1、醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)張店區(qū)中醫(yī)院揚(yáng)桂芹風(fēng)險(xiǎn)!風(fēng)險(xiǎn)！不可治理不可治理狀態(tài)的表現(xiàn)特征偶然的暴露（事故）查無(wú)可查（監(jiān)控缺失）基礎(chǔ)制度缺失無(wú)規(guī)范和治理慧慧:現(xiàn)為中國(guó)新聞社浙江分社新聞中心副主任，此次“茶水發(fā)炎”事件組織珪忙？方法知識(shí)與身沒(méi)有力量,為正確的行動(dòng)思索人生金子會(huì)閃光嗎?目標(biāo)亦？盲？使命目標(biāo)傳統(tǒng)教育的缺失可能導(dǎo)致人生的失敗1安最miR介肥/MSB岸醫(yī)緣停蛋丁患者丿Jr奔-*.W”waaaiaHHMv乃it”拷問(wèn)國(guó)人海外擺員行為:；：=：訐二.；：一SF：父親用十年牢獄贖髦I|2d：2005/10/05應(yīng)AMT4新聞焦點(diǎn)省立醫(yī)院按“診療常規(guī)見(jiàn)死不救?-nra:（寧波同和醫(yī)院黑心文件曝光直銷(xiāo)藥害死病人

2、）:左腎積水一3腎衰竭（28-32萬(wàn)）（前三周用13種抗生素，泰能萬(wàn)古進(jìn)口B98支）分分多婁6下午3時(shí)30分許醫(yī)務(wù)人員：跑下午4時(shí)許J醫(yī)務(wù)人員：O卜午4時(shí)40“人以下午5時(shí)咲務(wù)人員HE傍晚6時(shí)許1醫(yī)務(wù)人員（檢查7都是丈丄L童醫(yī)院所以做不了手術(shù)。三院土“也沒(méi)有小孩腸鏡二人咲院的患者上午11時(shí)30警熬愁羅的僅血諭屁贏:論：定書(shū)文稿上簽名。八、分析意見(jiàn)鹽城市亭湖區(qū)南洋中心衛(wèi)生院在診治*剖匕;產(chǎn)術(shù)有手術(shù)指征,但在ffl宮產(chǎn)于術(shù)過(guò)科員慮緩字,園反了醫(yī)療常規(guī)；乎術(shù)世孤闌染、腸粘連、結(jié)腸子宮陰道痿而導(dǎo)饕須二洋部分回腸切除術(shù)及子宮痿條補(bǔ)術(shù),損害了王和醫(yī)療操作行為有直接的;因果關(guān)系，構(gòu)成三級(jí)P九、結(jié)論崔屁刪哎如

3、乂F,內(nèi)科匡生可軌不!上述擺進(jìn)執(zhí)廿.1-4鹽名錄附陽(yáng)人松館甸酣肘他岳阿啖斷卅飯馀糾人遊翌橋?qū)澘艸保豈科趁力由牧購(gòu)!與國(guó)生眾版屯改處方莎“人收死址在仗劉nm處方鬥.(Artttrm方用藥&箝臺(tái)上frHSt苜岡収取處tll.WJUftR.址人敏血Ji譯抵檢段酋弗眥茅-下以進(jìn)業(yè)備朗門(mén)人氏佚1臨來(lái)眩電在使川晳叢H.對(duì)客應(yīng)侃切人莊寒便用件皤加甜歯R身體權(quán):北大醫(yī)院:角膜:北京醫(yī)院沏除腸管50007U:同濟(jì):器官移植中心隱私權(quán):什么是患者的隱私？信息空間行為示弱教育與感恩心態(tài)Z什么是醫(yī)療行為?:診療目的性醫(yī)療行為不具治療性醫(yī)療行為實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療行為:侵襲性醫(yī)療行為-*ikZ醫(yī)療行為是一把雙刃劍男性分布勻稱(chēng)的肌

4、肉在運(yùn)動(dòng)中呈現(xiàn)陽(yáng)剛之美女性之美乃天地所賜缺失一門(mén)課:VV臨床決策學(xué)、/了解風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn):手術(shù)有沒(méi)有100%的風(fēng)險(xiǎn)？:用藥有沒(méi)有100%的風(fēng)險(xiǎn)？反思：醫(yī)生的人文品格反思：醫(yī)生的人文品格負(fù)責(zé)任!JL:牢記：生命就在你手中醫(yī)生的勞動(dòng)源于對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和知識(shí)的追求:信任：患者成為醫(yī)生的助手:選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇了責(zé)任義務(wù)和奉獻(xiàn)上班以后關(guān)于:接觸病人記住:以感恩的心特魯多醫(yī)生的墓碑：有時(shí)去治療常常去幫助總是去安慰關(guān)于知情同意:談話比手術(shù)重要的多!:二句忌語(yǔ)：共勉篠萬(wàn)卷書(shū)不如行萬(wàn)里路;行萬(wàn)里路不如閱人無(wú)數(shù);閱人無(wú)數(shù)不如需人指路;需人滯路不如1|己去悟。護(hù)理親例分析C J護(hù)理親例分析C J肉護(hù)查對(duì)（嚴(yán)貴任心不徨。

5、遺漏必要的觀秦。心酬yI*/7X違反規(guī)定弼磚作常漑科蚩管理？責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理親例分析( )護(hù)理親例分析( )因護(hù)士1.匕_矽差f幾HIZ一，(宅務(wù)丿iTh芳.藥物而造11：1LLp!，!JJ責(zé)任心平強(qiáng)貴任心不徑遺漏必要的觀秦。一走要引起重視護(hù)理嗓例分析(5)貴任心不徑遺漏必要的觀秦。一走要引起重視護(hù)理親例分析( )護(hù)理親例分析( )lOrngiv護(hù)HA型血9護(hù)理親例分析C8J手術(shù)中:電極板燒傷79護(hù)理親例分析(9)化療藥物外滲，不履行告知手續(xù)2護(hù)理親例分析（10丿跌倒：暖氣片燙傷：?成功在于細(xì)節(jié)!精神狀態(tài)保持頭腦清醒:溝通語(yǔ)言:知識(shí)水平與技術(shù)能力醫(yī)療親例分析HJ醫(yī)療親例分析HJ結(jié)腸鏡手術(shù)后病人

6、腹痛，手術(shù)者不看病人，消化不良。手術(shù)者責(zé)任心不強(qiáng)處ja術(shù)后并發(fā)瘟的能力圭。加徑展師職業(yè)道德和三基堆創(chuàng)。醫(yī)療親例分析( )醫(yī)療親例分析( #)低血鉀：急診就診。基本知幟+服務(wù)態(tài)度醫(yī)療親例分析( )醫(yī)療親例分析( )消化道出血急診入院缺陷？豐故?膽總管結(jié)石重癥膽管炎重癥胰腺炎感染性休克猶球不決證據(jù)不足醫(yī)療雜例分析(5)技術(shù)問(wèn)題:i,i穿孔平片誤診欠費(fèi)6萬(wàn)2,腦梗塞CT誤診基本功不扎瀆(加徑三基創(chuàng)M)醫(yī)療親例分析( )醫(yī)療親例分析( )1化膿性中耳炎2急型膽囊炎未查砌片醫(yī)療秦例分析(7)患者行腸道息肉電鏡切除術(shù)，預(yù)約單居然由護(hù)士口頭讓病人簽字出律意積淡蒔與患者及其家屬溝通不到住。加徑醫(yī)師出律知識(shí)教育

7、增徨由制觀念醫(yī)療嗓例分析C8J一患者來(lái)取以前在我院手術(shù)放置的雙“J管，醫(yī)生只拔除一根。責(zé)任心不強(qiáng)遺漏必要的檢查。宙身上一走要引起重視我眈醫(yī)療軻伶持皮;L服務(wù)態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火“半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的需發(fā)人群;I敢、V艾1節(jié)假目和娩上是引起醫(yī)療糾紛的需發(fā)時(shí)段;彎*建議（警示）:無(wú)濟(jì)經(jīng)來(lái)源，傾家蕩產(chǎn)來(lái)治病的:療效期望值過(guò)高的相關(guān)地區(qū)的:家庭特殊人群的職業(yè)修養(yǎng)（技巧）：醫(yī)患溝通:關(guān)于醫(yī)療安全管理的措施:關(guān)于護(hù)理安全的建議醫(yī)患有效溝通的意義建立良性醫(yī)患關(guān)糸的需要社會(huì)穩(wěn)定的需要診斷疾病的需要詡療疾病的需要循證醫(yī)學(xué)的需要減少和緩鮮醫(yī)患矛盾的需要提當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知枳、技術(shù)和技能的需要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

8、德水平的體現(xiàn)臨床賣(mài)踐唸證著瘵觀事賣(mài)2知識(shí)和技能相仿的醫(yī)生在診治同類(lèi)患者的疾病中其療效會(huì)有較大的差異說(shuō)朗鍛療效果不儀釵取決于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)及操作技能同肘&取決于醫(yī)患之閩的義糸狀態(tài)溝通：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)！!入院溝通書(shū)病程記錄:各種告知書(shū)：最易被忽視的告知！醫(yī)患溝通的內(nèi)容:患者疾病診斷情況.治療方秦及主要治療措施重要檢查的目的及結(jié)果:患者的病情及預(yù)后禁些檢查治療可能引起的嚴(yán)重后果藥物不良反應(yīng)手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施醫(yī)療藥費(fèi)情況聽(tīng)取患方意見(jiàn)或建議，回答患方想要了鮮的情況，增強(qiáng)患方對(duì)疾病的治療信心，加深對(duì)目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行還應(yīng)當(dāng)：

9、公示診療內(nèi)容程序朗勺看病的醫(yī)療費(fèi)用朗勺確診結(jié)果朗勺應(yīng)該做哪些檢查朗勺治療的方法:朗匂疾病念后的注意事項(xiàng)預(yù)防病情發(fā)畏或復(fù)發(fā)知道診療程序:知道醫(yī)護(hù)人員的診療權(quán)知道做檢查、手術(shù)應(yīng)履行那些手續(xù)知道診治項(xiàng)目和藥為的價(jià)格知道應(yīng)該通過(guò)哪些渠道解決醫(yī)療糾紛醫(yī)務(wù)人貝應(yīng)當(dāng)具務(wù)的技能心理分析技能社會(huì)交往技能丈字組織技能基本服務(wù)技能檔案管理技能自我保護(hù)技能影響醫(yī)患有效溝通的心理因素性格特征移情與反移情心理應(yīng)激動(dòng)機(jī)沖突醫(yī)務(wù)人員的情緒因素和行為因素了解患者就醫(yī)的一般心理特點(diǎn)患者因病而使其個(gè)性、情緒及行為披拉曲或使?jié)撛诘男睦砣魽突出及強(qiáng)烈地表現(xiàn)出來(lái)了求醫(yī)心切壽度的自我中心朗顯的負(fù)性情感反應(yīng)：基本焦慮；自我良好感的喪央；悲傷

10、；恐懼；易激惹；憤怒醫(yī)患有效溝通的障礙生涪經(jīng)驗(yàn)不同教育背景不同成長(zhǎng)環(huán)境不同價(jià)值觀念不同想法不同：恩想觀念的差異知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異利益調(diào)整的差異權(quán)利分配的差異醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)形式不予溝通不及肘溝通溝通不當(dāng)語(yǔ)言簡(jiǎn)單粗暴夸丸療效及對(duì)不良預(yù)后估計(jì)不足貶低別人解猝內(nèi)彖前后不一玫醫(yī)患有效溝通的基本方式要容許患者在不披隨意打斷的情況下述說(shuō)病情和體唸要滿懷感情或體現(xiàn)移情地傾聽(tīng)要確賣(mài)辯識(shí)急性、易診療性狀態(tài)或慢病性狀態(tài)之間的區(qū)別要在診療工作中將患者視為參與者之一并要努力使其達(dá)到自知與自控的境地醫(yī)患有效溝通的基本原則以對(duì)方為中心尊重平等減信理解朗確目的和要達(dá)到的結(jié)果次只鮮決一件事或一個(gè)問(wèn)題尊重為本真誠(chéng)表達(dá)平等的氛

11、闔調(diào)整心態(tài)只注意原則不枸泥細(xì)節(jié)調(diào)整好我們的心態(tài)最無(wú)秦的信任危機(jī)最煩心的醫(yī)療業(yè)務(wù)以外的事最擔(dān)心的醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益誰(shuí)來(lái)保障快樂(lè)著患者的快樂(lè)痛苦著患者的痛苦感動(dòng)著患者的感動(dòng)悲、傷著不彼理鮮的沖撞歉疚著親情的缺憾關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)儺怠職業(yè)倦怠是社會(huì)服務(wù)糸統(tǒng)的工作人員的一種情緒衰竭狀態(tài)、人格解體、個(gè)人成就感陣低，最終的結(jié)果表現(xiàn)在工作當(dāng)中就是失去關(guān)心和失去關(guān)愛(ài)。:在國(guó)外歐美國(guó)家發(fā)生率最當(dāng)?shù)氖轻t(yī)護(hù)人員。:具體蔻現(xiàn)在工作心態(tài)：相多一部分工作人員心情莊抑，抱著打工的心態(tài)，對(duì)待病人就是機(jī)械性的照章辦事，對(duì)所有人都一副面孔；如遏有特別關(guān)照的立刻就表現(xiàn)另夕I、一種狀態(tài)。這是用最節(jié)能的方式來(lái)應(yīng)對(duì)自己的工作，是典型的職業(yè)儺

12、怠表現(xiàn)?？刂莆覀兊那榫w避免不良溝通:單向溝通防X性溝通情緒性溝通引導(dǎo)有效溝通:雙向溝通支持性溝通理性溝通溝通應(yīng)當(dāng)是雙向的互動(dòng)互應(yīng)聆聽(tīng)眼神接觸正向回應(yīng)眼到O到意到表情到多說(shuō)四則：多說(shuō)關(guān)懷的話多說(shuō)激勵(lì)的話多說(shuō)感謝的話多說(shuō)商量的話溝通錦囊關(guān)懷增加了鮮激勵(lì)提壽士宅感謝拉近距需商量建立信任溝通錦囊少說(shuō)四則：少說(shuō)請(qǐng)極的話少說(shuō)對(duì)抗的話少說(shuō)偏激的話少說(shuō)攻擊的話請(qǐng)極令人沮表對(duì)抗引起沖突偏激招來(lái)反感攻擊形成對(duì)立不傷窖重于一切:毎住醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)捫心“四問(wèn)”？想了沒(méi)有說(shuō)了沒(méi)有做了沒(méi)有記了沒(méi)有裊法祖：德不近佛者不可為醫(yī)術(shù)不近仏者不可為醫(yī)醫(yī)患有效溝通是醫(yī)術(shù)的藝術(shù)吳階平：醫(yī)生應(yīng)當(dāng)醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)徳壽尚，藝術(shù)服務(wù)希波克拉底:醫(yī)生有三丸出寶:語(yǔ)言，藥物、手術(shù)刀世界醫(yī)學(xué)教育