1、工廠職業(yè)病危害與預(yù)防第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)職業(yè)健康=職業(yè)衛(wèi)生：又稱勞動(dòng)衛(wèi)生或者工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞動(dòng)中，生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和作業(yè)環(huán)境因素等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá)到保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者的健康，提高勞動(dòng)能力的學(xué)科。職業(yè)病的概念：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、噪聲、苯系物、錳塵、放射性物質(zhì)及其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病分為10大類，115種，常見的職業(yè)病有塵肺?。姾腹m肺、鑄工塵肺、煤工塵肺、矽肺）、職業(yè)中毒（錳及其化合物中毒、鉛及其化合物中毒、氨中毒、氮氧化合物中毒、硫化氫

2、中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、汽油中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等）、物理因素所致職業(yè)病（中暑、高原病、手臂振動(dòng)病等）。職業(yè)性眼?。ɑ瘜W(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障）、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。ㄔ肼暶@）、職業(yè)性腫瘤（苯所致白血?。?。 （一）、職業(yè)健康（二）、職業(yè)病第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)法定職業(yè)?。何覈?guó)法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法定職業(yè)病必須具備四個(gè)條件與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系，患病主體必須是用人單位的勞動(dòng)者；必須是在職業(yè)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸職業(yè)危害因素引起的疾?。槐仨毷橇腥雵?guó)

3、家職業(yè)病范圍。第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識(shí)我國(guó)法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有：塵肺?。?3種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。職業(yè)性放射性疾?。?1種） 。職業(yè)中毒（56種） ：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致職業(yè)?。?種） ：中署、高原病等。生物因素所致職業(yè)?。?種） ：炭疽、布氏桿菌病。職業(yè)性皮膚?。?種） ：接觸性皮炎、電光性皮炎。職業(yè)性眼病（3種） ：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種） ：噪聲聾、鉻鼻病。職業(yè)性腫瘤（8種） ：苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他職業(yè)?。?種） ：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。第一部分：職業(yè)

4、健康相關(guān)知識(shí)職業(yè)病特點(diǎn)： 病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。 存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測(cè)和識(shí)別的，其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病 有一定的發(fā)病率。在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。 早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。 缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。職業(yè)病具有的特性 危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對(duì)人體的傷害卻是致命的 發(fā)病過程的累

5、積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀 容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識(shí) 危害損害不確定因素多： 勞動(dòng)者受到職業(yè)危害損害了，什么時(shí)候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長(zhǎng)（如塵肺病潛伏期長(zhǎng)的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個(gè)結(jié)果，多個(gè)原因造成一個(gè)結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時(shí)造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對(duì)勞動(dòng)者造成的損害，程度因人而異（如對(duì)敏感人群造成的損害嚴(yán)重），損害后果的不確定性。 ） 職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作

6、業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素（三）職業(yè)性有害因素 第一部分：職業(yè)健康相關(guān)知識(shí) 職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性有害因素、個(gè)體因素（人）和作用條件。（四）職業(yè)危害因素的控制第二部分：職業(yè)健康相關(guān)管理責(zé)任對(duì)供應(yīng)商的要求向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)志和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)危害、安全操作和維護(hù)注意事項(xiàng)、職業(yè)危害防護(hù)措施等內(nèi)容。向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學(xué)品等材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書。說明書應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)品特性、主要成分、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項(xiàng)、職業(yè)危害防

7、護(hù)和應(yīng)急處置等內(nèi)容。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標(biāo)志和中文警示說明。儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)置危險(xiǎn)物品標(biāo)志。員工職業(yè)健康權(quán)利與義務(wù)獲得職業(yè)安全健康教育、培訓(xùn)。獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)危害防治服務(wù)。了解作業(yè)場(chǎng)所可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)危害防護(hù)措施。拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)危害防護(hù)措施的作業(yè)。對(duì)職業(yè)危害防治工作提出意見和建議。員工的義務(wù)包括：應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)安全健康知識(shí)；遵守職業(yè)危害防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程；正確使用、維護(hù)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備和個(gè)體防護(hù)用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。 根據(jù)工廠職業(yè)病防治管理辦法 6培訓(xùn)與資格： 全體員工應(yīng)接受本辦法

8、的培訓(xùn)對(duì)工廠的要求根據(jù)工廠職業(yè)病防治管理辦法規(guī)定：工廠為員工提供符合法律法規(guī)規(guī)定的生產(chǎn)條件，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；有配套的更衣間、休息間等衛(wèi)生設(shè)施；設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求1、生產(chǎn)性毒物的危害及其預(yù)防生產(chǎn)性毒物： 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。 生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進(jìn)入。 生產(chǎn)性毒物危害的控制原則 個(gè)體防護(hù)是預(yù)防職業(yè)中毒的重要輔助措施。個(gè)體防護(hù)用品包括呼吸防護(hù)器、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、防

9、護(hù)面罩等；選擇個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)注意其防護(hù)特性和效能； 2、生產(chǎn)性粉塵的危害及其預(yù)防生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在作業(yè)場(chǎng)所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0.110m，它是污染環(huán)境，影響勞動(dòng)者健康的重要因素。生產(chǎn)性粉塵的危害 生產(chǎn)性粉塵由于種類和理化性質(zhì)的不同，對(duì)機(jī)體的損害也不同。按其作用部位和病理性質(zhì)，可將危害歸納為塵肺、局部作用、全身中毒、變態(tài)反應(yīng)和其它（粉塵沉著癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤）5部分。（一）塵肺 塵肺： 是指在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。我國(guó)職業(yè)病名單中規(guī)定13種塵肺病。常見的有：矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等。（二

10、）局部作用 吸入的粉塵顆粒作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進(jìn)、充血、毛細(xì)血管擴(kuò)張，分泌增加，從而阻留更多粉塵，久之則釀成肥大性病變，粘膜上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，最終造成萎縮性改變； 粉塵產(chǎn)生的刺激作用，可引起上呼吸道炎癥； 沉著于皮膚的粉塵顆?？啥氯ぶ?，易于繼發(fā)感染而引起毛囊炎、膿皮病等； 作用于眼角膜的硬度較大的粉塵顆粒，可引起角膜外傷及角膜炎等。第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防（三）全身中毒作用 吸入含有鉛、錳、砷等毒物的粉塵，可被吸收引起全身中毒。（四）變態(tài)反應(yīng) 某些粉塵，如棉花和大麻的粉塵可能是變應(yīng)原，可引起支氣管哮喘、上呼吸道炎癥和間質(zhì)性肺炎等。（五）其它 某些粉塵具有致癌作用，如接觸

11、放射性粉塵可致肺癌，石棉塵可引起間皮瘤。瀝青粉塵沉著于皮膚，可引起光感性皮炎等。粉塵危害的控制1、“八字方針” 2、工程防護(hù)措施3、工作環(huán)境監(jiān)護(hù)措施4、健康監(jiān)護(hù)措施5、個(gè)體防護(hù)措施6、管理培訓(xùn)措施。“八字方針”經(jīng)典的防塵“八字方針”，即“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”?！案铩笔羌夹g(shù)革新與技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉、捕塵、抽塵；“風(fēng)”是改善通風(fēng)；“護(hù)”是個(gè)人防護(hù)；“管”是加強(qiáng)管理，建立制度，及時(shí)檢修防塵設(shè)備；“教”是宣傳教育，發(fā)動(dòng)工人搞好防塵工作；“查”是檢查評(píng)比，定期測(cè)塵和工人健康檢查。第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防塵肺病患者的處理治療原則 盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要

12、積極預(yù)防并發(fā)癥和對(duì)癥治療，以延緩病情進(jìn)展，減輕病人痛苦，延長(zhǎng)壽命。一般采用綜合療法。 支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強(qiáng)患者的抗病意志。堅(jiān)持健身體育運(yùn)動(dòng)和呼吸鍛煉，特別注意呼吸道感染。適當(dāng)安排勞動(dòng)和休息，生活規(guī)律化。 對(duì)癥療法按一般內(nèi)科治療方法對(duì)氣短、胸痛、咳嗽及并發(fā)癥進(jìn)行治療。二期矽肺：胸片示兩肺野廣泛密集的較大矽結(jié)節(jié)，近外帶明顯。 三期矽肺：胸片示右上和左上團(tuán)塊影，密度較高，右上塊影下方透亮區(qū)為局限性肺氣腫。 第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防3、物理因素危害及其預(yù)防物理因素具有的特點(diǎn)自然界中存在，在正常情況下，有些因素對(duì)人體無害。如氣溫、可見光。具有特定的物理參數(shù)，如表

13、示氣溫的溫度，振動(dòng)的頻率、速度、加速度和軸向，電磁輻射單位面積（或體積）所產(chǎn)生的能量或強(qiáng)度等。有明確的來源，物理因素裝置工作狀態(tài)時(shí)，可造成環(huán)境污染，一旦裝置停止工作，則相應(yīng)的物理因素即消失。物理因素強(qiáng)度一般不是均勻的，多以發(fā)生裝置為中心，向四周傳播，如是沒有阻擋，一般隨距離增加呈指數(shù)關(guān)系衰減。有些物理因素，如噪聲、微波等，可有連續(xù)波和脈沖波兩種存在狀態(tài)，性質(zhì)的不同使得這些因素對(duì)人體危害的程度有所不同。物理因素對(duì)人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系，常表現(xiàn)為某一范圍內(nèi)是無害的，高于或低于這一范圍對(duì)人體可產(chǎn)生不良影響。脫離接觸后體內(nèi)沒有接觸因素的殘留。不需要采用“驅(qū)除”或“排出”有害因素的治療

14、方法。可用縮短接觸時(shí)間的辦法來保護(hù)勞動(dòng)者健康。第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防生產(chǎn)性噪聲的危害及其預(yù)防 ： 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲。噪聲對(duì)人體的危害 根據(jù)作用的系統(tǒng)不同可分為聽覺系統(tǒng)（特異性）危害：主要表現(xiàn)為聽力損傷和噪聲性耳聾。聽覺外（非特異性）系統(tǒng)危害：主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的危害。噪聲對(duì)人體作用的影響因素 1強(qiáng)度和頻譜特性 ：噪聲的強(qiáng)度越大、頻率越高則危害大。 2接觸時(shí)間和方式 ：同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長(zhǎng)危害越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關(guān)系；縮短接觸時(shí)間有利于減輕噪聲的危害；持續(xù)接觸方式的危害高于間斷接觸。 3噪聲的性質(zhì)

15、 ：脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲，窄頻帶噪聲高于寬頻帶噪聲。 4其他有害因素：同時(shí)存在有振動(dòng)、高溫、寒冷和毒物存在時(shí)加重危害。 5機(jī)體健康狀況和個(gè)體敏感性 ：有聽覺系統(tǒng)疾患者或?qū)β曇裘舾械娜?，易受損害。 6個(gè)體防護(hù) ：個(gè)人積極防護(hù)，配用防護(hù)耳罩、耳塞可有效減輕噪聲危害。第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防噪聲危害的控制 1工業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1980年我國(guó)公布的工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（試行）是A聲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以語(yǔ)言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其它系統(tǒng)的改變制訂的。 此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：工人工作地點(diǎn)噪聲容許值為85dB(A)（每天8小時(shí)暴露），對(duì)暫時(shí)達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原則，如果接觸時(shí)間減

16、半，標(biāo)準(zhǔn)可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。 2消除、控制噪聲源 這是噪聲危害控制的根本措施。采用無聲或低聲設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備，如無梭織布機(jī)、無聲液壓機(jī)的應(yīng)用；將噪聲源移到車間外；提高機(jī)器的精密度，減少摩擦和撞擊；合理配置聲源，避免高、低噪聲源的混合配置。 3控制噪聲的傳播 采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻止噪聲的傳播。如隔聲防護(hù)林帶、隔聲室、隔聲帶、用吸聲材料裝修車間等措施。 4個(gè)人防護(hù) 對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的噪聲控制不理想或特殊情況下高噪聲作業(yè)，個(gè)人防護(hù)用品是保護(hù)聽覺器官的有效措施。如防護(hù)耳塞、防護(hù)耳罩、頭盔等，其隔聲效果可高達(dá)20dB至40dB。 第三部分：常見職業(yè)危害

17、及其預(yù)防非電離輻射的危害及其預(yù)防 1、高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)：高頻振蕩電路、高頻饋線、高頻工作電路三部分可能成為強(qiáng)輻射的發(fā)生源。防護(hù)主要是用金屬導(dǎo)體將輻射源屏罩起來，屏罩要有良好接地。 2、微波輻射的防護(hù)：直接減少源的輻射和屏蔽輻射源。用夾有細(xì)的金屬絲或涂銀的織品組成屏蔽窗簾、幃幔、工作服、風(fēng)帽等“可塑性”屏蔽。當(dāng)不可能對(duì)輻射源進(jìn)行屏蔽時(shí)，應(yīng)采用工作地點(diǎn)的屏蔽，或加大工作地點(diǎn)與輻射源的距離。 3、紅外輻射線的防護(hù)：重點(diǎn)是對(duì)眼睛的保護(hù)，嚴(yán)禁裸眼直視強(qiáng)光源。生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護(hù)鏡，鏡片中應(yīng)含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。 4、紫外輻射線的防護(hù)：生產(chǎn)中的紫外輻射線主要來源于電焊作業(yè)，操作必須配戴專

18、用的防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡，以及防護(hù)手套，不得有裸露皮膚。電焊工工作時(shí)應(yīng)用可移動(dòng)的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。 5、激光的防護(hù)：操作室維護(hù)設(shè)備應(yīng)使用吸光材料，色調(diào)宜暗。個(gè)體防護(hù)用品有阻燃工作服，防護(hù)眼鏡使用前必須經(jīng)專人選擇、鑒定，并定期測(cè)試防護(hù)效果第三部分：常見職業(yè)危害及其預(yù)防高溫危害及其預(yù)防中暑中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑可分三個(gè)階段先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?。輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5。重度中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者。中暑治療治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫?zé)嵘洳。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾