1、 口腔頜面外科基礎(chǔ)知識與基本操作第一節(jié) 口腔頜面外科病史記錄第二節(jié) 口腔頜面外科臨床檢查一、一般檢查（一）口腔檢查1 口腔前庭檢查唇, 頰, 牙齦, 系帶2 牙及咬合檢查牙列, 牙體, 牙周咬合開口度(3.7-5.0CM), 開口型 3 固有口腔及口咽檢查腭, 舌, 口底, 口咽（一）口腔檢查（二）頜面部檢查 表情與意識檢查 外形與色澤檢查 面部器官檢查 眼, 鼻, 耳的檢查 病變檢查 聽診及語音（三）頸部檢查病變檢查淋巴結(jié)檢查部位，大小，數(shù)目，硬度，活動度有無壓痛，波動感以及與皮膚或基底有無粘連（四）顳下頜關(guān)節(jié)檢查外形檢查關(guān)節(jié)動度檢查咀嚼肌檢查下頜運動檢查咬合檢查（五）涎腺檢查1一般檢查2分

2、泌功能檢查（1）定性檢查（2）定量檢查二、輔助檢查（一）化驗檢查（二）穿刺檢查（三）活體組織檢查（四）涂片檢查（五）超聲波檢查（六）X線檢查（七）其他檢查（八）CT（九）MRI（十）數(shù)字堿影血管造影（十一）放射核數(shù)檢查（十二）ECT（十三）PET/CT（十四）關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查第三節(jié) 口腔頜面外科消毒和滅菌一、手術(shù)室和手術(shù)器材的消毒滅菌（一）手術(shù)器械、敷料的消毒方法 高壓蒸汽滅菌 煮沸消毒法 (一般需要15-20分鐘。肝炎患者要煮沸30分鐘） 干熱滅菌 化學(xué)消毒法（二）特殊器械消毒二、手術(shù)者的消毒（一）術(shù)前準(zhǔn)備（二）手術(shù)區(qū)常用的消毒藥物（1碘酊。2氯已定溶液。3碘伏4酒精）（三）消毒方法和范圍（四）

3、消毒巾鋪置法三、手術(shù)區(qū)的消毒滅菌第四節(jié) 口腔頜面外科手術(shù)的基本操作（一）切口設(shè)計（二）切開（三）體位和照明微創(chuàng)原則1選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口 2精細分離組織3嚴密地保護切口4迅速徹底止血5分層縫合組織6不可盲目擴大手術(shù)范圍24【器材】 手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。25一、手術(shù)刀26執(zhí)刀方式(二)手術(shù)刀的傳遞27二、手術(shù)剪2829手術(shù)剪正確錯誤3031手術(shù)剪的傳遞32三、血管鉗血管鉗的傳遞3334手術(shù)鑷的傳遞五、持針鉗35持針36（二）持針鉗的執(zhí)握方法37把抓式 指扣式掌指法 掌拇法其他常用鉗類器械38七、縫合針與手術(shù)用線39七、縫合針與手術(shù)用線40(二)手術(shù)用線1

4、可吸收縫線(absorbable suture) 主要有腸線(catgut)及合成纖維線。腸線的粗細通過編號來表示，正號數(shù)越大的線越粗，“0”數(shù)越多 的線越細。一般多用4/02號腸線，直徑 0.020.6mm，相鄰的編號之間直徑 多相差0.08mm。腸線可用以縫合不適宜有異物長期存留的組織，以免形成硬結(jié)、結(jié)石等；也用于感染的深部創(chuàng)口的縫合。臨床上腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、 膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層縫合41(二)手術(shù)用線合成纖維線粗細從6/0到2號，抗張力強度高，不易拉斷；柔軟平順，易打結(jié)，操作手感好；水解后產(chǎn)生的羥基乙 酸有抑菌作用42(二)手術(shù)用線不吸收縫線(non-absorbable

5、suture) 有桑蠶絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、亞麻線等數(shù)十種。根據(jù)縫線張力強度及粗細的不同亦分為不同型號。正號數(shù)越大表示縫線越粗，張力強度越 大?！?”數(shù)越多的線越細，最細顯微外科無損傷縫線編號為12個“0”。以3/0、0、4和7號較常用。43八、牽開器44第三節(jié) 切開、分離、止血、結(jié)扎目的和要求：1. 在動物身上學(xué)習(xí)切開、止血、分離、結(jié)扎和縫合等手術(shù)基本操作。2. 練習(xí)常用器械的正確使用方法。器材:注射器,、手術(shù)刀、剪、血管鉗、有、無齒手術(shù)鑷、持針鉗、絲線、縫針、紗布等。45 外科打結(jié)法46(一)打結(jié)遞線手遞線法和器械遞線法技術(shù)操作要求1穩(wěn)：一是情緒上要穩(wěn)定,二是動作要穩(wěn)妥

6、2準(zhǔn)：3輕：4快：5細：47（一）壓迫止血（二）鉗夾、結(jié)扎止血（三）藥物止血（四）電凝止血（五）低溫止血（六）降壓止血二、止 血三、解剖分離四、打結(jié) 外科打結(jié)法51(一)打結(jié)遞線手遞線法和器械遞線法(二)結(jié)扣的分類 52(三)打結(jié)方法 531.單手打結(jié)法2.雙手打結(jié)法3.持鉗打結(jié)法 54第二節(jié) 術(shù)中剪線 55外 科拆線56五、縫合（一）縫合的基本要求（二）縫合的基本方法（一）放置引流的適應(yīng)證（二）引流方法（三）引流注意事項六、引流第五節(jié) 創(chuàng)口的處理一、創(chuàng)口的分類二、創(chuàng)口的愈合創(chuàng)口的愈合過程一般經(jīng)歷局部炎癥，細胞增殖，結(jié)締組織形成創(chuàng)口收縮 傷口改建等過程創(chuàng)口的愈合方式（一）無菌創(chuàng)口的處理（二）污染創(chuàng)口的處