1、文件編號：HL-036文件名稱：分級護(hù)理制度制訂日期：2009年7月 修訂日期：2010年3月修訂次數(shù)：第3次修訂摘要：細(xì)化了各個級別的護(hù)理要點分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確 定并實施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級 護(hù)理和三級護(hù)理。臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。一、特級護(hù)理（一）分級護(hù)理原那么.病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。.重癥監(jiān)護(hù)患者。.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。.使用呼吸機輔助呼吸、并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。

2、.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。.其他有生命危險、需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施飲食護(hù)理，對非禁飲食患者協(xié)助進(jìn)水/進(jìn)食。.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如晨、晚間護(hù)理中，做好 患者頭面部、手足部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施 平安措施。.保持患者的舒適和功能體位，根據(jù)病情協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小 時、必要時協(xié)助床上移動、加強壓瘡預(yù)防及護(hù)理；對于失禁患者，給予床上使用 便器及做好留置導(dǎo)尿

3、護(hù)理，應(yīng)2次/日；對于長期臥床患者，做好床上溫水擦浴1 次/2-3日；根據(jù)需要協(xié)助更衣，床上洗頭1次/周，做好指/趾甲護(hù)理。.加強患者平安管理，實施床旁交接班。2. 一級護(hù)理：分級護(hù)理原那么1. 1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；2. 1.4生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2. 2護(hù)理要點2. 2. 1每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2. 2. 2根據(jù)患者病情，測量生命體征；2. 2. 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2. 4根據(jù)醫(yī)囑，正確實施飲食護(hù)理，對非禁飲食患者協(xié)助進(jìn) 水/進(jìn)食。5根據(jù)患者病情，正確實施

4、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如晨、 晚間護(hù)理中，做好患者頭面部、手足部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù) 理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施平安措施；2. 2. 6保持患者的舒適和功能體位，根據(jù)病情協(xié)助患者翻身及 有效咳嗽1次/2小時、必要時協(xié)助床上移動、壓瘡預(yù)防及護(hù)理；對 于失禁患者，給予床上使用便器及做好留置導(dǎo)尿護(hù)理，應(yīng)2次/日； 對于長期臥床患者，做好床上溫水擦浴1次/2-3日；根據(jù)病情需要 協(xié)助更衣，床上洗頭1次/周，做好指/趾甲護(hù)理；2. 7提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，加強患者平安管理；3.二級護(hù)理：分級護(hù)理原那么1. 1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；1.2生活局部自理的患者。1.3生活完全自理的患者2護(hù)理要點2.

5、 1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2. 2根據(jù)患者病情，測量生命體征；2. 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2. 4根據(jù)醫(yī)囑，正確實施飲食護(hù)理，對非禁飲食患者協(xié)助進(jìn) 水/進(jìn)食。5根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施，如晨、晚間護(hù)理 中，協(xié)助患者做頭面部、手足部清潔、會陰護(hù)理，實施平安措施；2. 6保持患者的舒適和功能體位，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1 次/2小時、必要時協(xié)助床上移動、壓瘡預(yù)防及護(hù)理；對于失禁患 者，協(xié)助床上使用便器及做好留置導(dǎo)尿護(hù)理，應(yīng)2次/日；協(xié)助沐浴 或擦浴1次/2-3日；根據(jù)需要協(xié)助更衣，協(xié)助洗頭，協(xié)助做好指/ 趾甲護(hù)理；2. 7提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；加強患者平安管理；三級護(hù)理：分級護(hù)理原那么生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;4.1. 2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。4. 2護(hù)理要點4.2. 1每