1、老年人的護(hù)理一、工作前提（了解）二、我國老年人的現(xiàn)狀（了解）三、老年人的日常護(hù)理（熟悉）四、老年人常見病護(hù)理（熟悉）本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容一、工作前提1、明確自己的目的（是干什么的？）2、我要護(hù)理的是一個(gè)什么樣的老年人？3、老年人的目前狀況？4、我能為他（她）做什么？二、我國老年人的現(xiàn)狀1、我國老齡化迅速發(fā)展。 國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn) 。 2011第六次人口普查結(jié)果 ：中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%?，F(xiàn)在，老年人口正以每年800萬900萬的速度在快速增加。老年人口數(shù)量

2、的逐步擴(kuò)大使得養(yǎng)老問題迫在眉睫，老年人的生活現(xiàn)狀也成為一個(gè)新的社會關(guān)注焦點(diǎn)。2、 我國已經(jīng)進(jìn)入“未富先老”的社會階段。 如何贍養(yǎng)老人家中老人是現(xiàn)在很多家庭的一大難題。特別是在“124”的家庭模式中，即夫妻2人撫養(yǎng)1個(gè)孩子，還有4個(gè)老人的家庭。所以養(yǎng)老問題就成了一個(gè)社會的熱點(diǎn)問題。養(yǎng)老育兒“夾心族”4-2-1家庭養(yǎng)老目前社會，大都為2子女養(yǎng)4父母，精力不夠，難顧及到。3.我國老年人生活現(xiàn)狀物質(zhì)生活1）、物質(zhì)生活 中國人普遍的儲蓄習(xí)慣，無論是城市（退休金）還是農(nóng)村，老年人在生活方面選擇余地較大，老年人在基本物質(zhì)生活上不存在太大困難。 2）、精神生活 調(diào)查結(jié)果顯示，1658個(gè)老年人中，40%是空巢老

3、人?？粘怖先思词侵笩o子女或子女不在身邊，獨(dú)自生活的老年人。4、前養(yǎng)我國主要的養(yǎng)老模式（1）家庭養(yǎng)老模式 中國傳統(tǒng)文化中就有著尊老，愛老的傳統(tǒng)美德，還有為人子女的百善孝為先。（2）社區(qū)養(yǎng)老模式 以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠，為居住在家的老年人提供生活照料、衛(wèi)生保健、法律援助、精神慰藉等的社區(qū)養(yǎng)老模式。（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式 現(xiàn)在的社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式有政府投資興辦的福利院，養(yǎng)老院，敬老院以及近些年發(fā)展趨勢較快的合資或個(gè)人投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如老年公寓、老年護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院。三、老年人的日常護(hù)理物質(zhì)生活1、居住環(huán)境溫度：夏季25-28度，冬季18-22度。濕度：50-60。每天早

4、中晚開窗通風(fēng)換氣。采光：柔和、明亮，讓人感到心情舒暢。家庭用具要及時(shí)清潔、消毒。注意物品的擺放。物質(zhì)生活2、老人清潔衛(wèi)生擦臉順序：眼部-額部-鼻部-兩頰-耳部-頸部內(nèi)眼角向外眼角中間向外由上到下由內(nèi)到外輕柔耳部頸部注意褶皺處物質(zhì)生活梳頭從發(fā)根到發(fā)梢，一側(cè)到另一側(cè)。動作輕柔，不亂扯。物質(zhì)生活剃胡須順序：從左到右，由上到下，先順毛孔再逆毛孔。最后順著刮一次。物質(zhì)生活修剪指甲溫水泡洗后，修剪。不要剪得太禿，太尖。剪完后用指甲刀銼面打磨一下。物質(zhì)生活洗腳、泡腳作用：舒張經(jīng)脈、輕身健體注意點(diǎn)：水溫40-45度，水面沒過腳面泡10分鐘，隨時(shí)添加熱水，保持水溫。手反復(fù)按摩足背、足心、足趾，泡腳最好在30分鐘

5、左右（人體12經(jīng)絡(luò)循環(huán)要大約28分鐘）。3、生活細(xì)節(jié) 。觀察老年人日常飲食、排泄、睡眠情況， 觀察老年人的語言、行為及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無異常。 4、心理護(hù)理。多陪老人聊天，給予老人一些興趣活動，如看電視、聽音樂、下棋等。四、老年人常見病的護(hù)理（一）高血壓病的護(hù)理簡介： 據(jù)2012年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，而中老年人的患病率則高達(dá)39%。 在導(dǎo)致心腦血管意外的危險(xiǎn)因素中，吸煙、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位，因此，關(guān)愛老年人健康，就不能忽視老年高血壓的防治。關(guān)于血壓正常血壓：收縮壓120mmHg和舒張壓80mmHg。高血壓：收縮壓140mmHg和/或舒張壓9

6、0mmHg。測量用具水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。測量方法1、部位：右上臂肱動脈部位。 2、 以坐位血壓為準(zhǔn)。測時(shí)上臂不要被緊小的衣袖所壓迫，手掌向上不要握拳，手臂的高度應(yīng)相當(dāng)于心臟的高度。3、測量前情緒要安定。靜坐休息15分鐘，不要緊張。尤其第一次測量血壓的病人，更不必恐慌，否則都會影響血壓。病人表現(xiàn)早期：多無明顯表現(xiàn)。在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、乏力、注意力不集中等癥狀。后期：頭痛、頭暈常見。生活指導(dǎo)1、心理護(hù)理：保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。應(yīng)該針對患者的心理狀態(tài)，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、改變生活方式：減肥，增加體力活動，保持

7、一定量的鉀、鈣攝入以及低鈉鹽飲食（小于6克）。放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂療法等。每天測量血壓并記錄。3、用藥護(hù)理：藥物治療是老年人高血壓的主要治療手段 。及時(shí)提醒病人堅(jiān)持長期遵醫(yī)囑用藥。生活指導(dǎo)4、堅(jiān)持健康處方三個(gè)三，即三個(gè)半分鐘、三個(gè)半小時(shí)和三杯水。三個(gè)半分鐘是指夜間起床時(shí)和清晨醒來后要繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后再下地活動?！叭齻€(gè)半小時(shí)”是指：早上散步靜走半小時(shí)， 中午睡半小時(shí)， 晚睡前散步半小時(shí)。三杯水：就是晚上臨睡前飲一杯溫開水， 半夜起來也要飲一杯水， 早晨起床飲一杯水。7、飲食指導(dǎo) 1）碳水化合物食品適宜的食品-米飯、粥、面、面類、芋類、

8、軟豆類應(yīng)忌的食品土豆（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類2）蛋白質(zhì)性食品適宜的食品-脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐）。應(yīng)忌的食品-脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等）、加工品（香腸等）。7、飲食指導(dǎo)3）脂肪類食品適宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉醬。應(yīng)忌的食品-動物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚4）維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品-蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻

9、類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會產(chǎn)生腹氣，必須軟煮或做成醬。應(yīng)忌的食品-纖維硬的蔬菜（牛旁、竹筍、玉米）、刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類）。5）其他食品適宜的食品-淡紅茶、酵母乳飲料。應(yīng)忌的食品-香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等）、碳酸飲料、鹽漬食品（咸菜類、咸鮭魚、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類）。(二)、心臟病的護(hù)理和本人的拳頭大小一樣 外形像桃子，心尖偏向左。人的心臟是一個(gè)不知疲倦的動力泵，只要生命不息，它就跳動不止。 心臟病是人類健康的頭號殺手。全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起的，而我國，每年有幾十萬人死于心臟病。生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí)，建議做一

10、次心臟檢查。體力活動時(shí)有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感。勞累或緊張時(shí)，突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。熟睡或做惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn)。心絞痛的處理表現(xiàn)：體力勞動、情緒激動、受寒等情況下，在胸骨中、上段出現(xiàn)壓榨樣疼痛，持續(xù)1-5分鐘。護(hù)理：1、就地安靜休息，精神放松，不要隨意搬動病人。2、立即給予病人舌下含服硝酸甘油1片。3、通知家人，撥打急救電話。心肌梗塞的處理 心絞痛發(fā)作頻繁、加劇、時(shí)間延長。出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐、口服硝酸甘油不起作用。處理：1、保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，讓病人臥床休息，安慰病人。 2、通知家人、撥打急救電話。 3、有條

11、件進(jìn)行氧氣吸入。測量病人生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。等待急救人員到達(dá)。心臟病人護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理：焦慮、恐懼、盲目自信。科學(xué)的態(tài)度，正確的引導(dǎo)。2、日常生活護(hù)理：叮囑老年人遵醫(yī)囑服藥。忌寒冷、忌過勞、忌過飽。戒煙戒酒、適當(dāng)?shù)腻憻?。盡量不要單獨(dú)外出，制備隨身卡片。（老人的姓名，年齡、家庭住址、聯(lián)系電話）(三)、腦血管病的護(hù)理 簡介： 據(jù)估計(jì)我國居民現(xiàn)患腦血管病600萬，中國是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)。幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分病人喪失勞動能力和生活能力 。常見類型：中風(fēng)、 腦血栓、腦栓塞、腦出血等。先兆癥狀（1）劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐。（2）突然口眼歪斜，口角流涎

12、，說話不清，吐字困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。（3）面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽力改變。（4）精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩。老人發(fā)生中風(fēng)時(shí)的處理表現(xiàn)：突然昏倒不省人事，口舌歪斜，四肢抽搐，口吐白沫，雙目上視、呼不應(yīng)答。處理：保持鎮(zhèn)定，不慌亂，保持呼吸通暢，不要隨意搬動病人，注意保暖。及時(shí)通知家人撥打急救電話。(四)、糖尿病的護(hù)理分類：I型糖尿病、 型糖尿病。糖尿病是老年人的多發(fā)病，同時(shí)糖尿病是繼癌癥、心腦血管病后的主要死因。表現(xiàn)：“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。

13、診斷：主要是通過血糖測定來判斷，正常人空腹血糖：3.96.1mmoi/L 輕度糖尿?。?.08.4mmol/L中度糖尿?。?.411.1mmol/L重度糖尿?。捍笥?1.1mmol/L 如何使用血糖儀（視頻）認(rèn)識胰島素筆生活注意1、及時(shí)提醒老人按照醫(yī)囑服藥。定期檢測血糖。2、飲食以清淡、粗糧為佳。多蔬菜、豆制品、魚蝦，含鈣的食物，如海帶、排骨、蝦皮、芝麻醬等。可吃低糖食物有韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、苦瓜、洋蔥,茄子,西紅柿等。3、少吃含糖多的水果、糖類、甜點(diǎn)，含糖飲料、油類。肥肉和動物內(nèi)臟。少鹽。碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕、胡蘿卜、豌豆等。4、生活規(guī)律，戒煙戒酒，加強(qiáng)

14、運(yùn)動鍛煉。(五)、慢性支氣管炎表現(xiàn)：長期反復(fù)的咳嗽，天冷容易發(fā)作。 咳出的痰為粘液樣。 開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重 。生活注意一、注重預(yù)防感冒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性發(fā)作。因此，預(yù)防感冒很重要。要加強(qiáng)耐寒鍛煉，堅(jiān)持用冷水洗臉。二、情緒要穩(wěn)定樂觀。經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，精神要愉快樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。三、改善居室環(huán)境。居室要安靜，衛(wèi)生清潔。定期開門窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。四、絕對戒煙酒。五、適當(dāng)鍛煉。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，

15、提高機(jī)體免疫力和對氣候變化的適應(yīng)力?？蛇M(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動、腹式呼吸等訓(xùn)練。六、科學(xué)調(diào)理飲食。宜清淡不過飽過饑，多吃水果蔬菜豆制品等。少吃生、冷、硬的食物物。七、合理用藥，防治結(jié)合?！袄下А痹诰徑馄趹?yīng)以養(yǎng)生健身、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主。(六)、老年癡呆表現(xiàn)1、記憶障礙：對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，好忘事，丟三落四。或想表達(dá)什么東西表達(dá)不出來。2、精神行為癥狀：抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀。3、日常生活能力的逐漸下降：吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡單的財(cái)務(wù)問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，最后完全不能自理 。老年癡呆的護(hù)理1、給病人一個(gè)寬敞、清潔、安全的環(huán)境。2、要注意飲食

16、和營養(yǎng)。要選用容易消化、容易吞咽的食物。3、要保持日常生活習(xí)慣。 對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。 對臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時(shí)給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。4、安全防護(hù) 避免自我傷害，防跌倒，防走失（準(zhǔn)備隨身卡片）。(七)、便秘老年人便秘：是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便12次，或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。便秘的護(hù)理（1） 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 提醒老年人按時(shí)排便，及時(shí)給予便器；排便環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)；不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床排便。如果老人采用臥位排便時(shí)，可視情況將床