1、第一章：中醫(yī)基礎理論第一節(jié)：中醫(yī)學特點一、整體概念： 1、五臟一體，從體以五臟為中心，屬陰（老婆）二、辯證論治： 1、?。敔敚┳C（爸爸） （原因）癥狀（孫子） （可以止）2、同病異治，異病同治針對“證”治第二節(jié)：陰陽學說（B 型題）一、陰陽屬性：白天：上午陽中之陽，下午陰中之陰/黑夜：上半夜，陰中之陰，下半夜，陰中之陽二、陰陽關系： 1、對立制約； 2、互根互用，陰陽轉化的內在依據(jù)；3、消長平衡； 4、相互轉化三、陰陽應用： 1、藥性：寒涼陰，溫熱性陽2、五味：辛甘淡陽，酸苦澀陰3、升降沉浮：升浮陽，升陽，發(fā)表，祛風，散寒，涌吐，開竅4、治療原則： A ，偏勝，損，瀉， B，偏衰，補不足，補

2、虛“治誰誰虛”第三節(jié)：五行學說（木盒涂金水）一、五行特性，木升發(fā)；火升騰；土生化；金收斂；水滋潤二、分類：木火土金水肝心脾肺腎筋脈肉皮骨青赤黃白黑 （單選）三、生克乘侮：相生（相鄰）相克（相隔） 對應五臟解決問題 所勝打得過 /所不勝打不過相克： 相乘（過度克制）自已太強，對手太弱； 相侮 ：對手太強，自己太弱 “隔山打?！彼?、應用：母病及子（相乘） ，子病及母（相侮） 1、相生規(guī)律的治法（相鄰）2、相克規(guī)律治法（相隔）（瀉南補北法）泄腎水補心火 抑木扶土，培土制水，佐金平木 第四節(jié)：藏象（五臟藏而不泄，六腑傳化物而不藏） 藏家學說特點， 以五臟為中心的整體觀 （單選）一、五臟生理功能： 1、

3、心（心臟 +心包）：志 喜體脈 華面竅舌液汗；2、肺（姣臟 +華蓋）：悲皮毛鼻涕，一主氣（宗氣 =清氣 +水谷精氣），二主宣發(fā)（排濁布精衛(wèi)氣） ，三主通 調水道（水之上源主行水）3、脾：思肉四肢口唇涎（跟吃有關） ，后天之本，氣血生化之本，喜燥惡濕。血液心（家）肺（珠海工作，賺錢氧氣，付出二氧化碳）脾（約束，少花多存，充血）肝（成家，藏血）4、肝（將軍美女白芍疏肝） （剛臟）：怒筋爪目淚（跟情緒有關） ，一主疏泄，調情志，促消化，血津 代謝；二主藏血，貯血。5、腎（先天之本） ：恐骨發(fā)耳唾，一主腎藏精，主生發(fā)；二腎主水；三腎主納氣?！瓣庩査鹬倍?、五臟關系： 1、心與脾的關系：血液的生成與

4、運行；2、心與腎的關系： “水火既濟，心腎相交”3、肝與腎的關系： “肝腎同源” “乙葵同源”精血同源三、六腑生理功能： 1、胃：受納腐熟“太倉” “水谷之海” ；2、小腸：泌別清濁； 3、三焦：上中下焦， “孤 府”，上焦如霧（心肺） ，中焦如漚（脾胃） ，下焦如瀆（腎、膀胱、大小腸）四、奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞五、五臟六腑關系： 1、脾與胃的關系：一納運協(xié)調；二升降相因；三燥濕相濟 第五節(jié)：生命活動物質一、氣：分類： 1、元氣（原氣腎） ； 2、宗氣：胸中之氣（氣海、檀中） ，上走息道主呼吸，貫之主心脈行 氣血。衛(wèi)氣（共產黨） ：衛(wèi)肌表，防外邪，養(yǎng)臟腑，調控汗液衛(wèi)陽。4、營氣（

5、榮氣） ：水谷精氣營陰。功能： 1、推動； 2、溫煦； 3、防御； 4、固攝； 5、氣化運行：氣機升降出入二、血氣關系： 1、氣為血之帥：氣能生血；氣能行血；氣能攝血。2、血為氣之母：血能載氣；血能生氣三、津液： 1、津：清稀、流動、體表肌肉孔竅、血脈滋潤。液：稠厚、骨節(jié)、臟腑、腦髓濡養(yǎng)2、津液的輸布與排泄：脾的轉輸、肺的宣降、腎的蒸騰氣化通過三焦輸布 3、功能：滋潤濡養(yǎng)、化生血液、運輸代謝廢料四、十二經絡的走向規(guī)律：陰（太少厥）陽（明太少） ；：手頭足腹2、任脈：調陰經氣血， “陰脈之?！?；3、帶脈：約束縱行經絡手三陰（肺心心包） ：胸手手三陽（大腸小腸三焦）足三陽（胃膀胱膽） ：頭足足三

6、陰（脾腎肝） ：五、奇經八脈功能： 1、督脈：調陽經氣血， “陽脈之?！?； 3、沖脈：調十二經氣血， “十二經脈之?！?；第七節(jié)：體質分類： 1、陰陽平和質； 2、偏陽質：亢奮、偏熱、多動、興奮； 3、偏陰質：濕滯、痰飲、水腫、淤血 第 八節(jié)：病因一、六淫：風寒暑濕燥火；特點：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性。風邪：風為陽邪，其性開泄，善行而數(shù)變； 寒邪：陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，主痛，收引 暑邪：陽邪，炎熱，耗氣傷津，暑多夾濕； 濕邪：陰邪，易遏氣機，濕性重濁，粘滯趨下 燥邪：燥性干澀，易傷津液，傷肺；火邪：陽邪，其性炎上，傷津耗氣，生風動血，易生腫瘍疫癘邪氣：傳染病發(fā)病急、病情重；一氣一病

7、；易流行。二、七情內傷： 1、直接傷及內臟：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。2、影響氣機：怒氣上、喜氣緩、思氣結、悲氣消、恐氣下、驚氣亂。三、飲食及勞逸失常、痰飲、淤血：淤血致病特點疼痛（刺痛） 、腫塊（固定） 、出血（舌紫暗，瘀點瘀斑） 第九節(jié)：病機一、陰陽失調： 1、陰陽盛衰：陽偏勝實熱證；陰偏勝實寒證；陽偏衰虛寒證；陰偏衰虛熱證。2、陰陽格拒（夫妻吵架關門） ：陰勝格陽真寒假熱，四肢厥逆，脈微欲絕 陽勝格陰真熱假寒，四肢厥冷，脈象沉伏3、陰陽亡失：亡陽冷汗淋漓，手足逆冷；亡陰汗熱而黏二、氣血津液失調：氣不足（氣虛） ，氣行失常；血不足（血虛） ，出血，淤血；津液不足，輸布排泄障礙

8、。 第十節(jié)：預防與康復一、預防： 1、抗?。?2、消滅：藥物殺滅、講衛(wèi)生、防外傷、避侵害二、康復：原則： 1、形神共養(yǎng)； 2、調養(yǎng)氣血陰陽。方法：藥物器械、針灸推拿、體育娛樂、自然康復第二章：中醫(yī)診斷基礎一、定位臟腑： 1、心情抑郁、脅、嘆息 肝； 2、心悸、怔仲、心煩、失眠 心；3、咳喘 肺4、腹脹、腹瀉 脾 ；5、腰膝 腎。二、定性虛實： 虛證 1、氣虛： 神疲乏力、少氣懶言、畏風自汗2、陽虛： 氣虛 +畏寒肢冷3、血虛： 面色無華、口唇色淡、爪甲不榮、月經量少4、陰虛： 五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴紅赤、舌紅少苔，脈細數(shù)、惡寒實證 1、惡寒發(fā)熱（表證） ：風寒（惡寒重發(fā)熱輕）無汗風燥口鼻咽干

9、燥風熱 （發(fā)熱重惡寒輕）舌紅苔黃2、食積： 腐、餿3、痰濕： 痰多、苔白膩、脈滑痰熱： 痰多黏、苔黃膩、脈滑數(shù)濕熱 =痰火4、熱（火）：口渴、腫痛、出血、苔黃、舌紅寒： 痛、遇寒加重、得熱痛減第三章：治則與治法一、治病求本： 1、治標與治本：急則治標水臌、大出血；緩治其本肺癆咳嗽、急性熱病標本兼治虛人感冒2、正治與反治：正治寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之反治熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用二、扶正與祛邪： 1、扶正； 2、祛邪； 3、兼用； 4、先祛后扶（淤血崩漏） ； 5、先扶后祛（蟲積）三、調整陰陽：損其有余，補其不足四、三因制宜：因時因地因人制宜（年齡性別體質）第四章：民族

10、醫(yī)藥一、藏藥：八性五味：重膩土元；輕糙風元；涼鈍水元；熱銳火元。二、蒙醫(yī)： 1 、三根：赫依、希日、巴達干； 2 、七素 /七精：精華、血、肉、脂、骨、髓、紅或白精3、三穢：稠、稀、汗三、維吾爾： 1、藥性：熱、濕（熱、寒） 、寒、干（熱、寒）2、藥性級別： 1 級 2、3、4 級第五章：醫(yī)學指標 白中紅血 4 血清 2 糖 2 三陽一、血常規(guī)： 1、白細胞計數(shù) （WBC ）：成人（ 4-10）*10_9/L中性粒細胞絕對值：（ 2.0-7.0）*10_9/L2、紅細胞計數(shù)（ RBC ）：男性（ 4.0-5.5 ）*10_12/L3、血紅蛋白（ Hb ）：男性 120160g/L ；女性 11

11、0150g/L二、肝功能： 1、血清丙氨酸氨基轉移酶（ ALT ）：速率法成人 540u/L2、血清天門冬氨酸氨基轉移酶（ AST ）：成人 840u/L三、腎功能： 1、血清尿素氮（ BUN ）； 2、血清肌酐（ Cr）；四、糖代謝： 1、空腹血糖（ FBG）： 3.96.1mmol/L ； 2、糖化血紅蛋白（ HbAIc ）：4%6%五、 乙肝：1、大三陽 HBsAg（+）、HBeAg （+）、抗 HBc（+）2、小三陽 HBsAg （+）、抗 HBe（+）、抗 HBc（+）“鄙視比爾坑白癡”“坑比爾”第六章：中醫(yī)藥信息與咨詢一、特點：1、歷史與現(xiàn)代并重； 2、多學科相融； 3、數(shù)量迅速增

12、加；4、質量良莠不齊。二、傳統(tǒng)文獻： 1、主要醫(yī)學典籍： 黃帝內經 最早 中醫(yī)典籍，最重要傷寒論眾方之 祖； 巢氏諸病源候論第一本 癥候學 專著； 瘟疫論第一部論 瘟疫 、溫病濕疫2、主要方書典籍： 肘后 備急 方、備急 千金 要方、千金 翼方 外臺秘要與千金方共為 綜合性 巨著 太平圣慧方 太平惠民和劑局方 普濟方明 米肅 1390 年，古 收方最多 ，復方 用藥第七章：中藥調劑操作的基本技能知識第一節(jié)：中藥處方一、處方： 1、概念：醫(yī)師診療患者，藥師審核調配核對的醫(yī)療文書，可作為患者的用藥憑證，包括病區(qū)醫(yī)囑2、格式：前記中醫(yī)臨床診斷及開具日期；正文 Rp/R ，藥品名、數(shù)量、用量、用法、中

13、成藥標明劑型、規(guī)格 后記醫(yī)師、藥師簽名蓋章二、處方術語： 1、藥品有關：炮制類酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥； 修治類遠志去心、山茱萸去核、烏梢蛇去頭和鱗片； 產地類懷山藥、田三七、東阿膠、杭白菊、江枳殼； 品質類明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實、馬蹄決明、九孔石決明 采時新陳類綿茵陳、陳香櫞、陳佛手、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉 顏色氣味類紫丹參、香白芷、苦杏仁2、煎煮相關：煎藥量兒童每劑煎至100300ml ；成人 400600ml ；每劑兩份等量。煎藥方法傳統(tǒng)器具（砂鍋、不銹鋼鍋） 、煎藥機。 溫度低于 100 度三、處方調劑流程：四查十對查處方，對科別、姓名、年齡查

14、藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量 查用藥合理，對臨床診斷第二節(jié)：處方審核一、審核要求： 1、存在用藥不適宜時告之醫(yī)師：妊娠禁忌、配伍禁忌、超劑量用藥、超時間用藥、服用方法 有誤、毒麻藥使用違反規(guī)定。2、處方當時有效，需延長時需醫(yī)師注明，最長不過3 天。3、不得擅自涂改醫(yī)師處方中藥味、劑量、旁注。二、處方規(guī)范性： 1、中藥飲片：體現(xiàn)君臣佐使的特點； 特殊要求注明加括號（打碎、先煎、后下） ； 對飲片的產地、炮制有特殊要求的應當在藥品名稱之前寫明。 2、中成藥：使用通用名稱；按常規(guī)用法用量使用，超劑量使用需注明原因并簽名； 每張?zhí)幏讲怀^ 5 種藥品，分行頂格書寫，

15、避免重復，不宜疊加注射劑單獨開方。三、別名：大黃川軍、生軍、將軍、錦紋；千金子續(xù)隨子；馬錢子番木鱉、馬前子； 木蝴蝶千里白云玉蝶飛；甘草國老；艾葉祁艾；龍眼肉益智、桂圓肉； 杜仲木棉、川杜仲；補骨脂破故紙；肉蓯蓉淡大蕓；檳榔大腹子； 重樓蚤休、七葉、一枝花；海螵蛸烏賊骨；淫羊藿仙靈牌四、處方應付： 1、直接藥名的炒清炒品（子類或仁類）麩炒品（白蠶殼） 2、直接藥品或制炮制品（烏星附吳何遠厚）3、直接藥名或炒或炙燙制品（甲類）4、 或煅或炭煅制品（礦石類、止血類）炭制品（止血類）5、或炙蜜炙（枇杷、馬）醋炙（延胡索）鹽炙（補骨脂、益智仁）6、炮制要求：酒炒（黃芩當歸）炒焦（麥谷山梔）姜（半夏）霜

16、（柏子仁）煨（木香）五、用法用量： 1、飲片處方： 內服湯劑 溫而不涼，熱病冷服，冷病熱服；一般煎汁 2 次，滋補 3 次；一般飯后，滋補飯前，驅蟲、瀉下空腹，安眠睡前，抗瘧前 12 個小時外用湯劑 ：熏蒸法、洗浸法（藥?。?、中成藥處方： 內服藥引送服，黃酒（活血祛瘀） 、生姜湯（和胃） 、食鹽（入腎） 焦三仙煎湯（至寶錠） 、鮮蘆根煎湯（銀翹解毒丸） 、米湯（四神更衣） 含服 救心丸、六神丸、西瓜霜 外用 敷、涂、貼、撒、吹 特殊劑型：滴丸、栓劑六、用藥禁忌： 1、配伍禁忌：十八反半簍貝蘞及 攻烏，藻戟芫遂俱 戰(zhàn)草，諸參辛芍 叛藜蘆十九畏硫磺 /樸硝、水銀 /砒霜、狼毒 /密陀僧、巴豆 /

17、牽牛、丁香 /郁金、川 草烏 /犀角、牙硝 /三棱、官桂 /石脂、人參 /五靈脂2、妊娠禁忌：禁用川烏、馬錢子、馬兜鈴、巴豆、甘遂、牽牛子、三棱、莪術、商陸 慎用天花、天南、牛黃、肉桂、紅花、附子、虎杖、華山參3、飲食禁忌：常山忌蔥、地黃首烏忌蔥蒜蘿卜、人參忌白蘿卜、茯苓忌醋4、癥候禁忌：體虛多汗忌麻黃、麻疹已透陰虛火旺忌升麻、濕盛脹滿水腫忌甘草、肝功能障 礙忌黃藥子、腎病忌馬兜鈴、授乳期忌大量麥芽第三節(jié)：處方調配與復核一、飲片： 1、斗譜編排：常用藥中上層； 按藥用部位及功效； 常配伍或“藥對”放一個斗； 配伍禁忌隔遠放； 外觀似而功效異不宜一起放； 毒性麻醉藥專門區(qū)分放； 貴細藥設專斗專柜

18、放（牛麝參羚鹿海龍海馬冬蟲珍珠西紅花） ； 質地輕重排序高層：質輕量少（花、藤、地骨皮五加皮、谷精草木賊草） 下層：質重易污最底層：質松量大（花、草、葉） 第五節(jié)：中藥湯劑 一、煎煮程序：先武后文二、特殊煎法： 1、先煎：礦物、骨、甲類；有毒性，先煎12 個小時；2、后下：氣味芳香類；易破壞類3、包煎：黏質液較多；富含絨毛；花粉類4、烊化：膠類5、另煎：貴重類第八章：貯藏養(yǎng)護 第一節(jié)：中藥質量變異 一、飲片： 1、蟲蛀：大黃、柴胡、北沙參、薏苡仁、白芷、雞內金。（ 大蟲才殺一只雞 ）2、霉變：牛膝、馬齒莧、蘄蛇、人參、五味子、天冬、菊花、紫苑、獨活（牛馬蛇五人得天花，沒治活 ）3、泛油：當歸，

19、蒼術，仁類，受潮走油：麥冬、天冬、黃精、牛膝、熟地（ 黃牛油，冬天熟 ）4、氣味散失：芳香揮發(fā)油類；5、風化；6、潮解；7、粘連；8、腐爛：鮮藥二、中成藥： 1、蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑；2、霉變：蜜丸、膏滋、片劑3、酸?。杭甯?、合劑、酒劑、糖漿劑；（ 腐敗的見面喝酒吃糖 ）4、揮發(fā)：芳香、酊劑；5、沉淀：藥酒、口服液、注射液第二節(jié)：變異因素一、自身因素：水分、淀粉、油脂、黏液質、揮發(fā)油、色素 二、環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、霉菌、蟲害、容器、時間 第三節(jié)：中藥貯藏一、術語：陰涼 20C；涼暗避光 20C；冷處 2C10C ；常溫 10C30C 二、環(huán)境要求：相對濕度 35%75% ；三、

20、飲片貯藏要求： 1、酒制當歸常山大黃 +醋制芫花大戟甘遂香附 +其他鹽炙、蜜炙密閉、陰涼2、貴重藥分開貯藏，專人管理，防蟲防霉，陰涼通風干燥3、淀粉多、糖分黏液質多通風干燥；揮發(fā)油多陰涼干燥；炒種子、動物類密閉 易生蟲飲片：黨參人參、獨活當歸白芷防風、蓮子薏苡仁杏仁、菊花、茯苓何首烏、地榆川芎半夏四、中藥養(yǎng)護： 1、低溫養(yǎng)護： 210C ；2、對抗養(yǎng)護：牡丹皮 +澤瀉、山藥；蛤蚧 +花椒、吳茱萸；土鱉蟲 +大蒜；人參 +細辛；冰片 +燈草；硼砂+綠豆；藏紅花 +冬蟲夏草；動物類、富含油脂糖揮發(fā)油、貴重類+95%乙醇或 50 度白酒（當歸川芎瓜蔞）第九章：中藥合理應用一、合理用藥：基本原則安全、

21、有效、經濟、簡便二、中成藥聯(lián)合中藥之間配伍： 1、功效相似，增強療效附子理中丸+四神丸（溫腎運脾） 、歸脾丸 +人參養(yǎng)榮丸（補益心脾） 、腦立清 + 六味地黃丸（高血壓）2、功效不同，輔助 +主治二陳丸 + 平胃散（燥濕化痰 +健脾）、烏雞白鳳丸 +晉砂六君子丸（養(yǎng)血調經） 3、抑消偏性或副作用舟車丸 +四君子丸（峻下不傷正氣） 、金匱腎氣丸 +麥味地黃丸（納氣平喘防傷陰）4、不同治療方法艾附暖宮丸 + 香暖臍膏（宮冷不孕） 、六神丸 +冰硼散（咽喉腫痛）三、聯(lián)用禁忌含十八反十九畏：附子（治風濕痹痛藥） 、川貝半夏（止咳化痰藥） 、郁金（利膽藥） 、丁香 （六應、蘇合香、妙濟、紫雪、純陽） 、

22、海藻（心通、瘰疬） 、甘遂（祛痰止咳顆粒） 、甘草（止咳） 含有毒：大活絡 +天麻（附子毒增） 、朱砂安神 +天王補心丸 （ 朱砂毒增 ） 癥候不同： 附子理中 +牛黃解毒 /黃連上清、 金匱腎氣 +牛黃解毒（散寒 +清熱）四、中西藥聯(lián)合1、相互作用影響吸收：林可霉素、四環(huán)素、紅霉素、利福平、士的寧（寧可四個紅富士）2、影響分布鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、地高辛（年輕卡卡高薪）3、影響代謝酶制劑 +中藥、含乙醇中藥 +西藥（美酒送禮代謝）4、影響排泄礦石類堿性中藥 +西藥（增加排泄） 、果實類酸性中藥 +堿性（失效） /+酸性（減排中毒） 中西合理聯(lián)用：增強療效；降低西藥毒副作用（補益劑、補藥+西藥降低毒副作用） 。不合理聯(lián)用：降低藥物療效（鞣質收斂、礦石金屬類會發(fā)生酸堿中和反應）第十章：特殊人群中藥應用一、老年人： 1、患糖尿病的心血管患者服用含“甘草” “人參”“鹿茸”藥物時會升高血糖；2、用藥從“最小劑量”開始，如“甘草” 13g 調和藥性， 515g 益氣養(yǎng)心，大量或長期會出現(xiàn) 水腫、低血鉀、血壓升高。 ，長期服用“胖大?！敝赂篂a， “天王補心” “朱砂安神”