1、.PAGE 2：.；PAGE 77人體組織解剖學(xué)部分電子教案前 言人體組織解剖學(xué)主要引見人體四種根本組織及各系統(tǒng)、器官的光學(xué)顯微鏡下的微細(xì)構(gòu)造、電子顯微鏡下的超微構(gòu)造及這些構(gòu)造與功能的關(guān)系。胚胎學(xué)是研討個體發(fā)生的科學(xué)，主要引見人胚早期受精后前8周發(fā)育及各器官、系統(tǒng)的發(fā)育過程，其內(nèi)容包括：受精、卵裂、三胚層的構(gòu)成和分化；胎膜、胎盤的構(gòu)成；雙胎、多胎、聯(lián)胎、胚胎齡的推算；顏面、頸部、四肢的發(fā)生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼、耳的發(fā)生以及在上述發(fā)生過程中常見的先天性畸形及其臨床意義。另外，簡要引見某些胚胎分化機(jī)理及人類輔助生殖技術(shù)、生殖克隆等現(xiàn)代胚胎學(xué)的研討成就。本門學(xué)科的教學(xué)目

2、的是使學(xué)生獲得關(guān)于人體這兩門科學(xué)的根底實(shí)際與根本知識，并得到有關(guān)的根本技藝的訓(xùn)練，從而為學(xué)習(xí)其它生物學(xué)課程打下良好的根底。各章節(jié)實(shí)際與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時數(shù)分配見下表：各章節(jié)實(shí)際課與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時數(shù)分配表： 章 節(jié) 名 稱 實(shí)際課學(xué)時數(shù) 實(shí)驗(yàn)課學(xué)時數(shù) 第一章 組織學(xué)緒論 0.5 0.5 第二章 上皮組織 2.5 2.5 第三章 結(jié)締組織 2.5 2.5 第四章 軟骨和骨 2.5 2 第五章 血液、淋巴和血細(xì)胞發(fā)生 3 2.5 第六章 肌肉組織 2.5 2 第七章 神經(jīng)組織 3 2神經(jīng)系統(tǒng) 2 2 第九章 循環(huán)系統(tǒng) 2.5 2.5 第十章 免疫系統(tǒng) 3 3 第十一章 皮膚 1 1 第十二章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 2.5

3、 2 第十三章 消化管 3 2 第十四章 消化腺 3 2 第十五章 呼吸系統(tǒng) 2 2 第十六章 眼和耳 2 2 第十七章 泌尿系統(tǒng) 2 2 第十八章 男性生殖系統(tǒng) 2 2 第十九章 女性生殖系統(tǒng) 3 3 第二十章 胚胎學(xué)緒論 0.5 第二十一章 人胚發(fā)生和早期發(fā)育 6.5 3 第二十三章 顏面、頸和四肢的發(fā)生 1.5 1 第二十四章 消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 2 2 第二十六章 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 2 2 第二十七章 心血管系統(tǒng)的發(fā)生 3 2.5 第二十八章 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生 1.5 1 第二十九章 眼和耳的發(fā)生 1.5 0.5 總 計(jì) 63 51 第1章 緒論目的要求 了解組織學(xué)與胚胎學(xué)

4、的定義、研討內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)課程中的位置。 了解組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用研討技術(shù)，作為學(xué)習(xí)以后各章的根底。了解構(gòu)造的立體形狀與其不同斷面間的關(guān)系。二主要教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研討內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的位置 組織學(xué)是研討人體微細(xì)構(gòu)造及相關(guān)功能的一門科學(xué)，內(nèi)容包括細(xì)胞、根本組織、器官組織。研討組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)：組織切片標(biāo)本制造的根本原理。蘇木精-伊紅染色簡稱H-E染色：蘇木精為堿性染料，能將細(xì)胞核染成藍(lán)色，這種構(gòu)造稱嗜堿性；伊紅為酸性染料，可將細(xì)胞質(zhì)染成淡紅色，這種構(gòu)造稱嗜酸性，與兩染料的親和力都不強(qiáng)的構(gòu)造稱中性。有些組織構(gòu)造可直接使硝酸銀復(fù)原而顯色，稱親銀性，有些構(gòu)造需參與復(fù)原劑后才干顯色

5、，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍(lán)等堿性染料染色后不顯藍(lán)色而呈紫紅色，這種景象稱異染性。超薄切片制造的根本原理。分析透射電鏡圖象時電子密度高與電子密度低的含義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱為電子密度高；反之，稱為電子密度低。組織化學(xué)法、免疫組織化學(xué)法、核酸分子雜交、放射自顯影等技術(shù)的根本原理。組織培育方法概要。PAS陽性的含義。察看組織切片時，構(gòu)造的立體形狀與其不同斷面形狀的關(guān)系。鏡下常用長度單位：鏡下察看常用的計(jì)量單位為微米(m)、納米nm，1微米=1000納米nm。第2章 上皮組織目的要求 掌握上皮組織的普通特點(diǎn)和分類。 掌握各種被覆上皮的構(gòu)造特點(diǎn)、分布和功能。 掌握微絨毛和纖

6、毛的光鏡、電鏡構(gòu)造特點(diǎn)和功能， 掌握上皮細(xì)胞側(cè)面的銜接構(gòu)造、基膜的位置、光鏡、電鏡構(gòu)造和功能。 了解腺上皮和腺的概念，內(nèi)分泌腺、外分泌腺的發(fā)生及構(gòu)造特點(diǎn)，外分泌腺的構(gòu)造和分類，腺細(xì)胞的類型。二主要教學(xué)內(nèi)容上皮組織的特點(diǎn) 細(xì)胞陳列嚴(yán)密，細(xì)胞間質(zhì)少；大都覆蓋在身體外表或體內(nèi)管腔囊的內(nèi)外表；細(xì)胞有極性；無血管，神經(jīng)末梢多。上皮組織的分類 根據(jù)構(gòu)造和功能分為三類，即被覆上皮、腺上皮和覺得上皮。被覆上皮的分類 根據(jù)構(gòu)成上皮的細(xì)胞層數(shù)，分為單層上皮和復(fù)層上皮。在單層上皮中，又可根據(jù)細(xì)胞的形狀分為單層扁平、單層立方、單層柱狀和假復(fù)層纖毛柱狀四種；在復(fù)層上皮中，又可根據(jù)其表層細(xì)胞的形狀分為復(fù)層扁平、復(fù)層柱狀和

7、變移三種。單層扁平上皮 薄而外表光滑，外表觀呈多邊形，邊緣呈鋸齒狀，核扁圓，位于細(xì)胞中央。鋪襯于心血管和淋巴管內(nèi)外表的單層扁平上皮稱內(nèi)皮，覆蓋在胸腹腔、心包腔及某些器官外表的單層扁平上皮稱間皮。單層立方上皮 外表觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈立方形；核圓，位于細(xì)胞中央。分布于腎小管等處。單層柱狀上皮 外表觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈柱狀；核橢圓、位居細(xì)胞基底部。分布于胃、腸、子宮、輸卵管的內(nèi)外表等部位。假復(fù)層纖毛柱狀上皮 由形狀不同、大小不一的細(xì)胞嚴(yán)密陳列而成，以纖毛柱狀細(xì)胞最多，雜以杯狀、梭形、錐狀細(xì)胞。并非一切細(xì)胞的頂端都達(dá)上皮的游離面，細(xì)胞核也不在同一個平面上，但一切細(xì)胞的基底面部座落在基

8、膜上，故顯微鏡下很像復(fù)層，實(shí)那么單層。主要分布在呼吸道的內(nèi)外表。復(fù)層扁平上皮 是最厚的一類上皮，其表層細(xì)胞呈扁平形，其基底部與結(jié)締組織的界面呈波浪形。有些部位的復(fù)層扁平上皮很厚，表層細(xì)胞角化，稱角化的復(fù)層扁平上皮，如皮膚的表皮；有些部位的復(fù)層扁平上皮較薄，表層細(xì)胞不角化，稱未角化的復(fù)層扁平上皮，如口腔和食管的外表上皮。這類上皮的主要功能是維護(hù)和修復(fù)。變稱上皮 又稱移行上皮，多分布在泌尿道的內(nèi)外表，細(xì)胞的層數(shù)和外形可隨其所在器官的機(jī)能形狀不同而變化。如膀胱在空虛時細(xì)胞層數(shù)變多，表層細(xì)胞變大，呈橢圓形，游離端增厚而成殼層；充盈時細(xì)胞層數(shù)變少，表層細(xì)胞變扁。上皮組織的特殊構(gòu)造 在上皮細(xì)胞的游離面、側(cè)

9、面和基底面上有假設(shè)干具有重要生理功能的特殊構(gòu)造，如游離面7上的微絨毛、纖毛和細(xì)胞胞衣，側(cè)面上的嚴(yán)密銜接、中間銜接、縫隙銜接和橋粒，基底面上的基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶和半橋粒。微絨毛 是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)向外突出而構(gòu)成的一些絨毛狀突起，直徑約100nm。電鏡下可見，微絨毛的外表包繞一層細(xì)胞膜，內(nèi)有胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有假設(shè)干縱行微絲，微絲的遠(yuǎn)端游離于微絨毛頂部，近端連于終末網(wǎng)。微絲內(nèi)含肌動蛋白，終末網(wǎng)的微絲內(nèi)含肌球蛋白，兩者相互作用，致使微絨毛伸長或縮短。微絨毛的主要生理功能是擴(kuò)展了細(xì)胞的外表面積。細(xì)胞衣 位于細(xì)胞膜的外表，游離面最明顯，由細(xì)胞膜內(nèi)糖蛋白和糖脂分子上的寡糖鏈構(gòu)成，在細(xì)胞識別、粘著、支持、維

10、護(hù)等方面有重要作用。纖毛 是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向外突出而構(gòu)成的指狀突起，長約510m，直徑300500nm。電鏡察看可見：纖毛外表有細(xì)胞膜包繞，內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有29+2方式規(guī)那么陳列的微管，根部連于基體，基體的構(gòu)造與中心粒類似。由于微管的存在，纖毛可單向擺動，從而將粘附于上皮外表的分泌物及有害物排放出去。嚴(yán)密銜接 又稱閉鎖小帶，常見于單層柱狀、單層立方和單層扁平上皮，多呈斑點(diǎn)狀或帶狀。單層柱狀上皮中的嚴(yán)密銜接位于相鄰細(xì)胞間隙的頂端，呈箍狀環(huán)繞細(xì)胞項(xiàng)端，該處相鄰細(xì)胞膜呈延續(xù)交融，交融處細(xì)胞間隙消逝，未交融處有1015nm的間隙存在。嚴(yán)密銜接除其具細(xì)胞間銜接作用外，尚有閉鎖作用，以防止

11、外物經(jīng)過細(xì)胞間隙進(jìn)入組織內(nèi)和組織液溢出組織之外。中間銜接 又稱粘著小帶，多位于單層柱狀上皮嚴(yán)密銜接的下方，呈帶狀環(huán)繞上皮細(xì)胞，此處相鄰細(xì)胞間有1520nm寬的間隙，間隙內(nèi)充溢細(xì)絲狀物質(zhì)橫向銜接相鄰細(xì)胞膜。細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上有假設(shè)干致密物質(zhì)和細(xì)絲，細(xì)絲構(gòu)成終末網(wǎng)。中間銜接除具粘著和銜接相鄰細(xì)胞外，還有堅(jiān)持細(xì)胞形狀的作用。橋粒 又稱粘著斑，呈斑塊狀，大小不一。此處相鄰細(xì)胞間有2030nm的間隙，間隙內(nèi)有假設(shè)干橫行的絲狀物質(zhì)連于相鄰細(xì)胞膜，絲狀物在間隙中線處交錯而構(gòu)成一條縱向的中間線。此處細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上，胞質(zhì)濃縮而成附著板，胞質(zhì)內(nèi)有假設(shè)干張力細(xì)絲橫行達(dá)附著板并呈襯狀折回胞質(zhì)，有微絲將這些張力細(xì)絲袢固

12、定于細(xì)胞膜上，還有些細(xì)絲從附著板穿越細(xì)胞膜止于細(xì)胞間隙中間線的細(xì)絲網(wǎng)。橋粒有很強(qiáng)的機(jī)械性銜接作用，是一種很強(qiáng)的細(xì)胞銜接?？p隙銜接 又稱通訊銜接，呈斑塊狀。此處相鄰細(xì)胞的間隙僅23nm，相鄰細(xì)胞膜上有穿越細(xì)胞膜并相互對應(yīng)的、由蛋白分子構(gòu)成的6個亞單位圍成的、直徑為79nm、管腔為2nm的微小管，相鄰細(xì)胞膜上相對應(yīng)的微小管相互連通，成為貫穿兩相鄰細(xì)胞膜的小管。作為化學(xué)信息的離子和小分子可以經(jīng)過此小管從一個細(xì)胞進(jìn)入另一個細(xì)胞；小管的電阻低，可很好地傳送信息。可見，縫隙銜接除具細(xì)胞間的銜接作用外，更重要的是細(xì)胞間傳送化學(xué)信息和電信息。基膜 又稱基底膜，是位于上皮基底面與其深面結(jié)締組織之間的一層薄膜。電

13、鏡下可分為三層，由上而上分別為透明板、基板、網(wǎng)板。基膜由上皮和其下方的結(jié)締組織共同產(chǎn)生。是兩者進(jìn)展物質(zhì)交換的選擇性透過膜，并有支持、銜接作用，對上皮細(xì)胞的增殖、分化、遷移等也有重要作用。質(zhì)膜內(nèi)褶 是細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)下陷而構(gòu)成的一些微小皺折，皺折之間的胞質(zhì)中富含線粒體。其生物學(xué)意義是擴(kuò)展了細(xì)胞基底面的面積，有利于上皮與其下方結(jié)締組織之間的物質(zhì)交換。半橋粒 是上皮細(xì)胞的基底面與其下方的基膜間構(gòu)成的半個橋粒樣構(gòu)造，可將上皮細(xì)胞結(jié)實(shí)地銜接在基膜上。腺上皮 又稱分泌上皮， 是一種具有分泌功能且構(gòu)成腺體的上皮組織。腺體 是以腺上皮組織為主構(gòu)成的，具有分泌功能的一類器官，有內(nèi)分泌腺、外分泌腺、漿液

14、腺、粘液腺、混合腺、局漿分泌腺、頂漿分泌腺、全漿分泌腺、單細(xì)胞腺、多細(xì)胞腺等。腺體的分類 根據(jù)有無導(dǎo)管將分泌物排放到腺體之外，可將腺體分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺；根據(jù)構(gòu)成腺體之腺上皮細(xì)胞的數(shù)目，將腺體分為單細(xì)胞腺和多細(xì)胞腺；根據(jù)腺細(xì)腺的分泌方式，將腺體分為全漿分泌腺、項(xiàng)漿分泌腺和局漿分泌腺；根據(jù)分泌物的性質(zhì)，將腺體分為蛋白分泌腺又稱漿液性腺、糖蛋白分泌腺又稱粘液性腺、混合液、固醇類分泌腺。多細(xì)胞外分泌腺的構(gòu)成和分類 由導(dǎo)管和分泌部構(gòu)成。分泌部有的呈泡狀，稱腺泡；有的呈管狀，稱腺管。有的腺體只需一個導(dǎo)管，稱單腺；有的腺體的導(dǎo)管分支，稱復(fù)腺。根據(jù)腺體分泌部的形狀和導(dǎo)管有無分支，經(jīng)常將多細(xì)胞的外分泌腺體

15、分為單泡狀腺、單管狀腺、復(fù)泡狀腺、復(fù)管狀腺和復(fù)管泡狀腺。蛋白分泌細(xì)胞 多呈立方或柱狀，胞質(zhì)嗜酸性，核圓形居中央。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，高爾基復(fù)合體興隆，位居核上方，酶原顆粒多，居細(xì)胞頂端。糖蛋白分泌細(xì)胞 多呈錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，HE染色的標(biāo)本上呈泡沫狀，核扁圓，位居基底部。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體較多，高爾基復(fù)合體興隆，頂端質(zhì)中有多量粘原顆粒。類固醇分泌細(xì)胞 是分泌類固醇激素的一類細(xì)胞，細(xì)胞呈圓形或多邊形，核圓居中，胞質(zhì)中有大量脂肪小滴。電鏡下滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，高爾基復(fù)合體興隆，線粒體嵴呈管狀。第3章 固有結(jié)締組織目的要求掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類。掌握疏松結(jié)締組織各種成分的構(gòu)造和功能。了解致密

16、結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織的根本構(gòu)造和分類主要教學(xué)內(nèi)容結(jié)締組織的特點(diǎn) 由細(xì)胞和大量的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成；無極性，不與外界接觸，有充填作用；方式多樣，分布廣泛；具有銜接、支持、營養(yǎng)和維護(hù)等功能。固有結(jié)締組織的分類 固有結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。疏松結(jié)締組織的構(gòu)成 疏松結(jié)締組織包括細(xì)胞、纖維和基質(zhì)。細(xì)胞又包括成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。纖維成分包括膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。 成纖維細(xì)胞 成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞。細(xì)胞扁平多突。胞核較大、扁卵圓形，染色淺。胞質(zhì)豐富，顯弱嗜堿性。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖

17、體和興隆的高爾基復(fù)合體，闡明有活潑的合成蛋白質(zhì)的功能。成纖維細(xì)胞功能處于靜止時，稱纖維細(xì)胞。細(xì)胞體積小，呈長梭形。細(xì)胞質(zhì)少，與合成蛋白質(zhì)有關(guān)的細(xì)胞器亦不興隆。但在一定條件下可轉(zhuǎn)變勝利能活潑的成纖維細(xì)胞。成纖維細(xì)胞能合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，從而生成三種纖維。還可合成分泌基質(zhì)的蛋白多糖和糖蛋白。在創(chuàng)傷修復(fù)時，成纖維細(xì)胞分裂增殖，并分泌構(gòu)成新的膠原纖維和基質(zhì)成分，使傷口愈合。漿細(xì)胞 漿細(xì)胞呈卵 圓形。核圓位于細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)呈塊狀沿核膜內(nèi)呈放射陳列。胞質(zhì)呈嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和興隆的高爾基復(fù)合體。漿細(xì)胞在消化道及呼吸道固有層結(jié)締組織和有慢性炎癥部位較多。漿細(xì)胞可合成和

18、分泌抗體即免疫球蛋白和多種細(xì)胞因子，參與機(jī)體的體液免疫。漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來。 巨噬細(xì)胞 巨噬細(xì)胞來源于血液的單核細(xì)胞，又稱組織細(xì)胞，其形狀多樣，功能活潑時常伸出偽足故外形不規(guī)那么。胞核小，染色深。胞質(zhì)多呈嗜酸性。電鏡下，細(xì)胞外表有許多皺褶、微絨毛。胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和剩余體。細(xì)胞膜附近有許多微絲和微管。巨噬細(xì)胞具有重要的防御功能，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)犯某部位時，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、炎性組織的變性蛋白、補(bǔ)體C5A等統(tǒng)稱為趨化因子，可吸引巨噬細(xì)胞向該處游走。這種特性又稱趨化性。經(jīng)過特異性和非特異性吞噬作用將細(xì)菌異物和衰老死亡的細(xì)胞等攝入胞質(zhì)構(gòu)成吞噬體或吞飲小泡，再與初級溶

19、酶體觸合構(gòu)成次級溶酶體，異物顆粒被溶酶體酶消化構(gòu)成剩余體。巨噬細(xì)胞有活潑的分泌功能，能分泌數(shù)十種活性物質(zhì)，如溶菌酶、干擾素、腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素和補(bǔ)體等。巨噬細(xì)胞還能捕捉抗原經(jīng)加工處置后與抗原呈遞分子結(jié)合并構(gòu)成抗原-組織相容性復(fù)合體類分子復(fù)合物并呈遞給淋巴細(xì)胞，引起淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)對。 肥大細(xì)胞 肥大細(xì)胞分布很廣,常沿小血管分布,形狀圓形或卵圓形。胞核小，多位中央。胞質(zhì)中充溢粗大的異染性嗜堿性顆粒，內(nèi)含組胺、白三烯、肝素和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。肥大細(xì)胞釋放的組胺和白三烯能使微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性添加，組織水腫，還可使支氣管平滑肌痙攣。肝素有抗凝血的作用。組胺、肝素和嗜酸性粒細(xì)胞趨化

20、因子儲存于顆粒內(nèi)，故釋放速度快。白三烯那么不儲存顆粒內(nèi)，故釋放速度較慢。 未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 未分化的間充質(zhì)細(xì)胞是保管在成體結(jié)締組織中的一些原始細(xì)胞，它們的分化程度很低，但分化的潛能很大，當(dāng)創(chuàng)傷修復(fù)時，可增殖分化為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和新生血管的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞。膠原纖維 膠原纖維是結(jié)締組織中的主要纖維成分，新穎時呈白色，HE染色呈紅色。纖維粗細(xì)不等，呈波浪狀，分支并相互交錯成網(wǎng)。膠原纖維的化學(xué)成分是型和型膠原蛋白，主要由成纖維細(xì)胞分泌。膠原蛋白在細(xì)胞外聚合成膠原原纖維，膠原原纖維再被粘結(jié)成膠原纖維。膠原纖維韌性很大，抗拉力強(qiáng)。彈性纖維 彈性纖維含量較膠原纖維少。新穎時呈黃色，易被醛復(fù)紅或

21、依地紅染成紫色或褐色。彈性纖維較細(xì)且粗細(xì)不等。斷端?；乜s卷曲，有分支并交錯成網(wǎng)。彈性纖維主要由彈性蛋白構(gòu)成，外周覆蓋有微原纖維。彈性纖維富于彈性。網(wǎng)狀纖維 網(wǎng)狀纖維較細(xì)，分支多，亦交錯成網(wǎng)。纖維由型膠原蛋白構(gòu)成，外表覆蓋有糖蛋白和蛋白多糖，故用銀染法染成黑色，又稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維在基膜的網(wǎng)板，腎小管和細(xì)血管周圍，造血器官和內(nèi)分泌腺中較多，構(gòu)成微細(xì)的支架。基質(zhì) 基質(zhì)是一種由生物大分子構(gòu)成的膠狀物質(zhì)，有一定粘性，這些大分子物質(zhì)包括蛋白多糖和糖蛋白。蛋白多糖是由蛋白質(zhì)和多糖分子合成。 多糖部分為氨基已糖多糖，又稱糖胺多糖，其硫化型的包括硫酸軟骨素A、C、硫酸角質(zhì)素和硫酸乙酰肝素等；非硫酸化型的為透

22、明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸是曲折的長鏈大分子，它是蛋白多糖復(fù)合物的主干。其糖胺多糖分子與中心蛋白的結(jié)合，構(gòu)成以中心蛋白為中心的蛋白多糖亞單位，再經(jīng)過結(jié)合蛋白結(jié)合在透明質(zhì)酸長鏈分子上。這鐘蛋白多糖聚合體的立體構(gòu)型構(gòu)成許多微孔隙的分子篩，小于微孔隙的水、營養(yǎng)物、代謝物、激素、氣體等可以經(jīng)過，便于血液與細(xì)胞間進(jìn)展物質(zhì)交換。大于微孔隙的大分子物質(zhì)如細(xì)菌那么不能經(jīng)過，限制細(xì)菌等有害物質(zhì)分散。溶血性鏈球菌和癌細(xì)胞能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，破壞基質(zhì)的防御屏障。 糖蛋白 糖蛋白是基質(zhì)內(nèi)另一類生物大分子，主要成分是蛋白質(zhì)，從基質(zhì)中已分別出的糖蛋白有纖維粘連蛋白、層粘蛋白和軟骨粘連蛋白等。這些大分子不僅參與基質(zhì)分子篩的構(gòu)成，也經(jīng)過

23、它們的銜接和介導(dǎo)作用，影響細(xì)胞的識別、遷移和增殖。 組織液 組織液從毛細(xì)血管動脈端滲入基質(zhì)中的液體,經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流入血液和淋巴。組織液內(nèi)含有電解質(zhì)、單糖、氣體分子等小分子物質(zhì)。組織液且不斷更新有利于血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)展物質(zhì)交換，成為細(xì)胞賴以生存的體液內(nèi)環(huán)境。當(dāng)組織液的產(chǎn)生和回流失去平衡時，或機(jī)體電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生妨礙時，組織液的含量可增多或減少，導(dǎo)致組織水腫或脫水。 致密結(jié)締組織 致密結(jié)締組織是以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，且纖維粗大，陳列嚴(yán)密。包括規(guī)那么致密結(jié)締組織，主要構(gòu)成肌腱和健膜；不規(guī)那么致密結(jié)締組織見于真皮、硬腦膜、鞏膜等處；彈性組織那么以彈性纖維為主，如項(xiàng)

24、韌帶等。 網(wǎng)狀組織 網(wǎng)狀組織是淋巴器官和造血器官的根本成分。由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。為淋巴細(xì)胞發(fā)育和血細(xì)胞發(fā)生提供適宜的微環(huán)境。 網(wǎng)狀細(xì)胞可產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維。 第4章 軟骨和骨目的要求掌握軟骨組織的構(gòu)成掌握透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨的構(gòu)造與功能特點(diǎn)了解軟骨的發(fā)生和生長掌握骨組織的構(gòu)造了解成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞在血鈣與調(diào)理中的作用掌握長骨骨干密質(zhì)骨的構(gòu)造了解骨的發(fā)生和改建主要教學(xué)內(nèi)容軟骨 軟骨是由軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織那么由軟骨基質(zhì)和軟骨細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)軟骨基質(zhì)所含纖維的不同，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。 透明軟骨 透明軟骨分布較廣，如肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、氣管與支氣

25、管軟骨等。透明軟骨的軟骨組織包括軟骨基質(zhì)和軟骨細(xì)胞。軟骨基質(zhì)即為細(xì)胞間質(zhì)，由無定形基質(zhì)和其中的纖維構(gòu)成?；|(zhì)的化學(xué)組成和立體構(gòu)型與結(jié)締組織的基質(zhì)類似，但糖胺多糖中以硫酸軟骨素含量最高?；|(zhì)內(nèi)的小腔為軟骨陷窩，軟骨細(xì)胞即位于此陷窩內(nèi)。軟骨陷窩周圍的基質(zhì)含硫酸軟骨素較多，嗜堿性強(qiáng)，染色深，稱軟骨囊。軟骨組織內(nèi)無血管。透明軟骨中的纖維是膠原原纖維，其折光率與基質(zhì)的類似。軟骨細(xì)胞充溢于軟骨陷窩內(nèi)。在軟骨組織的周邊部位，軟骨細(xì)胞較小，扁圓形，單個分布，為幼稚的軟骨細(xì)胞。從周邊向中間部，軟骨細(xì)胞逐漸增大成熟，變?yōu)闄E圓形或圓形，并成群分布，每群有28個細(xì)胞,它們由一個細(xì)胞分裂增殖而成，故稱同源細(xì)胞群。軟骨細(xì)

26、胞核圓或卵圓形，染色淺。細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和興隆的高爾基復(fù)合體。軟骨細(xì)胞可合成和分泌基質(zhì)和纖維。軟骨膜是軟骨組織周圍的致密結(jié)締組織。軟骨膜可分為兩層，外層為較致密的膠原纖維，內(nèi)層纖維較疏松而細(xì)胞較多，其中有些梭形的小細(xì)胞，稱骨原細(xì)胞，可增殖分化為軟骨細(xì)胞。軟骨的生長方式 可有兩種：1間質(zhì)生長，是經(jīng)過軟骨組織內(nèi)的軟骨細(xì)胞分裂增殖，并產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從內(nèi)部生長增大。2外加生長，是經(jīng)過軟骨膜內(nèi)層細(xì)胞的分裂分化，向軟骨組織外表添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從外表向外擴(kuò)展。纖維軟骨 纖維軟骨分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨結(jié)合等部位，其基質(zhì)中含有大量平行或交錯陳列

27、的膠原纖維束。彈性軟骨 彈性軟骨分布于耳廓、會厭等處，其構(gòu)造特點(diǎn)是軟骨基質(zhì)中含大量交錯的彈性纖維。骨組織 骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)。細(xì)胞包括骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞4種。骨細(xì)胞最多，位于骨基質(zhì)內(nèi)，其它三種均位于骨組織的邊緣。骨基質(zhì) 由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)包括大量骨膠纖維，占有機(jī)質(zhì)的90%；基質(zhì)呈凝膠狀，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，還有多種糖蛋白，如骨鈣蛋白、骨粘連蛋白和骨橋蛋白。骨鈣蛋白參與骨的鈣化并調(diào)理骨的吸收。無機(jī)質(zhì)又稱骨鹽，占骨重的65%，主要為羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，長1020nm，沿膠原原纖維長軸規(guī)那么陳列。有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的嚴(yán)

28、密結(jié)合，使骨既鞏固又有韌性。骨基質(zhì)的構(gòu)造呈板層狀，稱骨板，是由骨膠纖維成層陳列，且與骨鹽晶體和基質(zhì)嚴(yán)密結(jié)合。同一層骨板內(nèi)的膠原纖維平行陳列，相鄰兩層骨板的纖維相互垂直，纖維束還可有分支，并伸至相鄰的一層，添加骨的支持力。骨組織的細(xì)胞：骨原細(xì)胞 位于骨組織的外表，體積小，呈梭形，細(xì)胞核橢圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨原細(xì)胞是一種干細(xì)胞，能分裂分化為成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞 位于成骨活潑的骨組織外表，常成層陳列，胞體呈立方形或矮柱狀。細(xì)胞外表有許多細(xì)小突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞突起構(gòu)成縫隙銜接。細(xì)胞核大而圓，核仁明顯。胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下見有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和興隆的高爾基復(fù)合體。成骨細(xì)胞可分泌有機(jī)質(zhì)的骨膠纖維和基

29、質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時以細(xì)胞膜出芽方式向類骨質(zhì)中釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶和鈣結(jié)合蛋白。基質(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化的重要構(gòu)造。當(dāng)成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋后，便成為骨細(xì)胞。骨細(xì)胞 單個分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長突起，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙銜接相連。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液。骨細(xì)胞對骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，對于骨陷窩組織液中鈣與血鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。破骨細(xì)胞 數(shù)量較少，常位于骨組織外表。是一種多核的大細(xì)胞，直徑100m，含有250個核?，F(xiàn)以為它是由

30、多個單核細(xì)胞觸合而成。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。電鏡下，這一側(cè)有許多不規(guī)那么并分支的指狀突起，稱皺褶緣，皺褶緣周圍的環(huán)形胞質(zhì)區(qū)含許多微絲，而缺乏其它細(xì)胞器，稱為亮區(qū)。皺褶緣基部胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體，吞飲泡和次級溶酶體。破骨細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用。在溶骨時，亮區(qū)緊貼骨基質(zhì)外表。構(gòu)成一道環(huán)形圍堤，使所包圍的皺褶緣區(qū)成為封鎖的溶骨微環(huán)境，破骨細(xì)胞向該區(qū)釋放多種蛋白酶，碳酸酐酶、檸檬酸和乳酸等，使骨基質(zhì)溶解。長骨 長骨是由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓及血管神經(jīng)等構(gòu)成。骨松質(zhì) 分布于長骨的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行陳列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀

31、骨小梁，并相互銜接成多孔隙網(wǎng)架構(gòu)造，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充溢紅骨髓。骨密質(zhì) 分布于長骨的骨干和骨骺的的外側(cè)面，其骨板陳列很規(guī)那么，按骨板的陳列方式分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。環(huán)骨板 是環(huán)繞骨干外外表和內(nèi)外表的骨板，分別稱為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。外環(huán)骨板較厚，由數(shù)層到十多層，整齊地環(huán)繞骨干陳列。內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅由幾層骨板組成，而且陳列不規(guī)那么。橫向穿越外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板的小管稱穿通管，又稱伏氏管，與縱向走行的中央管相通連，它們都是小血管和神經(jīng)的通道，并含有組織液。骨單位 又稱哈弗氏系統(tǒng)，位于內(nèi)、外骨板之間，數(shù)量最多，是骨質(zhì)的主要構(gòu)造單位。骨單位是圓筒狀，直徑3070m，長約0.62.5mm,與骨干長

32、軸平行。骨單位中軸為縱行的中央管，又稱哈弗管。周圍為420層同心圓陳列的骨單位骨板，又稱哈弗板。骨單位外表有一層粘合質(zhì)，是含骨鹽較多而骨膠纖維很少的骨基質(zhì)。骨單位內(nèi)的骨小管相互連通，最內(nèi)層的開口于中央管，構(gòu)成血管系統(tǒng)與骨細(xì)胞之間營養(yǎng)物質(zhì)交換的通路。間骨板 位于骨單位或骨單位與環(huán)骨板之間，是原有骨單位或內(nèi)外環(huán)骨板被吸收的殘留部分，呈扇形或不規(guī)那么形，其中無血管通道。骨膜 除關(guān)節(jié)面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁外表、穿通道和中央管內(nèi)外表均覆以骨內(nèi)膜。骨外膜為較厚的致密結(jié)締組織，又分為兩層，外層含有粗大的膠原纖維束，有些纖維穿入外環(huán)骨板，稱穿通纖維，又稱sharpey纖維，將骨外膜固

33、定于骨。內(nèi)層較疏松，含有小血管、神經(jīng)和骨原細(xì)胞。骨內(nèi)膜較薄，纖維細(xì)而少，由一層扁平的骨被覆細(xì)胞鋪襯，這些細(xì)胞可分裂分化為成骨細(xì)胞；此外還有分隔骨細(xì)胞周液和骨髓腔內(nèi)組織液的作用。骨的發(fā)生 骨是由胚胎時期的間充質(zhì)發(fā)生而來，出生后仍繼續(xù)生長發(fā)育，直到成年才停頓生長。但骨內(nèi)部的改建繼續(xù)終生。骨發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。膜內(nèi)成骨 膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化為胚胎性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)成骨。人體的頂骨、額骨和銷骨等以此方式發(fā)生。在將要構(gòu)成骨的部位，血管增生，間充質(zhì)細(xì)胞增殖、密集分化為骨原細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞群。成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，并被包埋其中成為骨細(xì)胞。類骨質(zhì)鈣化成骨基質(zhì)，構(gòu)成最早的骨組織

34、，稱為骨化中心。成骨過程由骨化中心向周圍擴(kuò)展。最初的骨組織為針狀，即初級骨小梁，繼而銜接成網(wǎng)，構(gòu)成初級骨松質(zhì)，其外的間充質(zhì)分化為骨膜。以后骨進(jìn)一步生長并改建。軟骨內(nèi)成骨 軟骨內(nèi)成骨是由間充質(zhì)先分化為軟骨，再被骨組織取代。人體的四肢骨、軀干骨和部分顱底骨以此方式發(fā)生。軟骨雛形的構(gòu)成 在將要形生長骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞密集并分化為透明軟骨，其外形與長骨類似。周圍有間充質(zhì)分化的軟骨膜。稱為軟骨雛形。軟骨周骨化 在軟骨雛形中段周圍部，軟骨膜內(nèi)層的骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，并在軟骨外表構(gòu)成薄層初級骨松質(zhì)，稱骨領(lǐng)。此時其外表的軟骨膜即改稱骨外膜。骨外膜的骨原細(xì)胞不斷分化為成骨細(xì)胞并不斷添加新的骨小梁，使骨領(lǐng)逐

35、漸增厚加長。軟骨內(nèi)骨化 1初級骨化中心的構(gòu)成：在骨領(lǐng)構(gòu)成同時，軟骨雛形中央的軟骨細(xì)胞肥大、軟骨基質(zhì)鈣化，隨之軟骨細(xì)胞死亡。該區(qū)是軟骨內(nèi)首先成骨的區(qū)域，稱初級骨化中心。骨外膜的血管與間充質(zhì)及破骨細(xì)胞等穿過骨領(lǐng)，進(jìn)入初級骨化中心，溶解吸收鈣化的軟骨基質(zhì)，構(gòu)成許多不規(guī)那么的初級骨髓腔，成骨細(xì)胞又貼附于殘存的鈣化骨基質(zhì)外表成骨，構(gòu)成過渡型骨小梁。2骨髓腔的構(gòu)成與骨的增長：過渡型骨小梁不久又被破骨細(xì)胞溶解吸收，初級骨髓腔觸合成一個大的次級骨髓腔。骨領(lǐng)外不斷成骨，而骨領(lǐng)內(nèi)外表不斷被破骨細(xì)胞吸收，使骨干保管適當(dāng)厚度的同時又不斷增粗。初級骨化中心兩端軟骨不斷生長，初級骨化中心的成骨也向兩端推移，使骨不斷加長。

36、骨髓腔也隨之?dāng)U展。在胎兒長骨縱切面上，從軟骨到骨髓腔間，可察看出成骨活動的4個區(qū)域。軟骨貯備區(qū)：軟骨細(xì)胞較小，分散。軟骨增生區(qū)：軟骨細(xì)胞增大、分裂，同源細(xì)胞群縱向陳列成行。軟骨鈣化區(qū)：軟骨細(xì)胞肥大，變成空泡狀，最后死亡；軟骨基質(zhì)鈣化并呈強(qiáng)嗜堿性。成骨區(qū)：見有過渡型骨小梁和初級骨髓腔。3次級骨化中心的出現(xiàn)與骨骺的構(gòu)成：次級骨化中心出如今長骨兩端，出現(xiàn)的時間有所不同，普通在出生前后。次級骨化中心的骨化是從中央向周圍輻射，最后大部分軟骨被初級骨松質(zhì)取代，使骨干兩端變成骨骺。骨骺和骨干之間也保管一層軟骨，稱生長板或骺板，此處的軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖，是長骨繼續(xù)增長的根底。到1720歲，骺板停頓生長，被骨

37、組織取代，留下一骨化痕跡，稱骺線。長骨因此不再加長。最早構(gòu)成的骨干由初級骨松質(zhì)構(gòu)成，以后變得較致密，但其中無骨單位。大約在1歲左右，骨單位才開場構(gòu)成，并不斷改建。 第5章 血液、淋巴和血細(xì)胞的發(fā)生目的要求掌握各血細(xì)胞的構(gòu)造與功能掌握紅骨髓的構(gòu)造掌握造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞的特點(diǎn)了解造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念了解血細(xì)胞發(fā)生過程的形狀演化二、主要教學(xué)內(nèi)容血液 由血細(xì)胞和血漿組成。采取血液參與抗凝劑經(jīng)沉淀后，可分三層，上層淡黃色的液體為血漿；中層薄層灰白色的是白細(xì)胞與血小板；下層猩紅色的是紅細(xì)胞。假設(shè)血液中呈溶解形狀的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙庑螤畹睦w維蛋白時，液態(tài)的血液凝固成血塊，并析出淡黃色透明液體，稱血清

38、。血液細(xì)胞學(xué)檢查血象是檢查血細(xì)胞形狀、數(shù)量、比例與血紅蛋白等變化。通常采用wright瑞特或Giemsa姬姆薩染色血涂片標(biāo)本。紅細(xì)胞紅細(xì)胞的正常值，男性是4.210125.51012/L;女性是3.5101251012/L。血紅蛋白Hb正常值，男性是g/L；女性是105g/L。紅細(xì)胞直徑7.58.5m，呈雙面凹的圓盤狀，血涂片中顯示中央染色較淺，周邊較深。這種形狀特點(diǎn)可添加紅細(xì)胞的外表積。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)主要成分是血紅蛋白，有結(jié)合O2和CO2的功能。有利于氣體的運(yùn)輸。紅細(xì)胞少于3.01012/L，血紅蛋白低于100g/L，那么為貧血。巨幼細(xì)胞貧血時，其直徑大于9m；小紅

39、細(xì)胞貧血時，其直徑小于6m。紅細(xì)胞有一定彈性和形狀可變性。紅細(xì)胞正常形狀的維持需足夠的ATP供應(yīng)能量，一旦缺乏，紅細(xì)胞由圓盤狀變?yōu)榧驙睢．?dāng)血漿浸透壓降低，進(jìn)入紅細(xì)胞水分過多時，可致紅細(xì)胞腫脹，甚至破裂，稱溶血。假設(shè)血漿浸透壓增高，細(xì)胞內(nèi)水分析出過多，致細(xì)胞伸展。網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)組織紅細(xì)胞是剛從骨髓進(jìn)入血液未完全成熟的紅細(xì)胞。用煌焦油藍(lán)染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)有染成藍(lán)色顆粒或細(xì)網(wǎng)，是細(xì)胞殘留的核糖體，仍有合成血紅蛋白的功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血13天后，核糖體等細(xì)胞器即消逝，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為判別骨髓生成紅細(xì)胞才干的重要目的之一。成人外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的0.51，新生兒高達(dá)36。紅細(xì)胞的

40、平均壽命為120天，衰老紅細(xì)胞無明顯形狀變化標(biāo)志，但在功能活動及理化性質(zhì)方面都有變化，如酶活性下降，血紅蛋白變性，膜脆性添加，外表電荷改動，結(jié)合氧才干降低等，衰老紅細(xì)胞被肝、脾、和骨髓等處的巨噬細(xì)胞吞噬。白細(xì)胞白細(xì)胞為無色有核的球形細(xì)胞，正常值為410910109/L。在光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。粒細(xì)胞根據(jù)其特殊顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。無粒細(xì)胞可分為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%70%。細(xì)胞呈球形，直徑1012m，核呈桿狀或分葉狀，普通25個葉，中間有細(xì)絲相連，核染色質(zhì)濃密而染色深。核

41、分葉越多越衰老。胞質(zhì)染成粉紅色，含許多細(xì)小的、分布均勻的中性顆粒，可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒占20%，多位于細(xì)胞邊緣，體積稍大，染成紫色，它是一種溶酶體，含髓過氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒占，體積較小，淡紅色。內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。能殺滅細(xì)菌。中性粒細(xì)胞具有活潑的變形運(yùn)動和吞噬功能。具有趨化性，能以變形運(yùn)動穿出血管，集中到細(xì)菌感染部位，吞噬細(xì)菌，構(gòu)成吞噬體，再與溶酶體結(jié)合，將其分解消化。中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，本身也常壞死，成為膿細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.53%。呈球形，直徑1015m。核呈分葉狀，多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充溢粗

42、大的，分布均勻的嗜酸性顆粒。顆粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，過氧化物酶和組胺酶等。嗜酸性粒細(xì)胞也有變形運(yùn)動，并具有趨化性，可吞噬異物或抗體抗原復(fù)合物，滅活組織胺，從而減輕過敏反響。還有抗寄生蟲作用。嗜堿性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0%1%。細(xì)胞呈球形，直徑1012m。胞核分葉或呈S型，染色淺。胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上。顆粒含組胺，肝素。胞質(zhì)中還含有白三烯。這些物質(zhì)可使平滑肌收縮，小血管通透性增高，可引起過敏反響。單核細(xì)胞 單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3%。呈圓球形，直徑1420m。胞核呈腎形或馬蹄形，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，染色淺。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，含有許多嗜天青顆粒。

43、顆粒是溶酶體，內(nèi)含過氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。單核細(xì)胞具有活潑的變形運(yùn)動和明顯趨化性。它在血液中停留1天后，穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞均能吞噬異物。殺滅病原微生物，去除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，參與調(diào)理免疫應(yīng)對，分泌多種活性物質(zhì)。淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的2030%。分大、中、小三種，外周血以小淋巴細(xì)胞為主，直徑68m;中淋巴細(xì)胞直徑912m。其細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有一小凹陷，染色質(zhì)濃密成塊狀，染色深。胞質(zhì)很少，在核周構(gòu)成一窄緣，染成天藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。電鏡下其胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體。淋巴細(xì)胞可分為三類，T淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%，參與細(xì)胞免疫，并有調(diào)理

44、免疫應(yīng)對的作用。B淋巴細(xì)胞占總數(shù)的1015%，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫。大顆粒細(xì)胞包括K細(xì)胞和NK細(xì)胞，K細(xì)胞借助其FC受體，與抗體的FC段結(jié)合而殺傷靶細(xì)胞；NK細(xì)胞可自然殺傷某些腫瘤細(xì)胞。血小板 或稱血栓細(xì)胞,正常數(shù)值為100109300109/L。是骨髓巨核細(xì)胞零落的小片胞質(zhì)，直徑2m。血小板是雙面凸的扁盤狀，當(dāng)遭到刺激時，呈不規(guī)那么形。在血涂片中，血小板中央部分有紫藍(lán)色的顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊呈淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。電鏡下，血小板膜外表有較厚的糖衣。血小板內(nèi)有兩套小管系統(tǒng)，1開放小管系與細(xì)胞外表連通，有利于攝取物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)容物。2致密小管系相當(dāng)于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，有搜

45、集Ca2+和合成前列腺素等功能。血小板顆粒也有兩種，1顆粒又稱特殊顆粒，內(nèi)含凝血因子，酸性水解酶、纖維蛋白原等。2致密芯顆粒外包被膜，內(nèi)含5-HT、ADP、ATP、Ca2+、腎上腺素等。血小板參與止血和凝血過程。當(dāng)血管受損或破裂時，血小板粘附在受損的膠原纖維上，經(jīng)一系列變化后，聚集成團(tuán)構(gòu)成止血栓并堵塞破損的血管；還可在外表IV因子的作用下，使血漿凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，凝血酶又催化纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，構(gòu)成凝血塊。造血器官的演化 從人胚胎時期起，曾有一些器官參與造血，出生后紅骨髓是主要造血器官。人胚第1316天，卵黃囊壁上的胚外中胚層構(gòu)成多能造血干細(xì)胞。人胚第6周肝開場造血，并繼續(xù)至第5個月。

46、繼肝之后，脾也出現(xiàn)短暫的造血功能。從胚胎第4個月至終身，骨髓為主要造血器官。紅骨髓 紅骨髓位于骨髓腔內(nèi)，胎兒和嬰兒的骨髓都是紅骨髓，成人的紅骨髓主要分布在扁骨，不規(guī)那么骨及長骨骺端的松質(zhì)骨中。大約5歲開場，長骨的骨髓腔逐漸由黃骨髓替代紅骨髓，其造血功能也逐漸衰退，但黃骨髓中仍保管少量造血干細(xì)胞，所以仍有造血潛能。紅骨髓的構(gòu)造主要由造血組織和血竇構(gòu)成。造血組織是由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。網(wǎng)狀組織構(gòu)成造血組織的支架，其中充溢不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞；還有造血基質(zhì)細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞等。血竇內(nèi)皮細(xì)胞是造血誘導(dǎo)微環(huán)境的主要組成部分，它可以分泌粘附分子固定或粘附造血干、祖細(xì)胞；也可分

47、泌多種調(diào)控因子調(diào)理血細(xì)胞的發(fā)生；血竇壁及竇腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞有吞噬去除血液中異物、細(xì)菌及衰老血細(xì)胞作用。造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞是生成各種血細(xì)胞的始祖細(xì)胞，它來源于卵黃囊。出生后，造血干細(xì)胞主要分布于紅骨髓中，約占骨髓有核細(xì)胞的5%，其次在肝、脾、淋巴結(jié)、外周血也有分布。造血干細(xì)胞重要的生物學(xué)特征有1自我復(fù)制，堅(jiān)持本身的特性不變。2有很強(qiáng)的增殖才干，受造血生長因子、細(xì)胞發(fā)動劑等要素作用，造血干細(xì)胞能大量分裂。3具有多向分化的才干，造血干細(xì)胞能分化成各系造血祖細(xì)胞。并由此分化為各系血細(xì)胞。此外，造血干細(xì)胞還能分化成某些非造血細(xì)胞，如樹突狀細(xì)胞、破骨細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞等。4細(xì)胞表型，造血干細(xì)胞高度表達(dá)C

48、D34和CDW90抗原造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞是由造血干細(xì)胞增殖分化而來。它失去了自我復(fù)制的才干，依賴造血干細(xì)胞增殖分化來補(bǔ)充;造血祖細(xì)胞也失去了多向分化的才干，其細(xì)胞膜上存在某種造血調(diào)控因子的受體，能接受相應(yīng)因子的調(diào)控而定向分化；造血祖細(xì)胞仍有高度增殖的才干。造血祖細(xì)胞表達(dá)CD34、CD33、CD38抗原；表達(dá)HLA-DR；表達(dá)各系標(biāo)志抗原。造血祖細(xì)胞包括髓系多向造血祖細(xì)胞CFU-GEMM，是造血干細(xì)胞增殖分化的早期祖細(xì)胞，能進(jìn)一步分化為單系造血祖細(xì)胞。紅系造血祖細(xì)胞BFU-E，CFU-E，在白細(xì)胞介素-3IL-3、干細(xì)胞因子SCF和紅細(xì)胞生成素EPO的誘導(dǎo)下構(gòu)成紅細(xì)胞集落。粒一巨噬系造血祖細(xì)

49、胞CFU-GM，在粒-巨噬細(xì)胞集落因子GM-CSF、IL-3的誘導(dǎo)下，能構(gòu)成粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞共用的或單獨(dú)的集落。巨核系祖細(xì)胞CFU-MK，在血小板生成素TPO的誘導(dǎo)下構(gòu)成巨核細(xì)胞集落生成單位。淋巴系祖細(xì)胞CFU-TL，CFU-BL，在胸腺基質(zhì)細(xì)胞、IL-2、IL-7存在的條件下，構(gòu)成T細(xì)胞集落生成單位CFU-TL；在骨髓基質(zhì)細(xì)胞、IL-6、IL-1等誘導(dǎo)下，構(gòu)成B細(xì)胞集落生成單位CFU-BL。 造血誘導(dǎo)微環(huán)境 是造血細(xì)胞賴以生存、增殖和分化的場所。骨髓造血微環(huán)境包括骨髓的神經(jīng)成分，微血管系統(tǒng)與纖維、細(xì)胞外基質(zhì)與骨髓基質(zhì)細(xì)胞。但主要是造血基質(zhì)細(xì)胞，它包括骨髓的多種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞。巨噬細(xì)胞、內(nèi)

50、皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和載脂細(xì)胞等。它們既是造血細(xì)胞生長的支架，還可經(jīng)過細(xì)胞間通訊、分泌多種造血調(diào)控因子、產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)等多種途徑調(diào)控血細(xì)胞生成。血細(xì)胞發(fā)生過程中的形狀演化 可分為三個階段，即原始階段、幼稚階段和成熟階段。其形狀變化規(guī)律是：1胞體由大變小，但巨核細(xì)胞那么是由小變大。2胞核由大變小，紅細(xì)胞最終消逝；粒細(xì)胞那么由圓形變?yōu)闂U狀，最終呈分葉狀；巨核細(xì)胞核由小變大呈分葉狀。核染色質(zhì)由細(xì)疏逐漸變?yōu)榇置?，核著色由淺變深。核仁由明顯至消逝。3胞質(zhì)由少變多，嗜堿性逐漸減弱，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍堅(jiān)持留嗜堿性；胞質(zhì)的特殊物質(zhì)逐漸添加，如紅細(xì)胞質(zhì)中的血紅蛋白，粒細(xì)胞質(zhì)中的特殊顆粒。4細(xì)胞分裂才干從有到無，但

51、淋巴細(xì)胞仍有很強(qiáng)的潛在分裂才干。在以上形狀變化規(guī)律中，有的細(xì)胞發(fā)生，那么在某一方面的變化有鮮明的特點(diǎn)，只需留意到就很容易識別出。如紅細(xì)胞胞質(zhì)染色的變化，原紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，染成墨水藍(lán)色；中幼紅細(xì)胞質(zhì)的血紅蛋白增多，呈紅藍(lán)間染。晚幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)合成大量血紅蛋白，染成紅色；而且細(xì)胞核濃縮變小，即將零落。再如粒細(xì)胞核的變化，原粒細(xì)胞的胞核圓形，染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀；早幼粒細(xì)胞的胞核卵圓，染色質(zhì)是粗網(wǎng)狀；中幼粒細(xì)胞的胞核半圓形，染色質(zhì)呈網(wǎng)塊狀；晚幼粒細(xì)胞的胞核呈腎形；成熟階段粒細(xì)胞的胞核是桿狀或分葉狀，染色質(zhì)呈粗塊狀。 第6章 肌肉組織一.目的要求掌握肌肉組織的特性掌握三種肌組織的光鏡構(gòu)造與

52、功能特點(diǎn)掌握骨骼肌纖維的超微構(gòu)造和肌絲的分子構(gòu)筑以及心肌纖維的光、電鏡構(gòu)造與骨骼肌纖維的不同點(diǎn)了解骨骼肌纖維的收縮原理了解平滑肌纖維的超微構(gòu)造二.主要教學(xué)內(nèi)容肌肉組織的特點(diǎn) 肌組織的主要成分是肌細(xì)胞，肌細(xì)胞呈細(xì)長纖維狀，又稱肌纖維，肌細(xì)胞膜稱肌膜，肌細(xì)胞質(zhì)稱肌漿，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。肌組織根據(jù)構(gòu)造和功能特點(diǎn)分骨骼肌、心肌、平滑肌三種。骨骼肌、心肌屬橫紋肌，平滑肌不屬橫紋肌，骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，屬隨意??；心肌和平滑肌受自主神經(jīng)支配，為不隨意肌。骨骼肌纖維的光鏡構(gòu)造 骨骼肌纖維呈細(xì)長圓柱形，細(xì)胞核數(shù)量多，一條肌纖維內(nèi)含有幾十個甚至幾百個核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方。肌漿中含有豐富的肌原纖維，肌

53、原纖維呈細(xì)絲狀，沿肌纖維長軸平行陳列。每條肌原纖維上都有明暗相間的帶，即周期性橫紋。由于每條肌原纖維的明暗帶都相應(yīng)的陳列在同一平面上，故骨骼肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的周期性橫紋。明帶又稱I帶，暗帶又稱A帶，暗帶中央有一條淡色窄帶稱H帶，H帶中央有一條深色的M線，明帶中央有一條深色的Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，每個肌節(jié)由1/2I帶 + A帶 + 1/2I帶構(gòu)成。肌節(jié)依次陳列構(gòu)成肌原纖維，肌節(jié)是肌原纖維和骨骼肌纖維構(gòu)造和功能的根本單位。骨骼肌纖維的超微構(gòu)造 骨骼肌纖維內(nèi)的肌原纖維由粗、細(xì)兩種肌絲構(gòu)成，另外還含有橫小管、肌漿網(wǎng)、線粒體等構(gòu)造。肌原纖維由粗、細(xì)兩種肌絲沿肌纖維長軸有規(guī)律地平

54、行陳列組成。粗肌絲位于A帶，中央固定于M線，兩端游離，細(xì)肌絲一端固定于Z線，另一端伸至粗肌絲之間，止于H帶外側(cè)。I帶內(nèi)僅有細(xì)肌絲，H帶內(nèi)僅有粗肌絲，H帶兩側(cè)的A帶內(nèi)既有粗肌絲，又有細(xì)肌絲。粗肌絲由肌球蛋白分子有序陳列組成。肌球蛋白分子形如豆芽，分頭和桿兩部分，在頭和桿銜接點(diǎn)及桿上有兩處類關(guān)節(jié)構(gòu)造，可以屈動。M線兩側(cè)的肌球蛋白對稱陳列，肌球蛋白分子尾端朝向M線，頭端朝向Z線并突出于粗肌絲外表構(gòu)成橫橋，肌球蛋白分子的頭是ATP酶，能與ATP結(jié)合。當(dāng)肌球蛋白分子頭與肌動蛋白接觸時，ATP酶被激活，分解ATP釋放能量，使橫橋發(fā)生屈伸運(yùn)動。細(xì)肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。肌動蛋白分子單體呈球

55、形，許多單體相互串聯(lián)成串珠狀，并構(gòu)成雙股螺旋鏈。每個肌動蛋白分子單體上都有一個可以與肌球蛋白頭部相結(jié)合的位點(diǎn)。原肌球蛋白是由較短的雙股螺旋多肽鏈組成，首尾相連，嵌于肌動蛋白雙股螺旋鏈的淺溝內(nèi)。肌鈣蛋白由TnT、TnI、TnC三個球形亞單位構(gòu)成，肌鈣蛋白借TnT附著于原肌球蛋白分子上，TnC能與鈣離子結(jié)合，TnI那么能抑制肌動蛋白和肌球蛋白相互作用。橫小管是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷構(gòu)成的小管，又稱T小管，其走向與肌纖維長軸垂直。人和哺乳動物的T小管位于A帶和I帶交界處，同一程度的T小管分支吻合并環(huán)繞每條肌原纖維。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳至每個肌節(jié)。肌漿網(wǎng)是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間，又稱

56、縱小管。肌漿網(wǎng)沿肌纖維長軸縱行陳列并包饒每條肌原纖維。橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴(kuò)展呈扁囊狀，稱終池，每條橫小管與其兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵蛋白一種ATP酶，有調(diào)理肌漿中鈣離子的作用。骨骼肌纖維收縮的構(gòu)造根底與原理 目前以為，骨骼肌纖維的收縮機(jī)制是肌絲滑動原理。收縮時，細(xì)肌絲沿粗肌絲向A帶內(nèi)滑入，I帶變窄，H帶縮窄或消逝，A帶長度不變，肌節(jié)縮短。其過程為：神經(jīng)激動傳至肌膜肌膜的興奮經(jīng)橫小管迅速傳至終池和肌漿網(wǎng)，肌漿網(wǎng)膜上的鈣泵活動，釋放大量鈣離子到肌漿內(nèi)鈣離子與TnC結(jié)合，引起肌鈣蛋白和原肌球蛋白構(gòu)型發(fā)生變化，使肌動蛋白單體上的活性位點(diǎn)暴顯露來并迅速與肌球蛋白頭相接觸肌球蛋白分子頭上的A

57、TP酶被激活，分解ATP釋放能量，肌球蛋白的頭和桿發(fā)生屈動，頭向M線方向擺動，將細(xì)肌絲拉向M線細(xì)肌絲沿粗肌絲向A帶內(nèi)滑入，I帶變窄，A帶長度不變，H帶縮窄或消逝，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮。收縮終了，鈣離子被泵回肌漿網(wǎng)內(nèi)，TnC與鈣離子分別，又一個ATP分子與肌球蛋白分子頭相結(jié)合，細(xì)肌絲脫離粗肌絲并退回原處，肌節(jié)恢復(fù)原來舒張時的長度。心肌纖維的光鏡構(gòu)造 心肌纖維呈短柱狀，常有分支，彼此吻合成網(wǎng)。心肌纖維普通只需一個核，呈卵圓形，位于細(xì)胞中央，少數(shù)為雙核。心肌纖維銜接處稱閏盤，在HE染色標(biāo)本中，閏盤呈深色的階梯狀或橫線狀。心肌纖維也有橫紋，但不如骨骼肌纖維明顯。心肌纖維的超微構(gòu)造及與骨骼肌纖維的主要不

58、同點(diǎn) 心肌纖維也有粗、細(xì)肌絲，它們在肌節(jié)內(nèi)的陳列分布與骨骼肌纖維一樣，也含橫小管和肌漿網(wǎng)等構(gòu)造，但有所不同。粗、細(xì)肌絲構(gòu)成粗細(xì)不等的肌絲束，肌原纖維不明顯，橫紋不明顯橫小管較粗，位于Z線程度，肌漿網(wǎng)稀疏，終池扁而小，常見橫小管與一側(cè)的終池緊貼構(gòu)成二聯(lián)體閏盤位于Z線程度，閏盤的橫位部分有中間銜接和橋粒，縱位部分有縫隙銜接。平滑肌纖維的光、電鏡構(gòu)造特點(diǎn)及平滑肌細(xì)胞間的銜接 平滑肌纖維呈長梭形，無橫紋，細(xì)胞核只需一個，橢圓形或桿狀，位于細(xì)胞中央。平滑肌纖維多成束或成層分布在內(nèi)臟器官中，肌纖維相互平行或交錯陳列。平滑肌纖維外表的肌膜向下凹陷構(gòu)成眾多的小凹，小凹相當(dāng)于橫紋肌的橫小管。肌漿網(wǎng)稀疏，臨近小凹

59、，平滑肌細(xì)胞內(nèi)無肌原纖維及明顯的肌節(jié)構(gòu)造。密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細(xì)肌絲等構(gòu)造明顯可見。密斑位于肌膜下，為細(xì)肌絲附著點(diǎn)，密體位于胞質(zhì)中，是細(xì)肌絲和中間絲的共同附著點(diǎn)，密體相當(dāng)于橫紋肌的Z線。中間絲連于相鄰密體中間，構(gòu)成平滑肌細(xì)胞的菱形網(wǎng)架，起支持作用。粗、細(xì)肌絲主要位于細(xì)胞周邊部的肌漿中，二者數(shù)量之比約為1：1230。粗肌絲由肌球蛋白構(gòu)成，細(xì)肌絲主要由肌動蛋白構(gòu)成。粗肌絲上沒有M線及其兩側(cè)的光滑部分，外表有成行陳列的橫橋，相鄰兩行橫橋擺動方向相反。假設(shè)干條粗、細(xì)肌絲聚集構(gòu)成肌絲單位，又稱收縮單位。相鄰平滑肌纖維之間有縫隙銜接，利于化學(xué)信息和神經(jīng)激動的溝通，利于眾多平滑肌纖維同時收縮而形勝利

60、能整體。 張曉麗 王富武 第7章 神經(jīng)組織目的要求掌握神經(jīng)組織的普通構(gòu)造掌握神經(jīng)細(xì)胞的光鏡和電鏡構(gòu)造，神經(jīng)元的分類和功能特征；掌握突觸的超微構(gòu)造和功能及分類了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類和功能掌握神經(jīng)纖維的分類與光鏡、電鏡構(gòu)造特點(diǎn)了解神經(jīng)末梢的種類和主要功能主要教學(xué)內(nèi)容神經(jīng)組織的普通構(gòu)造 由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。前者又叫神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造和功能單位，具有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)激動的才干。后者對前者起支持、維護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。 神經(jīng)細(xì)胞的構(gòu)造和功能 其胞體外表有單位膜組成的細(xì)胞膜，有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)激動的功能；細(xì)胞核大而圓，位于細(xì)胞中央，著色淺，核仁大而明顯；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)除含普通的細(xì)胞器