1、胸外科規(guī)培出科考核試題1. 男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，伴聲嘶1個(gè)月，進(jìn)食后嘔吐明顯,治療應(yīng)首選 【A】 放射治療【B】 化療【C】 胃造瘺術(shù)或食管內(nèi)記憶合金支架植入術(shù)(正確答案)【D】 中藥治療【E】 放療后行根治手術(shù)2. 胸部損傷后,在何種情況下應(yīng)考慮有支氣管斷裂? 【A】 廣泛皮下氣腫【B】 嚴(yán)重血?dú)庑亍綜】 張力性氣胸【D】 明顯反常呼吸【E】 張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出,肺擴(kuò)張不全(正確答案)3. 關(guān)于肋骨骨折,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? 【A】 第13肋骨較短,且有鎖骨.肩胛骨和肌肉的保護(hù),很少發(fā)生骨折【B】 第47肋骨較長(zhǎng)且固定,不易折斷(正確答案)【C】 第810肋骨與胸骨

2、直接相連,彈性較大,較不易折斷【D】 第1112肋骨前端游離,不易折斷【E】 兒童的肋骨富于彈性,不易折斷的情況4. 關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷,下列哪項(xiàng)不符? 【A】 經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降【B】 連續(xù)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積,無(wú)明顯變化(正確答案)【C】 閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml,已連續(xù)3小時(shí)【D】 病人表現(xiàn)淡漠.口渴.尿少【E】 X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大5. 根據(jù)胸部損傷的分類(lèi),下列哪種情況肯定屬于開(kāi)放性損傷? 【A】 胸部皮膚有傷口,肺壓縮40%【B】 氣胸伴皮下氣腫【C】 肋骨骨折并氣胸【D】 胸壁傷口處聽(tīng)到空氣出入的響聲(正確答案)【E】 支氣管斷裂6

3、. A 72-year-old woman is referred to the thoracic surgery office by her primary care provider because she has had worsening cough over the past six weeks as well as recent onset of wheezing, shortness of breath, night sweats, and unintentional weight loss. Medical history includes hypertension that

4、is managed with hydrochlorothiazide and hyperlipidemia that is managed with atorvastatin. The patient smokes one pack of cigarettes daily. Chest x-ray studies show a mass in the lower lobe of the left lung as well as pleural effusion on the left. Which of the following is the most appropriate next s

5、tep? (A) Chemotherapy(B) Closed pleural biopsy(C) Surgical resection of the mass(D) Surgical thoracoscopy(E) Thoracentesis with cytology(正確答案)7. 胸部損傷行X線檢查時(shí),下列哪項(xiàng)在X線上不能顯示? 【A】 氣胸【B】 血胸【C】 肋軟骨骨折(正確答案)【D】 縱隔及皮下氣腫【E】 肺挫傷或肺壓縮8. 診斷血胸最可靠的方法為 【A】 X線平片【B】 CT【C】 B超【D】 動(dòng)態(tài)觀察血色素變化【E】 胸腔穿刺(正確答案)9. 目前認(rèn)為,胸部創(chuàng)傷后浮動(dòng)胸壁所出

6、現(xiàn)的呼吸困難,低氧血癥,主要是與哪一項(xiàng)有重要關(guān)系 【A】 嚴(yán)重的肺挫傷【B】 胸壁軟化【C】 矛盾呼吸【D】 縱隔撲動(dòng)(正確答案)【E】 連枷胸10. 關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定法,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? 【A】 胸壁皮膚涂安息香酸酊以增加膠布黏性【B】 準(zhǔn)備寬約78cm的膠布條【C】 于病人深吸氣屏氣時(shí)貼敷(正確答案)【D】 膠布由后向前貼敷【E】 貼敷長(zhǎng)度為后端自健側(cè)脊柱旁,前端越過(guò)胸骨11. 對(duì)閉合性單處肋骨骨折的治療,下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)? 【A】 鎮(zhèn)靜.鎮(zhèn)痛【B】 骨折復(fù)位(正確答案)【C】 膠布固定胸壁【D】 肋間神經(jīng)阻滯【E】 防治呼吸道并發(fā)癥12. 有關(guān)非進(jìn)行性血胸的治療下述哪項(xiàng)正確 【

7、A】 少量血胸可不需穿刺抽吸,患者可回家觀察【B】 大量血胸應(yīng)盡量胸穿或作胸膜腔閉式引流術(shù)排除積血(正確答案)【C】 盡早抽除積血,胸內(nèi)反復(fù)注入大劑量抗生素預(yù)防感染【D】 積極輸血,出多少補(bǔ)多少【E】 如果胸穿和引流排除積血不滿意可在數(shù)周后剖胸手術(shù)13. 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示 【A】 氣胸【B】 血胸【C】 肺或支氣管損傷(正確答案)【D】 食管損傷【E】 損傷性窒息14. 開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是 【A】 胸部皮膚裂傷【B】 氣管或食管裂傷【C】 肋骨骨折刺破胸膜【D】 胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通(正確答案)【E】 開(kāi)放性肋骨骨折15. 胸部損傷外科治療原則是 【A】 糾正酸堿平衡失

8、調(diào)【B】 糾正電解質(zhì)紊亂【C】 給予脫水利尿劑【D】 給予止痛，輸血【E】 糾正循環(huán)，呼吸功能障礙(正確答案)16. 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征 【A】 氣胸肺萎陷超過(guò)30%【B】 多根多處肋骨骨折【C】 胸部爆震傷【D】 進(jìn)行性血胸(正確答案)【E】 損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重17. 能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是 【A】 兩根肋骨骨折【B】 兩根以上肋骨骨折【C】 雙側(cè)肋骨單根骨折【D】 多根多處肋骨骨折(正確答案)【E】 多發(fā)性肋軟骨骨折18. 多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是 【A】 輸血補(bǔ)液，防治休克【B】 控制反常呼吸，保持呼吸道通暢(正確答案)【C】 立即行開(kāi)胸探查術(shù)【D】 加壓

9、給養(yǎng)【E】 鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛19. 創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是 【A】 胸部撞擊傷【B】 胸部摔傷【C】 胸部暴力擠傷(正確答案)【D】 胸部撲打傷【E】 胸部高壓氣浪沖擊傷20. 進(jìn)行性血胸是指 【A】 損傷后DIC【B】 血胸量大于500ml【C】 血胸量大于1000ml【D】 胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml【E】 閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)(正確答案)21. 損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是 【A】 多種凝血因子的減少【B】 胸腔內(nèi)滲出液稀釋【C】 主要是凝血酶原減少【D】 腔靜脈出血【E】 肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用(正確答案)22. 開(kāi)放性氣胸患者呼吸困

10、難最主要的急救措施是 【A】 吸氧【B】 輸血補(bǔ)液【C】 氣管插管行輔助呼吸【D】 立即剖胸探查【E】 迅速封閉胸部傷口(正確答案)23. 男，34歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的 【A】軟件胸壁內(nèi)陷【B】縱隔移向健側(cè)【C】傷側(cè)膈肌上升(正確答案)【D】靜脈回流受阻【E】二氧化碳滯留24. 男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 【A】縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭(正確答案)【B】急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低【C】縱隔向健側(cè)移

11、位，傷側(cè)肺代償性膨脹【D】胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭【E】吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)25. 膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證 【A】病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變(正確答案)【B】急性包裹性膿胸【C】肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張【D】伴支氣管胸膜瘺【E】病程久，肺有纖維變性26. 男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見(jiàn)8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是 【A】賁門(mén)失弛緩癥【B】食管良性腫瘤【C】腐蝕性食管灼傷【

12、D】食管炎【E】食管癌(正確答案)27. 病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，該病人診斷是 【A】食管癌【B】食管良性腫瘤【C】賁門(mén)失馳緩癥(正確答案)【D】食管炎【E】食管憩室28. 男性，50歲，吞咽困難6個(gè)月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見(jiàn)腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是 【A】食管癌【B】賁門(mén)失弛緩癥【C】食管良性腫瘤(正確答案)【D】食管炎【E】食管靜脈曲張29. 對(duì)縱隔描述不正確的是 【A】縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺【B】以胸骨角與第4

13、胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上，下兩部分【C】在氣管，心包前面的間隙為前縱隔【D】在氣管，心包后面的稱(chēng)后縱隔【E】 原發(fā)性縱隔腫瘤以惡性多見(jiàn)(正確答案)30. 神經(jīng)源性腫瘤多見(jiàn)于 【A】前縱隔【B】后縱隔(正確答案)【C】上縱隔【D】下縱隔【E】中縱隔31. 關(guān)于胸腺瘤不正確的是 【A】好發(fā)于前上縱【B】可合并重癥肌無(wú)力【C】多不采取手術(shù)治療(正確答案)【D】多為良性【E】與自身免疫機(jī)制有關(guān)32. 下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確 【A】胸腺瘤采取手術(shù)治療【B】胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除【C】惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除(正確答案)【D】胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除【E】畸胎瘤行手術(shù)治療33. 除

14、手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是 【A】 化療【B】 放療(正確答案)【C】 免疫治療【D】 放置食管支架34. 如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失，提示 【A】 食管癌穿孔【B】 食管痙攣解除【C】 部分癌腫壞死脫落(正確答案)【D】 食管水腫消退35. 下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確 【A】 食管吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后46天【B】 乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后78天(正確答案)【C】 病人聲音嘶啞、進(jìn)食時(shí)有嗆咳說(shuō)明有喉返神經(jīng)麻痹【D】 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息36. 發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)，應(yīng)將病人置于 【A】 健側(cè)臥位【B】 患側(cè)臥位(正確答案)【C】 平臥位【D】 半臥位37. 男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為 【A】 肺結(jié)核【B】 重癥肌無(wú)力【C】 Pancoast