1、超聲（心電）診斷科平安管理制度一、全科人員必須具有高度的警惕性，嚴(yán)防不平安因素給國家和 人民財產(chǎn)帶來的不應(yīng)有的損失，確?？剖移桨?。二、嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行工作，各種儀器設(shè)備使用完畢由 操作人員及時關(guān)閉好電源。三、工作室嚴(yán)禁吸煙。四、每日下班前對本科室電器、照明、及門窗，例行檢查完畢后， 方可離崗。五、工作室保持通風(fēng)，備有滅火器材，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，保護(hù) 現(xiàn)場以備應(yīng)急處理。超聲（心電）診斷科工作制度一、嚴(yán)格遵守國家及衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)。二、定期討論醫(yī)院的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過 程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反響記錄文件。三、需作檢查的患者，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要

2、時檢查 前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病人 檢查應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需要預(yù)約時間的檢查應(yīng)當(dāng) 詳細(xì)交待考前須知。四、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操 作常規(guī)，并要了解病情。五、嚴(yán)格遵守限時服務(wù)規(guī)定，及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑 難問題應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意 平安，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。七、各種記錄應(yīng)當(dāng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù) 后才能借出。二、主持急、重、疑、難病例 的討論會診，參加院外會診和病理 討論會。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院 醫(yī)師做好各項參加值班及院內(nèi)外、

3、科內(nèi)外的會診、擔(dān)任本專業(yè)的業(yè)務(wù) 咨詢工作。四、開展科學(xué)研究，配合臨床 開展診療新技術(shù)。五、了解本學(xué)科國內(nèi)外開展動 態(tài)，不斷引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)并應(yīng) 用于臨床，不斷地提高診療質(zhì)量。六、擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修 生、實習(xí)生學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各級人 員業(yè)務(wù)培養(yǎng)，提高工作。七、催促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。超聲心電診斷科主任職責(zé)一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé) 本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、 行政管理工作；科主任是本科診療 質(zhì)量與病人平安管理和持續(xù)改進(jìn)第 一責(zé)任人。二、定期組織討論本科在貫徹 醫(yī)院的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量指標(biāo) 過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見 與措施，并有反響記錄文件。三、制訂本科工

4、作計劃，組織 實施，并經(jīng)常催促檢查，持續(xù)改進(jìn) 服務(wù)品質(zhì)，按期總結(jié)匯報。四、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況 進(jìn)行科學(xué)分工和管理，保證對病人 進(jìn)行及時檢查和治療。五、定期討論重要的診斷報告 單，親自參加臨床會診和對疑難病 例的診斷治療，六、參加醫(yī)院工作會議，主持 科務(wù)會，經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系, 征求意見改進(jìn)工作。七、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練 和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲 的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)處的先進(jìn) 醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。催促科 內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計 工作。八、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實 習(xí)人員的培訓(xùn)。九、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí) 行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。十、確定本科

5、人員輪換、值班 和休假。十一、審簽本科器材的請領(lǐng)和報銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管登記。超聲儀器的保養(yǎng)一、儀器清潔保養(yǎng)1、首先將系統(tǒng)進(jìn)入standby “備用”狀態(tài)，關(guān)閉電源，并將總 開關(guān)拔掉。2、定期使用較溫和的洗滌劑和濕潤的抹布清潔儀器原所有外表 面。清潔儀器鍵盤和顯示屏?xí)r，注意不要將液體流入儀器內(nèi)部，不刮 擦顯示屏。3、系統(tǒng)空氣過濾裝置應(yīng)每周，至多2周進(jìn)行檢查，需要時清洗。 并根據(jù)空氣過濾狀況選擇洗塵器或肥皂水清洗過濾板。4、安裝過濾板，應(yīng)在過濾板自然干燥，并關(guān)機(jī)時安裝。二、探頭保養(yǎng)與維護(hù)1、絕對防止機(jī)械性碰撞探頭。2、切勿將探頭浸入水中和其他液體中；3、切勿過度彎曲或扭曲探頭，以防探頭纜

6、線斷裂或短路；4、探頭消毒應(yīng)選擇合適方法，以不損壞探頭性能為原那么，放置 探頭環(huán)境不能超過55C。普通超聲診斷儀的操作規(guī)程一、做好開機(jī)前的準(zhǔn)備，觀察電源、探頭等連線是否接好。二、翻開電源總電源開關(guān)。三、開B超機(jī)、電腦及打印機(jī)的電源開關(guān)。四、根據(jù)病人檢查的部位及工程選用不同的探頭。五、根據(jù)儀器操作使用說明書，進(jìn)行B超二維超聲圖像、M型超 聲檢查。六、根據(jù)醫(yī)師申請要求以及病人的具體情況，進(jìn)行深度、增益、 聚焦深度、局部放大、雙幅顯示以及電影回放等調(diào)節(jié)。七、根據(jù)需要行二維及M型模式超聲檢查，進(jìn)行數(shù)據(jù)的測量和圖 像記錄。八、檢查完畢關(guān)機(jī)，切斷所有儀器的電源。八、按規(guī)定的時限由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告

7、，要密切 結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立 執(zhí)業(yè)。九、建立檢查工程質(zhì)量控制制度、程序與評價體系。確保診 斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷擔(dān)高工作質(zhì)量。十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院保護(hù)患者隱私制度，落實各項私密措施。超聲（心電）診斷科急、危重病例報告制度一、凡在超聲（心電）診斷科檢查發(fā)現(xiàn)的急癥、危癥、重癥患者應(yīng) 立即與相關(guān)科室主管醫(yī)師或其上級醫(yī)師聯(lián)系溝通，使臨床醫(yī)師能及時 得到信息，患者得到及時救治，并作好相關(guān)記錄。二、凡心電圖、B超檢查發(fā)現(xiàn)如下情況之一的均應(yīng)視為急癥，危 重癥患者。1、心電圖提示異常Q波（Q波時限0. 04秒、振幅2R/4） S波 弓背向上形抬高，T波出

8、現(xiàn)倒置考慮心肌梗塞的病人。2、心電圖顯示病變部位缺血型ST段下移，T波多低平、雙相或 對稱性倒置考慮急性典型心絞痛患者。3、心電圖顯示損傷型ST段抬高，ST段抬高有時呈單向曲線;T波增高變尖考慮變異性心絞痛患者。4、病人有腹痛B超檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)附件區(qū)見異常光團(tuán)，腹腔有積 液量達(dá)500ml以上，可疑宮外孕或黃體破裂等急性婦產(chǎn)科疾病。5、B超檢查發(fā)現(xiàn)有肝、脾、雙腎包膜連續(xù)中斷，腹腔有積液量 達(dá)500nli以上懷疑有實質(zhì)性器官損傷患者。超聲（心電）診斷科人員培訓(xùn)制度一、科主任及高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)進(jìn)修人員及實習(xí)生，對其工作質(zhì)量負(fù)全面責(zé)任。二、根據(jù)醫(yī)院的要求制定培訓(xùn)計劃，按計劃進(jìn)行培訓(xùn)。三、帶教老師嚴(yán)格尊

9、守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及儀器操作規(guī)程指導(dǎo) 學(xué)生進(jìn)行各項操作。四、實習(xí)或進(jìn)修完畢認(rèn)真做好實習(xí)、進(jìn)修鑒定工作，對其進(jìn)行操 作和理論考核。超聲（心電）診斷科設(shè)備管理制度一、全科重要設(shè)備包括B超機(jī)、彩超機(jī)和心電圖機(jī)等設(shè)備要 建立儀器臺帳，每臺儀器都具備操作手冊及保養(yǎng)、維修說明書等。二、每臺儀器建立儀器檔案小卡片貼在儀器上；在用儀器應(yīng) 貼有綠色年檢運行標(biāo)識。三、儀器操作人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和事業(yè)心嚴(yán)格按操作規(guī) 程進(jìn)行操作，每次操作完畢及時記錄儀器使用及保養(yǎng)情況。四、實行專機(jī)專人管理，儀器使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)及時逐 級上報，嚴(yán)禁工作人員未經(jīng)許可私自拆卸儀器。五、進(jìn)修實習(xí)人員原那么上不能獨立使用大型儀器，必要

10、時應(yīng) 在老師指導(dǎo)下操作，否那么儀器損壞由帶教老師負(fù)責(zé)。六、選購儀器由專業(yè)人員、科主任會同醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)多方面 考察了解后，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，進(jìn)貨，并建立儀器臺帳。儀器報 廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和手續(xù)辦理。超聲（心電）診斷科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)影像學(xué)一些新知識，以及 疑難病歷討論學(xué)習(xí)，學(xué)握超聲等學(xué)科的新動向，提高醫(yī)師的診斷水平。二、全科專業(yè)技術(shù)人員每年必須在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時講課一次，內(nèi) 容自選，實用有創(chuàng)新。備書面材料。三、鼓勵科室人員參加各種形式的學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)班，積極發(fā)表 論文，論著，假設(shè)在國家級核心雜志發(fā)表論文的科室獎勵200元，醫(yī)院 獎勵除外，在省級核心雜志發(fā)表論文的科室獎勵

11、100元。四、鼓勵科室人員外出進(jìn)修，但應(yīng)由科室根據(jù)本科工作需要報院 領(lǐng)導(dǎo)和科教科批準(zhǔn)方可。五、鼓勵科室人員搞科研科課題假設(shè)被省科委評為優(yōu)秀課題的獎勵 1000元，被省廳評為優(yōu)秀課題的獎勵500元，被同意立項課題獎勵 200 元。超聲（心電）診斷科醫(yī)療過失、事故防范制度一、全科人員要樹立“病人至上”的服務(wù)理念，一切為臨床服務(wù)，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，熱愛本職工作，加強全科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù) 教育，鉆研專業(yè)技術(shù)，不斷更新業(yè)務(wù)知識。二、強化崗位責(zé)任制，對工作必須具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心。 按時到崗到位，加強對值班人員的管理，堅決杜絕溜崗、脫崗現(xiàn)象, 檢查工作要實事求是，不弄虛作假，保證質(zhì)量。三、嚴(yán)格各級

12、工作人員的崗位職責(zé)，有疑難問題及時向上級醫(yī)生 請教，必要時進(jìn)行集體討論。四、檢查病人時，做好姓名及檢查部位的核對工作，在規(guī)定時間 內(nèi)發(fā)出報告并簽全名。五、對發(fā)生的過失事故，及時向醫(yī)務(wù)科報告，并在全科立即組織認(rèn)真討論和分析吸取教訓(xùn)。平時定期進(jìn)行醫(yī)療平安會議，防微杜漸。彩色多普勒超聲診斷儀操作規(guī)程、開機(jī)前的準(zhǔn)備，觀察電源、探頭等連線是否接好。二、開電源總開關(guān)。三、翻開超聲儀、電腦及打印機(jī)的電源開關(guān)。四、據(jù)病人檢查的部位及工程選用不同的探頭。五、據(jù)儀器操作使用說明書，進(jìn)行B超二維超聲圖像、M型超聲 檢查。六、據(jù)醫(yī)師申請要求以及病人的具體情況，進(jìn)行深度、增益、聚 焦深度、局部放大、雙幅顯示以及電影回放

13、等調(diào)節(jié)。七、根據(jù)醫(yī)師要求進(jìn)行二維彩色多普勒檢、彩色能量圖獲取、多 普勒增益、動態(tài)活動分辨調(diào)節(jié)、脈沖波多普勒取樣容積深度和大小調(diào) 節(jié)等。八、根據(jù)檢測需要，進(jìn)行頻譜多普勒超聲方式選擇，脈沖波或連 續(xù)波。九、據(jù)需要進(jìn)行M型模式及多普勒超聲檢查，進(jìn)行數(shù)據(jù)的測量和 圖像記錄。十、查完畢關(guān)機(jī)，切斷所有儀器的電源。超聲科追蹤隨訪制度為了提高醫(yī)療服務(wù)及診療質(zhì)量，特制定本制度如下：一、每一診室建立隨訪記錄本，每周對病例進(jìn)行隨訪。二、超聲科對住院病例在檢查出疑難陽性病例后，做好登記工作, 以備隨訪之用。三、根據(jù)陽性病例特點和患者實際情況，定期與臨床、病理科聯(lián) 系，記錄相關(guān)診療結(jié)果。四、超聲科每季度集中進(jìn)行一次，從

14、中總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓(xùn)，對回訪結(jié)果與診斷結(jié)果進(jìn)行分析討論，不斷提高診斷水平。超聲心電科交接班制度一、每天早晨當(dāng)夜值班醫(yī)師必須交待機(jī)器設(shè)備是否能正常運行， 并做好記錄。二、本班次的急診是否處理完畢，并登記在冊。三、下班未能及時處理完的事項，必須及時交由接班人員及時處 理，假設(shè)遇較大困難及時報告科主任。四、值班期間是否發(fā)現(xiàn)需建議和交待的其它事宜，并做好記錄。超聲心電科醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)超 聲心電診斷技術(shù)工作，按時完成診 斷報告，遇有疑難問題，及時請示 上級醫(yī)師。二、隨同上級醫(yī)師參加會診和 臨床病歷討論會。三、承當(dāng)一定的科研和教學(xué)任 務(wù)，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)I。四、掌握儀器的一般原理

15、、性 能及使用技術(shù)和保養(yǎng)，遵守操作規(guī) 程，嚴(yán)防過失事故。五、加強與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。超聲心電科疑難病例討論制度一、超聲醫(yī)師遇到疑難病例時應(yīng)及時了解患者的病史，必要時下 病房與經(jīng)管醫(yī)生和患者溝通。二、超聲醫(yī)師在獲取有關(guān)病史后應(yīng)與同班人員共同討論，同時邀 請主任共同參與。三、討論結(jié)束后取得相對一致結(jié)果作為影像診斷，必要時應(yīng)建議 臨床進(jìn)一步檢查。四、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時可將疑難病例調(diào)出共同學(xué)習(xí)，以提高全 科業(yè)務(wù)水平。超聲心電科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任、主任及副主任 醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行超聲心電診斷 技術(shù)工作。二、重點承當(dāng)疑難病例的診斷、 治療工作，參加會診。三、負(fù)責(zé)本室的各項管理工作

16、, 遵守診療操作過程。四、承當(dāng)一定的科研和教學(xué)任 務(wù)，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。五、掌握儀器的一般原理、性能及使用技術(shù)和保養(yǎng)，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故。六、加強與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。超聲心電診斷科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案為給急危重癥患者提供快捷、平安、有效的超聲心電診療服務(wù)， 有效應(yīng)對急危重癥患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制 定超聲心電診斷科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案如下：一、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立超聲心電診斷科急危重癥患者應(yīng)急救治工作小組組長：超聲心電診斷科主任成員：超聲心電診斷科成員，各臨床科室值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、 二線班醫(yī)師、臨床科室上級醫(yī)師二、應(yīng)急處置流程1、

17、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用；2、檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查 進(jìn)行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的， 應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。3、在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過 敏反響，應(yīng)立即停止檢查；4、在場的醫(yī)生或護(hù)士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使 用必要的急救藥品和器械。同時將患者身體放平，頭側(cè)位，以防止嘔 吐物堵塞喉道，必要時行氣管插管；5、超聲心電診斷科人員一方面配合臨床醫(yī)生護(hù)士急救，另一方 面通知以下人員參與搶救：順序為各臨床科室值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、 二線班醫(yī)師、臨床科室上級醫(yī)師，上述人員不得以任何理由推諉并在 5分鐘內(nèi)趕到。最后超聲心電診斷科人員向科主任，醫(yī)務(wù)科或行政總 值班匯報并做好記錄；6、科主任接到匯報后，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救；7、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格 查對，及時做好各項記錄；8、當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn) 一步觀察治療；9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系， 以利于對患者的搶救治療；10、超聲心電診斷科實行科主任二線班值班制度，保持24h聯(lián)系 暢通，并迅速到位；11、超聲心電診斷科人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀 器性能、使用方法及考前須知。在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場