1、腎內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷7（總分：80.00 ,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：40,分?jǐn)?shù)：80.00）.最能反映慢性腎衰竭的指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血肌酊B.尿細(xì)菌學(xué)檢查C.內(nèi)生肌酊清除率 7D.靜脈腎盂造影E.蛋白定量解析：.關(guān)于尿路感染，下列哪項不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌B.急性腎孟腎炎腎濃縮功能可下降，但治療后恢復(fù)正常C.隱匿型尿路感染發(fā)病率隨年齡增大而增長D.非復(fù)雜性尿路感染可導(dǎo)致永久性腎損害VE.復(fù)雜性尿路感染其致病菌對抗菌藥常不敏感解析：3.慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎小球濾過率尚未受到影響B(tài).腎

2、小管排泌功能尚未受到影響C.腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常D.健存腎單位尚有一定的數(shù)量VE.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)解析：4.急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的相同點為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎功能急劇惡化B.早期出現(xiàn)少尿、無尿C.慢性進(jìn)展D.急性腎炎綜合征 VE.使用腎毒性藥物為誘因解析：.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿VD.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛解析：.女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞810個/HP, 白細(xì)胞

3、1520個/HP,靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎VC.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積水解析:7.男性，35歲。近半年惡心，食欲差，近 1周嘔吐。10年前曾驗?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(+),紅細(xì)胞12個/HP,查 體：血壓23/12.2kPa(172/92mmHg),皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯啰音，心率80次/分，律齊，心尖部聞及W/6收縮期雜音，肝脾未及，雙下肢無水腫，血紅蛋白60 g /L ,血白細(xì)胞4.5 X10 9/L血小板95X 109/L。最可能的疾病是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營養(yǎng)缺乏性貧血D.慢性腎功能不全

4、VE.肝炎解析:.女性，35 歲。水腫、少尿 2 周。血壓 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白 100g/L,血 A/G=3.6/2.5 , 血膽固醇5.2mmol/L(200m g/dl),尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞1015個/HP,顆粒管型12個/HP,尿比重 1.0101.012 o診斷為(分?jǐn)?shù)：2.00)A.急性腎炎B.慢性腎炎VC.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎E.高血壓病腎動脈硬化解析:.促使紅細(xì)胞生成因子分泌增多的主要因素是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.缺氧 VB.缺鐵C.低蛋白血癥D.缺乏維生素CE.以上都不是解析：.選出下列構(gòu)成腎單位的組合(分?jǐn)?shù)：2.00)A.腎小球

5、及腎小球囊B.腎小體及其相應(yīng)的腎小管VC.系膜基質(zhì)及系膜細(xì)胞D.近端腎小管及遠(yuǎn)端腎小管E.腎盂及腎盞解析：.原發(fā)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)?分?jǐn)?shù)：2.00)A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.節(jié)段性纖維素樣壞死性和/或新月體腎小球腎炎 VE.系膜增生性腎小球腎炎解析：12.男性，16歲，因發(fā)作性意識喪失 2天來院急診，發(fā)作時伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa（200/120mmHg）,眼底視乳頭水腫，顏面輕度水腫，咽充血，雙肺呼吸音粗， HR80次/分，律齊尿常規(guī)：蛋白（+） , RBC蔭視 野，WBC78個/HP,血Cr120.4 g

6、 mol/L ,頭顱CT見腦溝回變平，腦電圖大致正常，下列哪項對該病人的 診斷不重要（分?jǐn)?shù)：2.00）A.近期呼吸道感染史B.近期腸道感染史C.有無咯血D.即往尿路感染史VE.顱腦外傷史解析：.男性，70歲，腰舐部疼痛伴消瘦 4個月，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫?；灒貉t蛋白649/L ,尿蛋白+,血鈣4.6mmol/L ,堿性磷酸酶280U/L , 丫-球蛋白45%患者尿蛋白的原因可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎小球性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿VE.以上都不是解析：.急性腎炎2周，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿紅細(xì)胞滿視野，查體：咽

7、紅，雙扁桃體I 腫大。 首先選用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.休息+青霉素 VB.強的松C.環(huán)磷酰胺D.氮芥E. 引噪美辛（消炎痛）解析：.下列腎小球疾病的臨床分型和臨床綜合征中，哪種病理改變可能不是腎病 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性腎小球腎炎VB.慢性腎小球腎炎C.隱匿性腎炎D.腎病綜合征E.急性腎炎綜合征解析：.尿毒癥最常見的死亡原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.腦出血E.心功能不全V解析：.絕大多數(shù)能治愈的腎炎是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.新月體性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎VD.系膜增生性腎小球腎炎E.硬化性腎小球腎炎解析：.腎小管性酸中

8、毒最常見的類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒VB.Fanconi綜合征C.近端腎小管性酸中毒D.高血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒E.腎功能不全型腎小管性酸中毒解析：.輕微性腎小球病變的主要病理變化是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎小球毛細(xì)血管壁增厚B.臟層上皮細(xì)胞足突消失C.節(jié)段性系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生VD.內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生E.細(xì)胞新月體形成解析：.慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.尿常規(guī)檢查正常后可立即停藥VB.抗生素選擇最好能參照中段尿培養(yǎng)細(xì)菌藥物敏感試驗來選擇C.抗菌藥物使用總療程24個月，多采用聯(lián)合用藥D.經(jīng)系統(tǒng)治療后，癥狀已控制，但尿培養(yǎng)仍然陽性，可每晚睡

9、前排尿后服SMZ02片，連續(xù)半年以上E.尿菌陰轉(zhuǎn)停藥后二個月內(nèi)追蹤，復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)解析：.女性，50歲。全身水腫 2個月，尿蛋白為 3.5 g/24h ,血紅蛋白80g/L ,血漿白蛋白25 g/L ,血膽固醇5.9mmol/L（230m g/dl）,尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考慮哪一種疾病可能性大（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎病綜合征B.紅斑狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.過敏性紫瘢腎炎V解析：.尿毒癥病人貧血的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.失血B.促紅細(xì)胞生成因子缺乏VC.服類物質(zhì)抑制紅細(xì)胞生長D.缺鐵E.低蛋白血癥解析：.對腎病綜合征最有效的治療藥物是（分

10、數(shù)：2.00）A.免疫抑制劑B,糖皮質(zhì)激素 VC.非笛體消炎藥D.抗凝藥E.抗血小板聚集藥解析：.男性，65歲。顱腦術(shù)后第5天，已持續(xù)高熱4天，全身水腫，近3天每日尿量50100ml,尿比重1.010 , BUN36.4mmol/L（102mg /dl），血 Cr724 從 mol/L（8.2m g /dl） , SBE-5.1mmol/L（7.2mEq/L）。應(yīng)進(jìn)行下列哪項 處理（分?jǐn)?shù)：2.00）A.碳酸氫鈉靜脈點滴B.快速補液，以糾正腎灌注不足C.靜點甘露醇D.血液透析VE.味塞米（速尿）40mg靜脈注射解析：.女性，26歲。三天前行人工流產(chǎn)手術(shù)，近二天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿終末有血塊

11、，無腰痛，不發(fā)熱。尿檢：蛋白（土）， RBC WBO視野。處理（分?jǐn)?shù)：2.00）A.停藥4天后做中段尿培養(yǎng)B.B超C.靜脈腎盂造影D.尿沉渣涂片找細(xì)菌，并口服氟哌酸治療VE.請婦產(chǎn)科會診解析：.男性，28歲。半年來常頭痛、乏力，3天來視物模糊。體檢：眼瞼輕度水腫，血壓2428/1416kPa（180 - 210/105120mmHg）尿蛋白（+）,尿沉渣紅細(xì)胞20個/HP,眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈痙攣，黃斑部有滲出與 出血，視乳頭無水腫，B超：兩腎縮小。考慮為哪個診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.原發(fā)性高血壓腎損害B.惡性高血壓腎損害C.慢性腎炎腎性高血壓VD.急性腎炎E.腎動脈狹窄解析：.腎小球每日濾過

12、的原尿量為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.100LB.180L VC.200LD.120LE.150L解析：.血尿是指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.10 個B.5 個C.15 個D.1 個E.3 個 V解析：.女性，57 歲。水腫、間斷血尿 18 年，查體：血壓 25.3/16kPa（190/120mmHg）,化驗 BUN27mmol/L（75.6m g/dl） 。 CO2CP18mmol/L（40VOL%）血清鉀 7.2mmol/L（7.2mEq/L）,血清鈣 1.95mmol/L（7.8m g/dl）,血紅 蛋白60g/L o應(yīng)首先考慮下面哪種治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.輸血B.補

13、鈣C.靜點葡萄糖加胰島素D.血液透析 VE.靜點氨基酸解析：.蛋白尿是指（分?jǐn)?shù)：2.00）A.每日尿蛋白量持續(xù)超過 150ml或尿蛋白/肌酊比率200mg/g VB.尿蛋白/肌酊比率在17250mg/gC.尿蛋白/肌酊比率在 25355mg/gD.24h尿蛋白排泄在30300mg/天E.每日尿蛋白持續(xù)超過100mg解析：31.尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 口服氫氧化鋁凝膠B.肌注維生素D3C. 口服乳酸鈣片D.肌注地西泮（安定）E.靜注葡萄糖酸鈣V解析：.男性，50歲。全身輕度水腫 3年。血壓18.7/12kPa（140/90mmHg）,尿蛋白（

14、+）,尿沉渣：紅細(xì)胞 15個 /HP,顆粒管型（+） , BUN10mmol/L（28mg /dl）。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性腎炎 VB.隱匿性腎炎C.慢性腎孟腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征解析：.急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥，首選治療措施應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大劑量維生素C靜脈點滴B.絕對臥床C.腎移植D.預(yù)防感染E.血液透析 V解析：.關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療下列哪項不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.避免應(yīng)用腎毒性藥物B.積極控制高血壓C.限制食物中蛋白及磷的入量VD.應(yīng)用抗血小板藥E.積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物解析：.下列哪項最能反映腎功能損害的程度（分?jǐn)?shù)：2.00）A.尿蛋白量B.尿紅細(xì)胞數(shù)C.尿白細(xì)胞數(shù)D.尿管型數(shù)E.尿比重低且固定于 1.010 V解析：.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.上行感染 VB.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.以上都不是解析：.慢性間質(zhì)性腎炎時腎小球的病理表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.節(jié)段性纖維素樣壞死B.細(xì)胞性新月體形成C.彌漫性增生D.缺血性皺縮或硬化VE.纖維性新月體形成解析：.診斷慢性腎炎的主要依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓達(dá)一