1、如何遠(yuǎn)離卒中復(fù)發(fā)？1為什么這么快又犯病了？老張，63歲，因身體突然無法活動(dòng)、突然失去意識(shí)家屬迅速撥打急救電話120急診入院，經(jīng)檢查，診斷為腦梗死復(fù)發(fā)（缺血性卒中）這是第二次犯病了患者家屬2仔細(xì)詢問，原來是這樣的1年前曾因半側(cè)肢體無力2小時(shí)收治入院，經(jīng)過檢查診斷為缺血性卒中，經(jīng)及時(shí)診治，恢復(fù)良好出院但是，由于未留下明顯后遺癥，沒有重視預(yù)防復(fù)發(fā)，于是隨便停藥飲食無節(jié)制吸煙酗酒3什么是卒中？卒中又稱中風(fēng)，是由于腦血管發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦部損害的一大類疾病如果將人的大腦比作田地，那么，腦的血管就是田地里的灌溉溝渠如果某條腦血管堵了，相應(yīng)的腦組織缺血，就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞的死亡，這就是缺血性卒中，即腦梗死如果某條

2、溝渠堵了，就有相應(yīng)的田地干旱，秧苗缺水死亡4復(fù)發(fā)是困擾卒中患者的噩夢：長期處于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中到門診看病的卒中患者中，約40%是“二次以上進(jìn)宮”一半以上（54%）的卒中患者在5年內(nèi)將”二次進(jìn)宮“卒中復(fù)發(fā)5卒中復(fù)發(fā)更兇險(xiǎn)“癱瘓”“死亡”“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”死亡率更高治療費(fèi)用更昂貴致殘率更高6這次，老張雖然被搶救了過來，但是留下了右下肢行動(dòng)不便的后遺癥，老張?jiān)僖膊桓业粢暂p心一定要規(guī)范治療，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)出院以后，我該注意些什么？7患者出院后，一定要謹(jǐn)記冷靜接受后遺癥規(guī)范藥物治療要長期易發(fā)時(shí)刻要防范中藥取代西藥不可取按時(shí)復(fù)查不忽視8對(duì)于可能存在后遺癥的患者，心理準(zhǔn)備很重要缺血性卒中之所以稱為讓人恐怖的病，其中一個(gè)很

3、重要的原因是它的后遺癥缺血性卒中發(fā)作時(shí)是病癥嚴(yán)重的時(shí)刻，之后多數(shù)能夠恢復(fù)。雖然可能不會(huì)完全恢復(fù)，但是完全有可能恢復(fù)生活冷靜接受后遺癥，積極樂觀對(duì)待9長期規(guī)范藥物治療，遠(yuǎn)離卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降壓治療他汀治療A抗血小板治療AS缺血性卒中藥物治療的三駕馬車10他汀治療，最容易被忽視的一架馬車在我國卒中患者中，他汀治療仍然未被重視降壓治療44.6%29.5%抗血小板治療0.8%他汀治療11為何他汀治療不可或缺？“壞”膽固醇導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)讋?dòng)脈粥樣硬化為缺血性卒中的重要病理機(jī)制，而血脂中的“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化“壞”膽固醇LD

4、L-C缺血性卒中12他汀類藥物：降低“壞”膽固醇治療藥物的首選降低“壞”膽固醇 LDL-C1. 減少肝臟自己生產(chǎn)的LDL-C2. 促進(jìn)血液中LDL-C的清除降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)他汀類藥物的作用13規(guī)范他汀治療，遠(yuǎn)離卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)研究證實(shí)，在缺血性卒中患者中，服用他汀類藥物5年，顯著降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)缺血性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低22%致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低43%14同是他汀，該如何選擇呢？在做出正確選擇之前，首先介紹兩個(gè)名詞：原研藥和仿制藥原研藥從開發(fā)到上市需經(jīng)過漫長而復(fù)雜的過程一般需要花費(fèi)10年左右的研發(fā)時(shí)間和數(shù)億美元是指仿照該原研藥而生產(chǎn)出的仿制品在研發(fā)過程

5、、審批過程、質(zhì)量評(píng)價(jià)級(jí)別等要求更為寬松如何選擇？原研藥仿制藥15他汀仿制藥曾經(jīng)發(fā)生的問題2012年，印度某仿制藥公司宣布召回他汀仿制藥。召回原因：非常小的玻璃顆粒，類似一粒沙子大小可能污染藥品text10mg10mg10mg10mg10mg20mg2014年，再次召回他汀仿制藥，召回原因：在10mg瓶裝中發(fā)現(xiàn)20mg的藥片玻璃顆粒污染藥品16長期堅(jiān)持，獲益更大研究證實(shí)，使用他汀類藥物5年，明顯降低心腦血管疾?。ㄈ毖宰渲袕?fù)發(fā)、心肌梗死等）的風(fēng)險(xiǎn)缺血性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低22%非致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)降低49%致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低43%17自行減量或停藥，后果很嚴(yán)重減量或停藥“壞 ”膽固醇升高斑塊破裂或進(jìn)展卒中風(fēng)險(xiǎn)再次升高！除非有醫(yī)生的指示，否則不應(yīng)停用他汀或減量18避開易導(dǎo)致卒中發(fā)作的狀況為了防止復(fù)發(fā)，還應(yīng)該避開容易引起發(fā)作的狀況，主要注意以下幾點(diǎn)：冬季突然從暖和的地方到寒冷的地方，容易引起發(fā)作突然進(jìn)入熱的浴池，也很危險(xiǎn)夏季夏季出汗，體內(nèi)的水分易失去，血液濃度就增加，容易形成血栓19中藥替代西藥預(yù)防卒中，不可取中藥治療卒中沒有足夠證據(jù)雖然有一些經(jīng)驗(yàn)顯示中藥對(duì)卒中有一定的治療作用，可以根據(jù)患者具體情況使用但是中藥對(duì)腦