1、 PAGE 4中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案 根據(jù)中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督專項(xiàng)檢查方案的通知（國中醫(yī)藥辦法監(jiān)發(fā)201730號）要求，為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)制定本方案。一、檢查目的根據(jù)傳染病防治法艾滋病防治條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等法律法規(guī)要求，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)診療技術(shù)和設(shè)備的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。二、檢查對象全區(qū)各級各類

2、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)類別醫(yī)院、門診部、診所等。其中，中醫(yī)類別醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)督檢查口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、內(nèi)鏡室、血液透析室、檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、針灸科和消毒供應(yīng)室等科室。三、主要內(nèi)容（一）組織和管理監(jiān)督檢查是否按照相關(guān)法律法規(guī)要求建立完善的組織管理體系、明確部門工作職責(zé)和人員配備、制定有關(guān)規(guī)章制度及預(yù)案以及開展培訓(xùn)等。（二）疫情防控和血制品管理監(jiān)督檢查傳染病疫情登記、報告卡填寫情況；隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情情況；對傳染病病人和疑似傳染病病人的消毒隔離落實(shí)情況；因應(yīng)急用血而有臨時采集血液行為，進(jìn)行艾滋病檢測情況；采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓進(jìn)行艾

3、滋病檢測情況。（三）消毒隔離制度落實(shí)監(jiān)督檢查消毒管理制度落實(shí)、布局流程、醫(yī)療用品和器械的消毒與滅菌、一次性醫(yī)療器械用品的使用、隔離防護(hù)、消毒與滅菌效果檢測以及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收使用和管理等情況；中醫(yī)診療有關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用是否符合消毒隔離要求，重點(diǎn)檢查針刺類、微創(chuàng)類、刮痧類、拔罐類、敷熨熏浴類、灌腸類、灸類等中醫(yī)特色診療器械的消毒滅菌情況。（四）醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集情況；使用專用包裝物及容器情況，特別是針刺類器械、破損的拔罐類器械是否置于利器盒內(nèi)，廢棄的敷熨熏浴類物品是否按照感染性廢物處置等；醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施建立情況；醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置情況；醫(yī)院污水消毒處理

4、情況，相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測情況。（五）病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理監(jiān)督檢查一、二級實(shí)驗(yàn)室備案情況，三、四級實(shí)驗(yàn)室取得高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動的資格證書情況；從事實(shí)驗(yàn)活動的人員資質(zhì)；有關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行情況；實(shí)驗(yàn)檔案建立和保存情況；實(shí)驗(yàn)結(jié)束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏情況。四、工作安排（一）動員部署階段。各單位按照監(jiān)督專項(xiàng)檢查的實(shí)施計(jì)劃，明確分工，落實(shí)責(zé)任。（二）單位自查整改階段。各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對照相應(yīng)的專項(xiàng)檢查內(nèi)容全面開展自查，對存在的問題進(jìn)行整改。20 xx年1月23日前，上報自查工作方案、總結(jié)、匯總表。（三）區(qū)級監(jiān)督檢查階段。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所按照監(jiān)督專項(xiàng)檢查內(nèi)容、監(jiān)督檢查表、匯總表組織

5、開展監(jiān)督專項(xiàng)檢查。20 xx年1月底前，將監(jiān)督專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作總結(jié)和匯總表（紙質(zhì)版和電子版）報送*辦公室?？偨Y(jié)報告的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工作總體情況、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)、存在的問題和困難、進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)工作和完善法律法規(guī)的意見建議。（四）市級督導(dǎo)抽查階段。市級將按照轄區(qū)內(nèi)一級中醫(yī)類別醫(yī)院（含未定級）、中醫(yī)類別門診部全覆蓋，中醫(yī)類別診所比例不低于30%的比例進(jìn)行監(jiān)督檢查。（五）持續(xù)整改階段。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對照督導(dǎo)檢查時發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行專項(xiàng)整改。五、有關(guān)要求（一）高度重視，認(rèn)真部署深刻認(rèn)識目前中醫(yī)藥監(jiān)督工作面臨的形勢和問題，從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的高度出發(fā)，高度重視此次監(jiān)督專項(xiàng)檢查工作，認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)藥法關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，確保此次監(jiān)督專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。（二）明確重點(diǎn)、依法查處區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要將投訴舉報集中、既往被多次處罰的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)督專項(xiàng)檢查的重點(diǎn)對象。著重查找中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治及感染防控等方面的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題要提出整改意見，督促落實(shí)。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法查處。對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督專項(xiàng)檢查可采用雙隨機(jī)方式進(jìn)行