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1、PAGE PAGE 3山西省第十屆高校教授網(wǎng)球賽健康安全責任書一、我自愿參加山西省第十屆高校教授網(wǎng)球賽并簽訂本健康安全責任書。對以下內(nèi)容，我已認真閱讀，全面理解，予以簽名確認，并承擔相應的責任。二、我完全了解自己的身體狀況，確認自己的健康狀況良好。沒有任何身體不適或疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、風濕性心臟病、其他心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、冠狀動脈病、嚴重心律不齊、血糖過高或過低的糖尿病、以及其他不合適中老年網(wǎng)球運動的疾病），因此，我鄭重聲明，可以正常參加網(wǎng)球比賽活動。三、我充分了解網(wǎng)球比賽活動的潛在危險，包括由此導致的人身損害。我將量力而行，以負責任的態(tài)度確保自己比賽期間的身體健康和比賽安

2、全。四、我本人愿意遵守網(wǎng)球賽組委會關于健康安全的規(guī)定和要求。如果本人在參加比賽過程中，因個人原因發(fā)生意外，我本人以及我的繼承人和親屬等，將放棄追究所有導致傷殘、亡故或損失責任的權利，并且承擔救治等相關費用。五、簽 名：單 位（代表隊）： 領 隊： 簽 名 時 間： 年 月 日參賽隊員姓名（統(tǒng)一填寫）： 本人簽名：參賽隊員姓名（統(tǒng)一填寫）： 本人簽名：說明與要求：如比賽期間需用餐，請在“備注”欄分別注明：自助餐用餐日期、人數(shù)、午餐、晚餐。姓名單位（代表隊）： 領隊： 聯(lián)系電話：山西省第十屆高校教授網(wǎng)球賽報名表 性別出生年月職稱或職務組別備注第十屆高校教授網(wǎng)球賽球場位置與酒店分布圖北南比賽場地1比賽場地2迎西北區(qū)漢庭中區(qū)西門北門格林柏林太星云海西門 瓦 窯

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