1、試樁工程安全生產(chǎn)（文明施工）責(zé)任書(shū)、工程概況:工程名稱(chēng)工程詳細(xì)地址建設(shè)單位建筑面積（m2）工程造價(jià)施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位試樁開(kāi)工日期試樁竣工日期二、試樁項(xiàng)目部人員:項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)號(hào)施工員證書(shū)號(hào)安全員證書(shū)號(hào)材料員證書(shū)號(hào)三、試樁安全責(zé)任：、建立健全安全管理制度、安全管理機(jī)構(gòu)和安全生產(chǎn)責(zé)任制，編制及貫徹施工安全技術(shù)措施，落實(shí)三級(jí)教育及安全技術(shù)措施交底。、施工現(xiàn)場(chǎng)必須實(shí)行封閉式施工，“五小設(shè)施”、“五牌一圖”已設(shè)置齊全。、施工現(xiàn)場(chǎng)必須采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)，實(shí)行三級(jí)配電、三級(jí)保護(hù)。、打樁機(jī)械必須經(jīng)省級(jí)以上法定檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，并通過(guò)省級(jí)以上鑒定和認(rèn)證,打樁作業(yè)必須遵守安全操作規(guī)程，操作人員必須持證上崗。

2、四、試樁施工過(guò)程中，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)施工安全（文明施工）規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生重大建設(shè)工程事故的，對(duì)施工單位及項(xiàng)目經(jīng)理分別給予相應(yīng)處罰，觸犯刑律的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。五、本責(zé)任書(shū)一式兩份，市施工安全監(jiān)督站、試樁工程施工單位各一份。六、責(zé)任單位及責(zé)任人簽章：項(xiàng)目經(jīng)理：施工員：安全員：材料員:年月日施工單位意見(jiàn)：簽章:年月日監(jiān)理單位意見(jiàn)：簽章:年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：簽章：年月日試樁安全生產(chǎn)條件審查意見(jiàn)：簽章：年月日平陽(yáng)規(guī)劃建設(shè)局安全辦：簽章:年月日建筑工程試樁施工報(bào)告單建設(shè)單位（全稱(chēng)）聯(lián)系人聯(lián)系電話工程名稱(chēng)（全稱(chēng)）工程地點(diǎn)設(shè)計(jì)單位（全稱(chēng)）樁基類(lèi)型及規(guī)格施工單位（全稱(chēng)）試樁數(shù)量監(jiān)理單位（全稱(chēng)）試樁時(shí)間檢測(cè)單位（全稱(chēng)）施工圖審查單位（全稱(chēng)）附有關(guān)資料：試樁施工圖；施工、監(jiān)理、檢測(cè)單位資質(zhì)證書(shū)副本（復(fù)印件、原件各