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1、覆蓋義齒的優(yōu)點(diǎn)義齒修復(fù)效果理想(固位、穩(wěn)定、支持、咀嚼效率)保護(hù)口腔軟硬組織的健康(本體感受器、調(diào)整冠根比例、減緩牙槽嵴的吸收)減輕患者的痛苦具有口腔生理功能義齒易于修理和調(diào)整(拔牙區(qū)襯墊術(shù))覆蓋義齒的缺點(diǎn)及防治手段覆蓋基牙齲壞防治:制作金屬頂蓋口腔衛(wèi)生宣教,改善口腔護(hù)理情況清潔覆蓋基牙,保持根管口、充填物高度光潔采用化學(xué)法防齲(氟化物、氯己定)注重義齒的護(hù)理每日使用牙膏牙刷清洗義齒氯己定浸泡義齒覆蓋基牙牙齦炎癥防治:合理調(diào)整基托和齦緣的接觸關(guān)系夜間停戴義齒氯己定每日含漱義齒制作困難(牙及牙根的存在致頜間距小,占據(jù)排牙空間;唇頰側(cè)存在明顯骨突)防治:頜間距較小的處理選用短冠基牙替代長(zhǎng)冠基牙考慮

2、根內(nèi)附著體明顯骨突的處理長(zhǎng)冠基牙唇面盡量多磨牙體組織,以利于唇側(cè)排牙長(zhǎng)冠基牙頂蓋熔模時(shí),近齦緣處稍恢復(fù)外形,形成有利的倒凹,便于安放鋼絲固位唇側(cè)倒凹不制作基托制作金屬頂蓋或附著體需要花費(fèi)更多的時(shí)間和費(fèi)用覆蓋基牙上附著體的作用固位作用穩(wěn)定作用(磁性附著體除外)支持作用緩沖作用套筒冠的優(yōu)點(diǎn)固位力調(diào)節(jié)固位力維持基牙的保護(hù)(防止折斷和齲壞)牙周組織的健康牙槽骨的保存合關(guān)系的調(diào)整牙周夾板的效果異物感、味覺(jué)、發(fā)音影響小美觀義齒制作難點(diǎn)易達(dá)到(內(nèi)冠內(nèi)聚角度控制)義齒損壞后方便取下修理套筒冠的缺點(diǎn)牙體預(yù)備量大頸緣金屬線(反復(fù)摘戴,固位體唇頰面頸緣瓷層、樹(shù)脂層損壞)內(nèi)冠金屬暴露(義齒取出后)美觀、咀嚼、發(fā)音影響

3、(義齒取出后)費(fèi)用較高咬合病的病因口頜系統(tǒng)是指牙、牙周、顳下頜關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下共同完成復(fù)雜而高度協(xié)調(diào)的功能運(yùn)動(dòng),其各組成既有各自的特點(diǎn),又有著緊密的聯(lián)系,一部分的變化必然會(huì)影響整個(gè)口頜系統(tǒng)。咬合病正是由于合的功能和形態(tài)異常導(dǎo)致口頜系統(tǒng)功能異常的一類疾病,其常見(jiàn)病因有:合接觸關(guān)系異常(早接觸、合干擾)合過(guò)度磨耗牙體、牙列缺損不良修復(fù)體咬合調(diào)改的內(nèi)容去除早接觸去除合干擾形成正確的正中合接觸區(qū)改善尖窩及合面生理形態(tài),縮小牙冠的頰舌徑建立適當(dāng)?shù)母埠?、覆蓋改善切牙和尖牙的外觀咬合調(diào)改的原則屬不可逆性治療,需向患者解釋調(diào)合的必要性和具體方法調(diào)合前要根據(jù)檢查和診斷,詳細(xì)制定的調(diào)合計(jì)劃

4、,調(diào)合分次完成,完成后定期進(jìn)行要和檢查調(diào)合前如存在咀嚼肌功能紊亂的情況,應(yīng)先進(jìn)行咬合板治療(1周)選擇適當(dāng)?shù)钠餍迪抻谟再|(zhì)的范圍內(nèi)一般不降低功能尖高度,以免降低咬合垂直高度調(diào)合完成后修整牙冠形態(tài)可逆性合治療(reversible occlusal therapy)的定義與內(nèi)容改變咬合關(guān)系后,如果必要還可以恢復(fù)原先的狀態(tài)。合夾板可摘局部義齒全口義齒不可逆性合治療(irreversible occlusal therapy)的定義與內(nèi)容改變咬合關(guān)系后,無(wú)法復(fù)原咬合調(diào)改咬合重建根據(jù)合接觸關(guān)系,合夾板的分類與適應(yīng)證前牙接觸型僅在前牙區(qū)與對(duì)頜牙有接觸臨時(shí)性開(kāi)口合夾板解除肌痙攣所致張口受限前牙合夾板(松弛合

5、夾板)改變適應(yīng)性頜位,重新建立利于肌肉生理位置;放松過(guò)度緊張的咀嚼肌僅用于短期治療或合夾板的初期治療全牙列接觸型單頜型解剖型合面有溝窩尖嵴形態(tài),具有咀嚼功能恢復(fù)咬合垂直距離平板型(穩(wěn)定合夾板)合面為一光滑平坦面平坦面的細(xì)節(jié)處理上有差異雙頜型單頜型置于上頜易處理合接觸關(guān)系;置于下頜可降低異物感和對(duì)反應(yīng)美觀的影響特殊接觸型誘導(dǎo)型合夾板(復(fù)位合夾板)合面具有溝窩尖嵴形態(tài),誘導(dǎo)下頜滑向特定的治療頜位適用于關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性前移位樞軸型合夾板合面為一光滑平坦面,元終端做一尖丘狀突起適用于關(guān)節(jié)盤(pán)不可復(fù)性前移位24小時(shí)晝夜堅(jiān)持使用軟彈性合夾板具有彈性的軟塑膠片熱壓成型適用于磨牙癥合夾板的作用機(jī)制生物機(jī)械調(diào)節(jié)作用厚度所占據(jù)空間設(shè)定的尖窩形態(tài) 誘導(dǎo)下頜位發(fā)生變化,進(jìn)入預(yù)期的治療性頜位生物杠桿作用神經(jīng)-肌肉反射性控制作用合干擾作用于牙周本體感受器造成的異常傳入沖動(dòng)被阻斷,適應(yīng)性頜位被消除,下頜有選擇性地建立有利于肌肉生理位置心理性調(diào)節(jié)作用牙周病的分類第一類牙列完整,全口牙齒有不同程度的松動(dòng)第二類牙

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