1、精品文檔交流心臟雜音(Cardiac murmrus )是指在心音與額外心音之外， 在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音，雜音性質(zhì)的判斷對(duì)于心臟病的診斷具有重要的參考價(jià)值。間歇熱(Intermittent fever )體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù) 1天至數(shù)天 如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替由現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂 腎炎。水腫(Edema )是人體組織細(xì)胞外間隙有過(guò)多的液體積聚是 組織腫脹。莫菲征(Murphy sign )膽囊疾患時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患 者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩 慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按

2、壓的 拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸 氣終止稱為 Murphy征。發(fā)絹(Cyanosis )是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏 膜呈青紫色改變的一種癥狀，也稱紫維。稽留熱(Continued fever)指體溫恒定地維持在 3940度 以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1度。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。負(fù)性心尖波動(dòng)(Inward impulse )是指在心音與額外心音之 外，在心臟收縮或舒張過(guò)程中的異常聲音，雜音性質(zhì)的判斷 對(duì)于心臟病的診斷有重要的參考價(jià)值。弛張熱(remittent fever )又稱敗血癥熱型。體溫常在39度以上，波動(dòng)

3、幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò) 2度，但在正常水 平以上。常見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥 等。嘔血(hematemesis )是指上消化道由血經(jīng)口腔嘔由，由血 部位多見于食管，胃及十二指腸。呼吸困難( dyspnea )是 指患者主觀感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng) 用力，嚴(yán)重時(shí)可由現(xiàn)張口呼吸，鼻翼扇動(dòng)，端坐呼吸，甚至 發(fā)綱，呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、 深度、節(jié)律的改變。黃疸(Jaundice )是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜 和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。嗜睡(Somnolence)是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡， 患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，

4、并能正確回答和做由 各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去處后很快又再入睡。昏睡(stupor)是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑?睡狀態(tài)，不以喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫框上神經(jīng)、搖 動(dòng)患者身體等)可被喚醒，但很快又在入睡。醒時(shí)答話含糊 和答非所問(wèn)。意識(shí)模糊(confusion )是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的 一種意識(shí)障礙。患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地 點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。癥狀與體征癥狀(symptom )患者主觀感受到的異?；虿贿m。 體征(sign )醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)。主訴(chief complaint )迫使病人就醫(yī)的最明顯，最主要的 癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間，也就是本次就

5、診的最主要原因。桶狀胸(barrel chest )為胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾 乎相等，甚或超過(guò)左右徑，故稱圓桶狀。異常支氣管呼吸音(管樣呼吸音)如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音。觸覺語(yǔ)顫(vocal fremitus )為被檢查者發(fā)生語(yǔ)音時(shí)，聲波起 源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的 振動(dòng)，可有檢查者的手觸及，故又稱觸覺震顫。間停呼吸又稱比奧(Biots)呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次 后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，及周而復(fù)始的間停呼 吸。潮式呼吸又稱陳一施(Cheyne - Stokes )呼吸是一種淺慢 逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢

6、，隨之由現(xiàn)一段呼吸 暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。胸膜摩擦音(Pleural friction rub )當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維 素滲生而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可由現(xiàn)胸膜摩擦音。心包摩擦音(Pericardial friction sound )指臟層與壁層心包 由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟 搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而由現(xiàn)的聲音。震顫(Thill)為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，與在貓 喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。三凹征(Three depression sign )在吸氣時(shí)由于呼吸肌極度 用力，胸腔負(fù)壓增加導(dǎo)致吸氣顯著費(fèi)力，胸骨上窩、鎖骨上 窩和肋間隙明顯凹陷的

7、現(xiàn)象，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉 鳴。扁平胸(Flat chest )為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑 的一半。見于瘦長(zhǎng)體型著，亦可見于慢性消耗疾病，如肺結(jié) 核等。心源性哮喘(Cardiac asthma )急性左心衰時(shí)，?？捎涩F(xiàn)夜 間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突然胸悶氣急，被迫 做起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘指數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、 消失；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)絹、大汗、有哮鳴音，咳 漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性羅音，心率加快， 可有奔馬律，此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。奔馬律(Gallop rhythm )系一種額外心音發(fā)生在舒張期的第 三心音，由于同時(shí)常存在的心率加快， 額

8、外心音與原有的 S1、 S2組成類似馬奔跑時(shí)的蹄聲，故稱奔馬律。腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔和盧內(nèi)壓增高等。包括頸強(qiáng)直、kernig征、brudzinski征。周圍血管征 包括槍擊音、duroziea雙重雜音、毛細(xì)血管搏 動(dòng)征。固定分裂(fixed splitting )指S2分裂不受吸氣、呼吸的影 響，S2分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，可見于先天性心臟病 房間隔缺損。鐘擺率 心音性質(zhì)改變，心肌嚴(yán)重病變時(shí)，第一心音失去原 有的特征而與S2相似，心率增快，收縮期與舒張期時(shí)限幾 乎相等，此時(shí)聽診S1、S2酷似鐘擺“滴答”聲，又稱“鐘擺率: 奇脈(paraodoxical pulse )是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失， 系左心室搏血量減少所致。交替脈(pulsus alternans )系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏， 必要時(shí)囑患者在呼氣中期屏住