骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療新進(jìn)展_第1頁
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文檔簡介

1、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展第一張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月定義: 主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性疾病.第二張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月曾用名骨關(guān)節(jié)病老年性骨關(guān)節(jié)炎退行性骨關(guān)節(jié)炎肥大性骨關(guān)節(jié)炎增生性骨關(guān)節(jié)炎第三張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學(xué)特征-炎性反應(yīng)異常或不均勻的應(yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點(diǎn): 關(guān)節(jié)軟骨變性,并在軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。第四張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)軟骨軟骨下骨關(guān)節(jié)滑膜病因 和發(fā)病機(jī)理第五張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月異常的軟骨代謝軟骨

2、營養(yǎng)不足軟骨結(jié)構(gòu)改變含水量增加,膠原網(wǎng)格損傷OA第六張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月軟骨損傷后,軟骨中“隱蔽抗原”暴露,引起自身免疫反應(yīng),造成繼發(fā)性損傷關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中第七張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷軟骨自我修復(fù)能力差新生的過硬的軟骨下骨不正確的固定長期關(guān)節(jié)制動第八張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月脛骨平臺骨折錯(cuò)誤使用可吸收螺釘,造成平臺塌陷,并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎??晌章葆斂椎诰艔垼琍PT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月病理改變第十張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)軟骨:表面粗糙不平,

3、軟骨碎裂、剝脫,軟骨下骨外露第十一張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月Female, 65y軟骨下骨:骨密度升高,骨小梁增粗,呈象牙質(zhì)變。可有囊性變。第十二張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月滑膜:滑膜增生、水腫,肉眼見表面葡萄樣串珠改變第十三張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月骨性關(guān)節(jié)炎的分型原發(fā)性繼發(fā)性50歲以上年齡輕肥胖者,無明顯病因,病程長有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差第十四張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛: 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn),有時(shí)與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血. 疼痛程度不一定與X線片所示骨病

4、變等同.第十五張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月2.僵硬: 關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動后。要經(jīng)過一定時(shí)間的活動后才能感到舒適.第十六張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月3.功能障礙:畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)第十七張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月輔助診斷:第十八張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月治 療第二十一張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月保守療法:適當(dāng)休息,適當(dāng)肌肉鍛練,減肥,支具輔助,應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射

5、!第二十二張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。第二十三張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月3.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù) 第二十四張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月4.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細(xì)胞,TGF-1,BFGF,地塞米松.培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.第二十五張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月組織工程化軟骨軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料第二十六張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月移植物植入嵌入固定或粘附第二十七張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月復(fù)合材料填充軟骨缺損軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物軟骨細(xì)胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物第二十八張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月5、截骨矯形術(shù)第二十九張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)第三十張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月Female, 65yPre-operation第三十一張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十二張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十三張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十四張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十五張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十六張,PPT共三十九頁,創(chuàng)作于2022年6月Po

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