(hù)理：(1)

8、病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水；(2)注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次；(3)疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝；(4)于病后23周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。7、小兒患結(jié)核病有何癥狀?如何護(hù)理?癥狀：(1)病初可有低燒、輕咳、食欲減退；(2)病情發(fā)展則有長(zhǎng)期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；(3)若給予合理、及時(shí)的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；(4)未經(jīng)合理治療，病灶長(zhǎng)期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。護(hù)理：(1)按醫(yī)囑用藥，用藥的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量；(2)充分調(diào)動(dòng)病兒機(jī)體的抵抗力，使抗結(jié)核藥產(chǎn)生較強(qiáng)的藥力。8、甲型肝炎、乙型肝炎病原體和傳染途徑各有何區(qū)別?甲型

9、肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。9、談?wù)勅绾斡镁C合性措施預(yù)防病毒性肝炎?(1)接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護(hù)易感者；(2)家庭中注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要專用；(3)集體兒童機(jī)構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進(jìn)行體檢，乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；(4)注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；(5)對(duì)肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療；(6)避免“母嬰傳播”，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時(shí)及時(shí)給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對(duì)待母乳喂養(yǎng)。第四節(jié) 常見(jiàn)的寄生蟲病1、如何防治血

10、吸蟲病?(1)消滅釘螺；(2)加強(qiáng)糞便管理，防止人畜糞便污染水源；(3)盡量避免接觸疫水；(4)疫區(qū)每年進(jìn)行普查普治；(5)喝開水。2、蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病患兒各會(huì)出現(xiàn)什么樣的癥狀?蛔蟲病癥狀：(1)周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解；(2)低燒、夜驚、多汗、磨牙；(3)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻等。鉤蟲病患兒癥狀：感染初期，當(dāng)鉤蚴鉆入皮膚時(shí)，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。鉤蚴侵入血循環(huán)穿過(guò)肺組織時(shí)，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀；蟯蟲病患兒癥狀：(1)肛門周圍和會(huì)陰部奇癢；(2)由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；(3)睡眠不安，易煩躁。食欲可受影響。第五節(jié) 災(zāi)后防疫重要性：(1

11、)洪澇災(zāi)害，造成人、畜等糞便污染水源，可以導(dǎo)致急性腸道傳染病的暴發(fā)流行；(2)受災(zāi)后，居住條件簡(jiǎn)陋，居住擁擠，冬春季易造成流行性腦脊髓膜炎的流行；(3)洪澇災(zāi)害可使血吸蟲病疫區(qū)擴(kuò)大，糞便直接污染水源的機(jī)會(huì)增加，為血吸蟲病的流行提供了條件；(4)受災(zāi)后，人們常居住在野外，使人畜共患性疾病增加。第六章 常用護(hù)理技術(shù)和急救術(shù) 第一節(jié) 常用護(hù)理技術(shù)一）測(cè)體溫：測(cè)腋下處，五分鐘取出。二）數(shù)脈搏：數(shù)脈搏選用較表淺的動(dòng)脈，手腕部靠拇指?jìng)?cè)的橈動(dòng)脈是最常采用的部位。三）觀察呼吸：觀察腹部起伏，一呼一吸為一次四）物理降溫：頭部冷敷、酒精擦拭。五）熱敷：適用于癤腫部位、消炎、消腫的作用。六）喂藥：將藥片弄成粉末，溶

12、在糖水、果汁的液體中服用。七）滴眼藥水：核對(duì)藥名、眼藥膏睡前使用。八）翻轉(zhuǎn)眼皮：上下眼皮九）滴鼻藥水：仰臥、肩下墊枕頭、頭后仰、鼻孔朝上。十）滴耳藥水：側(cè)臥、患耳朝上。十一）簡(jiǎn)易通便法：肥皂?xiàng)l通便、開塞露通便、手摳干大便法。第二節(jié) 急救技術(shù)一）發(fā)生意外后根據(jù)發(fā)生意外的原因判斷、根據(jù)傷者的情況判斷（呼吸、脈搏、瞳孔）二）呼吸停止的急救方法人工呼吸：1、暢通呼吸道；2、吹氣方法。對(duì)小嬰兒和對(duì)較大的兒童各有不同的要求三）心跳停止的急救方法(1)使病兒仰臥，背部有硬物支撐。(2)擠壓心臟。(3)與口對(duì)口吹氣法同時(shí)進(jìn)行。四）創(chuàng)傷出血的急救方法1、何處為“易出血區(qū)”?鼻出血的部位大多位于接近鼻孔的鼻中隔前

13、下方，該處鼻黏膜菲薄、血管密集成網(wǎng)，為“易出血區(qū)”。2、鼻出血的常見(jiàn)原因以及如何處理小兒鼻出血?原因：以外傷居多。鼻腔黏膜干燥、挖鼻孔、用力擤鼻、鼻內(nèi)異物以及感冒發(fā)高燒等均可引起鼻出血。措施：(1)安慰小兒不要緊張，安靜地坐著；(2)頭略低(注意不是仰頭，仰頭時(shí)血將流入咽部，導(dǎo)致咽血。(3)止血后，23小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)；(4)出血較多時(shí)，可用脫脂棉卷塞入鼻腔，填塞緊些才能止血。若有麻黃素滴鼻液，可把藥灑在棉卷上止血效果更好；(5)若經(jīng)上述處理，鼻出血仍不止立即去醫(yī)院處理；(6)若自鼻孔流出的血已不多，但小兒有頻繁的吞咽動(dòng)作，一定讓他把“口水”吐出來(lái)。(7)如果常發(fā)生鼻出血，而且皮膚上常有淤

14、斑，應(yīng)盡早去醫(yī)院處理。五）骨折的急救1、什么叫“青枝骨折”?由于小兒骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著。小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。2、如何現(xiàn)場(chǎng)處理肢體骨折和腰椎骨折?現(xiàn)場(chǎng)處理肢體骨折：使用薄木板將傷肢固定，木板的長(zhǎng)度必須超過(guò)傷處的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。在傷肢上墊一層棉花或布類，用三角巾或繃帶把木板固定在傷肢上，將傷肢上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定住，露出手指和腳趾，以便觀察肢體的血液循環(huán)?，F(xiàn)場(chǎng)處理腰椎骨折：凡傷及腰部，應(yīng)嚴(yán)禁傷者彎腰、走動(dòng)，也不得攙扶、抱持傷者而使腰部彎曲。應(yīng)由數(shù)名救護(hù)者動(dòng)作一致地托住傷者的肩胛、腰和臀部，使傷者的腰部不致彎曲，將傷者“滾”到木板上，傷者俯臥，用寬布帶將其身體固定在木板上。六）眼外傷的處理角膜異物和瞇眼、頓挫傷、刺傷劃傷、酸緘燒傷、鞭炮炸傷。七）溺水的急救抓緊水上救護(hù)、救上后（迅速清理嘴鼻淤泥雜物、控水、迅速?gòu)?fù)蘇）八）煤氣中毒的急救癥狀：(1)中毒輕者，感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無(wú)力；(2)中毒重者。呼吸困難，最后不省人事。原則：(1)立即打開窗或盡快將病