1、技能考試復習西醫(yī)疾病的診斷能力技能考試內(nèi)容第一站 （辨證論治）提供一個病例資料考生完成：1.四診摘要2.辨證分析（病因、病機、病位、病性）中醫(yī)類證鑒別3.提出中醫(yī)、西醫(yī)診斷依據(jù)4.中醫(yī)治法、方藥（方名、藥物劑量、煎服法等）5.中醫(yī)調(diào)護內(nèi)容或必要的診療計劃內(nèi)容 技能考試內(nèi)容第二站 （基本操作 ）（1）體格檢查（內(nèi)科基本體格檢查）（2）中醫(yī)基本操作（3）西醫(yī)基本操作 技能考試內(nèi)容第三站 （臨床答辯 ）（1）病史采集（2）臨床問答 （師承和確有專長考生要結合其專業(yè)進行）（3）輔助檢查的臨床判讀 考試方式 考試為書面辨證論治 考試由考生相互進行體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)基本操作 現(xiàn)場答辯 第一站第二站第三站

2、04技能考試時間及分值分布人員具有規(guī)定學歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理） 師承和專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試時間（分鐘）分數(shù)一辨證論治（60）40辨證論治（60）35辨證論治（60）40體格檢查（15）10體格檢查（15）10體格檢查（15）10二中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10西醫(yī)操作10西醫(yī)操作10西醫(yī)操作10三病史采集（15）18病史采集（15）18病史采集（15）18臨床答辯12 西醫(yī)病種測試范圍急性闌尾炎、乳腺囊性增生病血栓閉塞性血管炎先兆流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、盆腔炎功血、圍絕經(jīng)期綜合癥小兒肺炎、小兒腹瀉過敏性紫癜水痘、流行性腮腺炎橈骨遠端骨折頸椎病腰椎間

3、盤突出癥其 他急性氣管炎、慢支、慢性肺心病哮喘、肺炎、肺結核、肺癌心力衰竭、心律失常、風濕熱高血壓病、冠心病急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍潰瘍性結腸炎、上消化道大出血肝硬化、急性胰腺炎菌痢、病毒性肝炎急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥尿路感染、慢性腎衰竭缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜甲亢、糖尿病、類風關腦梗死、腦出血內(nèi)科方面圖示_05臨床答辯一、問診內(nèi)容：10分 （一）現(xiàn)病史：8分 （二）相關病史：2分 二、問診技巧：2分 （一）條理性好，能抓住重點；（1分）（二）圍繞病情詢問；（0.5分）（三）問診語言恰當。（0.5分）臨床答辯舉例要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴， 口述應如何詢

4、問 該患者的現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容 男性，23歲，胃脘部疼痛1天。 女性，53歲，胸悶、胸痛半個月，加重2天。女性，22歲，顏面水腫3天。 男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。 女性，30歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天。男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。 男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔吐咖啡色物1天。 男性，56歲，頭暈反復發(fā)作3年，左側肢體無力1天。 女性，56歲，肢體關節(jié)疼痛1年。 女性，35歲，小便頻急刺痛時作2年，發(fā)作3天。 女性，45歲，反復夜間胃脘部疼痛2個月。 臨床答辯舉例一一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問：7分有無誘發(fā)因素？（進食生冷食物、

5、暴飲暴食、受涼等）（2）疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)（喜寒還是喜暖，喜按還是拒按）、程度、特點、時間？（3）伴隨癥狀：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、噯腐吞酸？有無脅肋脹痛，噯氣？有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1）飲食、二便、睡眠情況。（1）2.診療經(jīng)過：1分是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結果如何？（0.5）治療情況如何？（0.5）（二）相關病史：2分1.藥物過敏史；（1）2.有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史？（1）二、問診技巧：2分（一）條理性好、能抓住重點；（1）（二）圍繞主訴詢問；（0.5）（三）問診語言恰當。（0.5） 臨床答辯 舉例二一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.

6、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關的鑒別診斷：7分詢問發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時間，加重及緩解因素；（2）詢問疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及演變情況；（2）伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2）結合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1）2.診療經(jīng)過：1分是否曾到醫(yī)院就診？是否做過心電圖檢查？（0.5）用過何種藥物？效果如何？（0.5）（二）相關病史：2分1.與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1）2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。（1）二、問診技巧：2分（一）條理性好，能抓住重點；（1）（二）圍繞病情詢問；（0.5）（三）問診語

7、言恰當。（0.5）臨床答辯 舉例三一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關的鑒別診斷：6分詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；（2）了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；（2）是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體乏力、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀？（1）飲食、二便、睡眠情況。（1）2.結合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1）3.診療過程：1分是否到醫(yī)院診治？是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應檢查？（0.5）用過何種藥物治療？如何用法？效果如何？（0.5）（二）相關病史：2分1.與該病有關的其它病史：乳蛾

8、、瘡毒、紫癜病史等；（1）2.既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過敏史。（1）二、問診技巧：2分（一）條理性好，能抓住重點；（1）（二）圍繞病情詢問；（0.5）（三）問診語言恰當。（0.5）臨床答辯 舉例四一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關的鑒別診斷：7分詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；（2）了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有無關系？（2）是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀？（2）結合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1）2.診療經(jīng)過：1分

9、是否到醫(yī)院診治？是否做過心電圖等檢查？（0.5）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5）（二）相關病史：2分1.與該病有關的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統(tǒng)疾病、甲亢等？有無家族史？（1）2.藥物過敏史。（1）二、問診技巧：2分（一）條理性好，能抓住重點；（1）（二）圍繞病情詢問；（0.5）（三）問診語言恰當。（0.5）臨床答辯 舉例五一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問：7分有無發(fā)病誘因？嘔吐物的顏色、量、次數(shù)？上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進食有關？（3）是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等？（2）嘔吐前后上腹疼痛是否有變化？有無

10、便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛？（1）飲食、睡眠情況。（1）2.診療經(jīng)過：1分（1）曾到何處就診？做過何檢查？結果如何？（0.5）（2）服用過何藥物？效果如何？（0.5）（二）相關病史：2分1.藥物過敏史；（1）2.既往有無肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有無血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等？（1）二、問診技巧：2分（一）條理性好、能抓住重點；（1）（二）圍繞主訴詢問；（0.5）（三）問診語言恰當。（0.5）臨床答辯 舉例六一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關的鑒別診斷：7分詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；（2）了解頭暈、肢體無力

11、等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關系等；（2）是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀？（2）結合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1）2.診療經(jīng)過：1分是否到醫(yī)院診治？是否做過血流變、顱腦CT等檢查？（0.5）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5）（二）相關病史：2分1.是否有煙酒嗜好？有無與該病有關的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？（1）2.既往類似病史、中風家族史、藥物食物過敏史。（1）二、問診技巧：2分（一）條理性好，能抓住重點；（1）（二）圍繞病情詢問；（0.5）（三）問診語言恰當。（0.5）臨床答辯 舉例七一、問診內(nèi)容：10分（一）現(xiàn)病史：8分1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問：7分有無發(fā)病誘因（居住環(huán)境、感受寒濕）？發(fā)病時間、起病緩急？（2）肢體關節(jié)疼痛的部位（一個或多個關節(jié)）、性質(zhì)（痠痛、重痛、熱痛）、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡？（2）有無惡寒？有無發(fā)熱？有無關節(jié)重著、肌膚麻木不仁？有無口渴？有無心悸氣短？（2）飲食、二便、