1、第一站辨證論治總結(jié)一腦岀血篇【01號題】【17號題】【18號題】【39號題】P356 中醫(yī)診斷：中風(fēng)，證型：痰熱內(nèi)閉清竅證-清熱化痰、醒神開竅 一先灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃 丸，再羚羊角湯（安宮牛黃開竅方，苓連梔郁朱雄黃；牛角珍珠冰麝箔，熱閉心包功效良）；元?dú)馓撁?，心神渙散證-大劑參附湯合生脈散加減I （生脈麥味與人參，益氣養(yǎng)陰效力神；氣少汗 多兼口渴，病危脈絕急煎斟） 肝陽暴亢風(fēng)火上擾-天麻鉤藤飲（天麻鉤藤石決明，梔苓杜膝與寄 生，夜藤茯神益母草，頭痛眩暈失眠寧）與腦梗死做鑒別診斷 （要點(diǎn)：緩急、特殊體征 +CT MRI）（腦出血起病更急，常有頭痛、嘔吐、打哈 欠等顱內(nèi)壓增高癥及不同程度的

2、意識障礙，血壓明顯升高，行CT檢查可鑒別）西醫(yī)治療搶救+調(diào)水電解質(zhì)+控制腦水腫+控制高血壓+止血藥抗凝藥+并發(fā)癥防治+手術(shù)二腦梗死篇【05號題】【17號題】【38號題】P353 :心神渙散證；參附湯合生脈散（生脈麥味與人參，益氣養(yǎng)陰效力神；氣少汗痰熱內(nèi)閉清竅證 清熱化痰、醒神開竅 一先灌服/鼻飼至寶丹或安宮中醫(yī)診斷：中風(fēng)元?dú)鈹∶摚嗉婵诳?，病危脈絕急煎斟）牛黃丸，再羚羊角湯 （安宮牛黃開竅方，苓連梔郁朱雄黃；牛角珍珠冰麝箔，熱閉心包功效良）痰濕壅蔽心神證 辛溫開竅、豁痰熄風(fēng)一急用蘇合香丸，再滌痰湯（蘇合香丸麝息香，木丁蓽茇乳檀芳;犀冰術(shù)沉訶香附，衣用朱砂中惡嘗） 西醫(yī)治療-一般（休息+監(jiān)護(hù)+抗

3、感染）+溶栓+抗凝+ 腦保護(hù)+降纖+抗血小板+手術(shù)、介入+高壓氧+康復(fù)+預(yù)防三高血壓篇【01號題】|【02號題】【19號題】P214中醫(yī)診斷：頭痛-腎陽虛衰證-濟(jì)生腎氣丸天麻鉤藤飲 （天麻鉤藤石決明，梔苓杜膝與寄生，（=六味地黃丸+車前、牛膝）頭痛-肝陽上亢證-夜藤茯神益母草，頭痛眩暈失眠寧）眩暈-中醫(yī)辯肝腎陰虛證-滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽-杞菊地黃丸（六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻）證：肝藏血，腎藏精，肝腎同源。肝陰不足導(dǎo)致腎陰不足，腎水不足導(dǎo)致肝陰虧虛，肝陽上亢日久，不但 耗傷肝陰，亦可損及腎水。素體腎陰不足或縱欲傷精，腎水匱乏，水不涵木，陽亢于上，清竅被擾而作眩 暈。與原發(fā)性醛固酮增高癥鑒別（

4、鑒別點(diǎn)：女 低血鉀+癥狀多飲多尿肌無力 +高鈉代堿安體舒通試驗(yàn)陽性+血尿醛固酮f）。西醫(yī)治療-一般+藥物（利尿劑+ B阻+CCB+ACEI+ARB+ a阻+中藥）|四糖尿病篇【25號題】【40號題】【54號題】【55號題】【56號題】【57號題】【58號題】【59號題】：P 336中醫(yī)診斷：消渴-陰陽兩虛-金匱腎氣丸（金匱腎氣治腎虛，地黃淮藥及山萸；丹皮苓澤加桂 附，水中生火在溫煦）消渴一腎陰虧虛證一六味地黃丸消渴-氣陰兩虛，七味白術(shù)散消渴一上消-消渴方（消渴黃連天花粉，地藕人乳姜汁蜜（黃連、花粉、生地黃、藕汁）消渴一脈絡(luò)瘀阻證一消渴-痰瘀互結(jié)血府逐瘀湯（血府逐瘀生地桃，紅花當(dāng)歸草赤芍；桔梗枳

5、殼柴芎膝，血化下行免作勞） -活血化瘀祛痰-平胃散合桃紅四物湯加減 （平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草姜棗齊；燥濕運(yùn)脾除脹滿，調(diào)胃和 中此方宜）與腎性糖尿的鑒別（要點(diǎn)：血糖+OGTT正常）。2型糖尿病 與甲亢鑒別（血糖+OGTT）西醫(yī)治療五架馬車 五消化道潰瘍篇【23號題】【24號題】:P243中醫(yī)診斷：胃脘痛 脾胃虛寒證-黃芪建中湯（桂枝湯倍飴糖加黃芪）胃痛-肝胃郁熱證化肝煎合左金丸。+抗酸藥（H拮抗PPI ） +保護(hù)胃黏膜+對癥+外科西醫(yī)治療-一般+根除幽門螺桿（三聯(lián)四聯(lián)） 六胃炎篇【24號題】【29號題】【49號題】【52號題】P239 |中醫(yī)診斷-胃痛-肝胃不和證-柴胡疏肝散（柴胡疏肝芍川芎，

6、枳殼陳皮草香附；疏肝行氣兼活血，脅肋疼脹皆能除）胃痛一一脾胃虛弱證一一四君子湯加減：胃痛-胃陰不足-養(yǎng)陰益胃，和中止痛-益胃湯加減。（沙地賣玉糖）西醫(yī)治療-一般+損傷因子（HP治療+制酸治療+動(dòng)力劑）+胃黏膜保護(hù)劑+對癥（動(dòng)力鎮(zhèn)靜解痙 維生素） 七胃癌篇【27號題】【28號題】：P251 中醫(yī)診斷-胃痛肝胃不和 柴胡疏肝 散（柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附；疏肝行氣兼活 血，脅肋疼脹皆能除）。胃痛-痰濕阻胃一開郁二陳湯加減（二陳湯中半夏陳，苓草姜梅一并存）胃癌與胃潰瘍鑒別鑒別（胃潰瘍1、長期反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥緩解2、上腹部可有局限升壓痛。胃癌一般是持續(xù)性疼痛，制

7、酸藥物效果不佳，大便隱血實(shí)驗(yàn)呈持續(xù)陽性， 線、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)檢查對兩者鑒別意義大。） 西醫(yī)治療-手術(shù)+化療八 心絞痛篇【05號題】【46號題】：P219中醫(yī)診斷-胸痹-心腎陽虛證-參附湯合右歸丸（右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁）胸痹-心血瘀阻證-血府逐瘀湯與心肌梗死相鑒別西醫(yī)治療-一般+預(yù)防并發(fā)癥（降血脂+抗血小板）+改善癥狀治療（硝酸甘油/硝酸酯類+ 3阻+CCB ）+P CI+外科手術(shù)九心肌梗死篇【21號題】【22號題】:P233中醫(yī)診斷： 胸痹，痰瘀互結(jié)證（瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯 ）（瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛 難當(dāng)，喘息短氣時(shí)咳唾，難臥當(dāng)加半夏良）

8、（四物地芍與歸芎）;胸痹-氣虛血瘀 益氣活血、祛瘀止痛一補(bǔ)陽還五湯（補(bǔ)陽還五芎桃紅，赤芍歸尾加地龍；四兩生芪為君藥，補(bǔ)氣活血經(jīng)絡(luò) 通） 與心絞痛鑒別 （要點(diǎn)：性質(zhì)+持續(xù)時(shí)間+硝酸甘油緩解+ECG+心肌酶）。急性肺水腫的鑒別（癥狀體征X ECG）西醫(yī)治療-一般治療（心電監(jiān)測 +休息+建立經(jīng)脈通道+鎮(zhèn)痛+吸氧+硝酸甘油+阿司匹林+糾正水 電解質(zhì)+飲食通便）+再灌注（溶栓+介入PCI ） +藥物（硝酸酯+抗血小板+抗凝藥+ 3阻CCB+ACEIARB+極化液療法）+消除心律失常（利多卡因胺碘酮）十心律失常篇【04號題】【09號題】【20號題】【48號題】：P196，慢性心律失常？心源（炙甘草湯參棗姜

9、，麥冬生地麻人（參附湯合桂甘龍牡蠣湯加減）中醫(yī)診斷 胸痹-心陽不足證（人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減）:心悸（心陽不振證）性哮喘？與支氣管哮喘鑒別。心悸-氣陰兩虛證-炙甘草湯 襄；大棗阿膠加酒服，通陽復(fù)脈第一方）心悸-心神不寧證-安神定志丸加減2度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯的鑒別（ECG L房顫與陣發(fā)性室上速鑒別（鑒別點(diǎn)：心率+心律QRS波畸形T波方向反沒P波或與室性心動(dòng)過速，與竇性心動(dòng)過速鑒別（要點(diǎn)：室速一3個(gè)以上室早QRS波無關(guān)150-220次/分 不齊心室奪獲 室性融合波）。室性心動(dòng)過速西醫(yī)治療-利多卡因一索他洛爾一普羅帕酮一無效：胺碘酮一直流電復(fù)律 傳導(dǎo)阻滯西醫(yī)治療-一般+阿托品+起搏

10、器十 肺心病篇 【03號題】【08號題】【30號題】：P150中醫(yī)診斷 心悸-痰蒙神竅證-滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。（滌痰溫膽（湯）參菖星（人 參、菖蒲、制南星）肺脹-痰濁壅肺證一蘇子降氣湯 心悸-陽虛水泛-真武湯合五苓散 （真武湯壯腎 中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，陽虛水飲停為患，悸眩潤惕保安康）（五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬茯苓，桂枝溫通助氣化，利便解表煩渴清）風(fēng)濕性心臟病鑒別與支氣管哮喘的鑒別（心病方面） 西醫(yī)治療-控制原發(fā)?。垢腥?止咳化痰+平喘解痙）+肺功能治療（呼吸興奮劑T氧氣T無創(chuàng)通氣T氣 管插管T氣管切開T呼吸機(jī)）+心功能治療（利尿強(qiáng)心擴(kuò)管）十二支氣管哮喘篇【25號題】【44

11、號題】：P153 中醫(yī)診斷-哮病-肺虛癥-玉屏風(fēng)加減（玉屏風(fēng)散最有靈，芪術(shù)防風(fēng)鼎足行） 與心源性哮喘鑒別（要點(diǎn)：心臟病史+體征+雙肺）與喘息性慢支鑒別（老年+喘息咳嗽病史+肺氣腫濕羅音）。西醫(yī)治療脫離變應(yīng)原+藥物治療（支氣管舒張劑+其他白三烯抑制劑）3 2激動(dòng)，茶堿，抗膽堿+抗炎劑糖皮色苷酸鈉十三慢支篇【08號題】【23號題】：中醫(yī)診斷 咳嗽-寒飲伏肺證-小青龍湯與支氣管擴(kuò)張鑒別？ （要點(diǎn)：X線+碘油造影） 與肺癌鑒別 （要點(diǎn)：吸煙史+咳痰帶血+X、CT 控制感染+祛痰止咳+解痙平喘+氧療檢查+纖支鏡確證十四急支及上呼吸道感染 【50號題】【51號題】急性支氣管炎，咳嗽-風(fēng)寒襲肺-三拗湯合止嗽

12、散（麻杏石甘湯去石膏） 研；止咳化痰兼透表，姜湯調(diào)服不用煎）上呼吸道感染（感冒）風(fēng)寒束表 荊防敗毒散（人參敗毒草苓芎,并痢疾，扶正祛邪有奇功）抗病毒+對癥+抗感染P136P139（止嗽散用桔甘前，紫苑荊陳百部羌獨(dú)柴前枳桔同；瘟疫傷寒十五肺炎篇 【45號題】：P161 中醫(yī)診斷 咳嗽-正虛邪戀證-竹葉石膏湯加減（竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨；再見粳米同煎合, 清熱益氣養(yǎng)陰津） 與肺癌鑒別西醫(yī)治療-一般治療+病因治療：肺炎球菌肺炎 青霉素G、葡萄球菌肺炎半合成、克雷伯桿菌 二三代頭抱 氨基糖苷、軍團(tuán)紅霉素-口訣：支援紅軍送白糖I 卜六肺結(jié)核篇 【47號題】P174 :中醫(yī)診斷肺癆-肺陰虧損證-滋

13、陰潤肺-月華丸（山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金；月華丸方擅滋陰, 二冬二地沙貝苓） 西醫(yī)治療早期聯(lián)合適量規(guī)律全程十七腎病綜合癥篇I【10號題】【32號題】:P296中醫(yī)診斷一水腫？脾腎陽虛證； 附子理中丸或濟(jì)生腎氣丸 （理中丸主溫中陽， 甘草人參術(shù)干姜, 吐利腹痛陰寒盛，或加附子更扶陽）（金匱腎氣治腎虛，地黃淮藥及山萸；丹皮苓澤加桂附，水中生火在溫煦），：水腫-風(fēng)水相博一越婢加術(shù)湯（越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草）I與急性腎衰鑒別 （BUN+Scr+Ccr ）。與過敏性紫癜性腎炎鑒別（青少年+關(guān)節(jié)痛腹痛黑便+皮疹1-4周后血尿）。西醫(yī)治療-一般治療（休息+飲食）+對癥（糖皮+c毒+環(huán)抱+驍息I

14、 十八慢性腎衰篇【11號題】【33號題】:P308中醫(yī)診斷：水腫-脾腎陽虛證-溫補(bǔ)脾腎-濟(jì)生腎氣丸癃閉-中焦?jié)駸嵋稽S連溫膽湯（溫膽湯中苓夏草，枳竹陳皮加姜棗）急性腎衰的鑒別（主要鑒別點(diǎn)：臨床癥狀慢性多貧血，尿量f夜尿f X線腎臟體積慢小急大）西醫(yī)治療-飲食（低蛋白+高熱+低磷）+糾酸水電+抗心衰+抗貧血+抗感染+透析十九急性腎小球腎炎篇【31號題】：P286中醫(yī)診斷-水腫-風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證一麻黃湯合五苓散（五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬茯苓；桂枝溫通助氣化，利便解表煩渴清）。一般（休息+飲食）+治療感染灶（青霉素）+對癥（利尿+透析） 二十尿路感染篇【53號題】P303中醫(yī)診斷：淋證-膀胱濕熱

15、一八正散（八正木通與車前，扁蓄大黃滑石研；草梢瞿麥兼梔子，煎 加燈草痛淋蠲），與尿道綜合癥鑒別（尿頻 排尿困難綜合癥 無全身癥狀 血象 WBC不高）西醫(yī)治療 一般+堿化尿液+抗菌二十一再障篇【12號題】【36號題】：P320中醫(yī)診斷-虛勞/血證-熱毒壅盛-清瘟敗毒飲 （清瘟敗毒地連苓，丹膏梔草竹玄參；犀角翹芍知 桔梗，瀉火除煩亦滋陰）I診斷標(biāo)準(zhǔn)：全血+網(wǎng)織紅J +無脾大+骨髓三系J +除他急性再生障礙性貧廠與急性白血病鑒別。I西醫(yī)治療-一般+支持（抗感染 +止血+輸血）+刺激造血（TP0+EP0 ） +免疫抑制劑 +骨髓移植+ 臍帶血 二十二ITP篇【13號題】【37號題】：P326 P391

16、 中醫(yī)診斷-血證（紫斑）血熱妄行證-犀角地黃湯（犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā) 狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊）與過敏性紫癜的鑒別（要點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室檢查-血小板大+骨髓象巨核成熟障礙 +補(bǔ)體2）。輔檢里提 示PAIg陽性，PAC3陽性特發(fā)性血小板減少性紫癜與白血病鑒別（血象）西醫(yī)治療 一般治療+糖皮+免疫抑制劑+脾切除二十三缺鐵性貧血篇【34號題】【35號題】：P316中醫(yī)診斷 虛勞-脾胃虛證一香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯（當(dāng)歸補(bǔ)血東垣箋，黃芪一兩歸二錢，血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛益此煎）；（四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以陳夏名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使） 與慢性炎癥性

17、貧血鑒別（正色素小 西醫(yī)治療-病因治療（飲食+疾病）虛勞-脾腎陽虛-八珍湯合無比山藥丸C+血清鐵和總鐵結(jié)合力J +血清鐵蛋白正常 +鐵劑（口服硫酸亞鐵+注射右旋糖酐鐵）（四物四君八珍湯）+骨髓幼粒細(xì)胞中毒）+輔助（輸血+VitE+ 飲食）二十四病毒性肝炎篇【16號題】：P271中醫(yī)診斷：脅痛-濕熱中阻型-茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減（茵陳蒿湯治陽黃，梔子大黃組成方,濕熱蘊(yùn)結(jié)在肝膽，清熱利濕退黃良）。I與自限性肝炎鑒別（） 西醫(yī)治療-一般+病原治療+免疫調(diào)節(jié)+抗肝纖維化+對癥治療+支持治療+并發(fā)癥治療二十五急性胰腺炎篇【26號題】P262 中醫(yī)診斷：腹痛-肝郁氣滯-小柴胡湯；肝膽濕熱 一龍膽瀉肝湯；

18、腸胃熱結(jié)證 一大承氣湯 與急性膽囊炎鑒別（要點(diǎn)：體征，B超X線）西醫(yī)治療-監(jiān)護(hù)+水電平衡+抑制胰腺分泌+解痙鎮(zhèn)痛+抗感染+抑制胰酶活性+手術(shù) 二十六類風(fēng)關(guān)篇【05號題】【14號題】【15號題】P349中醫(yī)診斷-痹癥-濕熱痹阻證-四妙丸加減（蒼柏牛膝薏苡仁再加祛風(fēng)通絡(luò)藥）痹癥 寒 熱錯(cuò)雜證；桂枝芍藥知母湯與痛風(fēng)的鑒別-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（晨僵壓痛關(guān)節(jié)腫畸形）（要點(diǎn)：中年男+家族史+第一跖趾 +夜間劇痛+海鮮手術(shù)飲酒）。丨西醫(yī)治療般+非甾體+抗風(fēng)濕藥+糖皮+手術(shù)二十七潰瘍性結(jié)腸炎篇【05號題】【06號題】【07號題】【47號題】P245:中醫(yī)診斷：泄瀉-脾腎陽虛證-四神丸加味（四神故紙吳茱萸，肉蔻除油五味具，大棗生姜同煎合，五更 腎泄最相宜）泄瀉濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，治法清熱利濕。代表方劑：白頭翁湯加味。（白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮；清熱解毒并涼血，堅(jiān)陰止痢功效奇）I 與直腸癌相鑒別（鑒別點(diǎn)：肛門指檢+腸鏡+X鋇餐灌腸）。結(jié)腸直腸癌（多中年+直腸指檢X鋇劑灌腸腸鏡確診）。西醫(yī)治療-一般治療+類固醇激素一+SASP手術(shù)二十八痢疾篇【40號題】：P266中醫(yī)診斷-陰虛痢一駐車丸（膠黃炮姜?dú)w）細(xì)菌性痢疾 和慢性潰瘍性結(jié)腸炎鑒別 （也可慢性腹瀉，但