1、血液標(biāo)本 的采集 王淑貞2021/7/20 星期二1 各類標(biāo)本的采集是臨床護(hù)士的一項基本功，檢驗標(biāo)本采集的是否規(guī)范直接關(guān)系到檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對于疾病的診斷和治療有著重要的意義。檢驗前誤差占實驗室總誤差的50%80%。不規(guī)范的采集、儲存和運送標(biāo)本，是導(dǎo)致標(biāo)本檢驗結(jié)果失真的最主要原因之一，嚴(yán)重干擾臨床醫(yī)生對疾病的診斷和治療，甚至可造成錯診和誤診，不但增加了患者的痛苦，同時又浪費了衛(wèi)生資源。為此，護(hù)士在臨床工作中應(yīng)確保檢驗標(biāo)本的正確采集，避免和減少不合格標(biāo)本的數(shù)量。 2021/7/20 星期二2不合格標(biāo)本 不合格血液標(biāo)本的常見原因包括抗凝的標(biāo)本出現(xiàn)凝固或有凝塊、不抗凝的全血或血清標(biāo)本出現(xiàn)抗凝、標(biāo)本

2、的量不夠、嚴(yán)重溶血、嚴(yán)重脂血、標(biāo)本污染等。 2021/7/20 星期二3血液標(biāo)本種類動脈血靜脈血：包括全血和血清指 血：由實驗室工作人 員完成2021/7/20 星期二4血標(biāo)本的分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌,針對性用藥以提高療效.2021/7/20 星期二5選擇合適容器若需血清標(biāo)本：選用干燥容器。若需全血標(biāo)本：選用有抗凝劑 的容器。血培養(yǎng)： 血培養(yǎng)瓶。2021/7/20 星期二62021/7/20 星期二72021/

3、7/20 星期二8全血標(biāo)本： 紫色 血常規(guī)，2ml 藍(lán)色 凝血，2ml(D2聚體) 黑色 血沉，2ml 紅色-肝功 生化，3ml 同位素，34ml2021/7/20 星期二9選擇采集部位動脈血：股動脈、橈動脈靜脈血：肘靜脈、頸外靜脈、 股靜脈。2021/7/20 星期二10普通注射器動脈采血1、部位選擇 橈動脈：穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm 動脈搏動明顯處 股動脈： 腹股溝捫及搏動最明顯處 2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤注射 器內(nèi)壁后，余液去掉。2021/7/20 星期二114、穿刺抽血 戴無菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動脈。右手持注射器

4、，在兩指之間垂直或與動脈走向呈40刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。5、拔針按壓 抽血畢，迅速拔針，同時用無菌紗布加壓穿刺點止血510min6、處理標(biāo)本 立即將針頭斜面刺入無菌軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣，連同驗單立即送檢。2021/7/20 星期二12 血標(biāo)本采集注意事項采血前 嚴(yán)格查對制度,避免精神因素,飲食,運動和藥物的影響,提前做好解釋工作.2021/7/20 星期二13 采血時 7:008:00 無菌操作；血標(biāo)本的量要合適. 不能在輸血、輸液處采取血標(biāo)本. 有出血傾向者，謹(jǐn)慎應(yīng)用動脈采血，并延長 按壓時間 . 高凝疾病應(yīng)盡量避免從股靜脈采集.202

5、1/7/20 星期二14針頭不可過細(xì),以免血細(xì)胞受損.采血時止血帶捆扎時間在1 min之內(nèi)，禁止拍打手臂或反復(fù)握拳屈肘及反復(fù)穿刺等，否則會使血鉀上升0.8 mmol/L。 皮膚穿刺時，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血以及抽血速度過快都可造成溶血。 2021/7/20 星期二15采血后血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥試管將血液沿容器壁緩緩注入正確的容器。干燥試管的血液不可搖晃，易溶血。有抗凝劑容器的血液應(yīng)輕搖，使之與 抗凝劑充分混勻。 2021/7/20 星期二16 血標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，時間最好不超過2 h 血氣分析、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本等應(yīng)該在30 min內(nèi)測, 血糖測定應(yīng)于半小時內(nèi)送檢，因為采血后室溫 放置，由于糖酵解作用，影響血糖的檢驗結(jié)果。 2021/7/20 星期二17抽血培養(yǎng)的注意事項：1、嚴(yán)格無菌操作2、檢查培養(yǎng)瓶的有效期3、一般血培養(yǎng)的采血量為5ml，亞急性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量增至1015ml2021/7/20 星期二184.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采血。一般要求選擇在應(yīng)用抗生素治療前采血