1、壓力性損傷相關(guān)知識(shí)考核復(fù)習(xí)試題1. 對(duì)于評(píng)分為9分或9分但伴有單項(xiàng)的極高危因素(如因病情需要禁止變換體位等)患者，科室在（）內(nèi)填寫(xiě)高?；颊呱蠄?bào)表報(bào)告大科護(hù)士長(zhǎng)，由大科護(hù)士長(zhǎng)備案。 A 24小時(shí)(正確答案)B.72小時(shí)C. 一周D.立即2. 鼻部、耳部、足踝處的壓力性損傷由于缺乏皮下組織，可直接發(fā)展到（）期 A.不可分期B.1、2期C. 深部組織損傷D.3、4期(正確答案)3. 首次壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高度風(fēng)險(xiǎn)，需（）再評(píng)估一次，以后每周評(píng)估一次。 A.24小時(shí)B.48小時(shí)(正確答案)C.72小時(shí)，D.96小時(shí)4. 手術(shù)時(shí)間超過(guò)（）小時(shí)者，根據(jù)手術(shù)體位采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。 A.2(正確答案)B.

2、4C.3D.65. 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，初次評(píng)估需在（）內(nèi)完成。 A.當(dāng)班(正確答案)B.下一班C.隔天D.48小時(shí)6. Braden 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中指出，皮膚經(jīng)常但不是總處于潮濕狀態(tài)，床單每班至少換一次。評(píng)分為（）分 A. 1B. 2(正確答案)C. 3D. 47. 納入統(tǒng)計(jì)壓力性損傷高?；颊呷朐簳r(shí)評(píng)估的患者類(lèi)型包括（） A.新入院患者B.術(shù)后一級(jí)患者C.入院時(shí)壓力性損傷高危因素患者(正確答案)D病情變化患者8. 造成壓力性損傷的壓力因素是哪些？（） A、剪切力、摩擦力、垂直壓力(正確答案)B、阻力、摩擦力、垂直壓力C、剪切力、重力、垂直壓力D、摩擦力、重力，垂直壓力9. （）期

3、及以上壓力性損傷應(yīng)向傷口/造口專(zhuān)科護(hù)理小組提出會(huì)診。 A.1B.2C.3(正確答案)D.410. 以下壓力性損傷的描述正確的是？（） A. 1期 局部皮膚出現(xiàn)紅斑B. 2期局部皮膚出現(xiàn)開(kāi)放性表淺潰瘍C. 2期局部皮膚出現(xiàn)水泡D. 3期全層皮膚破損，可見(jiàn)肌肉、肌腱 E. 4期全層皮膚破損，可見(jiàn)骨骼外露(正確答案)11. 嚴(yán)禁/抗拒翻身病人的壓力性損傷預(yù)防措施: 改變體位后(如抬高或放下床頭后)，抬起局部以消除剩余的（） A.壓力B.潮濕C.剪切力(正確答案)D.摩擦力12. 高?；颊呷朐簳r(shí)壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率要求達(dá)（） A.90%B. 95%C.100%(正確答案)D.85%13. 關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀

4、態(tài)的評(píng)估，當(dāng)BMI低于( )或白蛋白低于( )時(shí)可診斷為營(yíng)養(yǎng)不良。（） A. 16.5; 30g/LB. 18; 30g/LC. 18.5; 30g/LD. 18.5; 35g/L(正確答案)14. 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中度風(fēng)險(xiǎn)后，需（）評(píng)估一次，直至低度風(fēng)險(xiǎn)。 A.每周(正確答案)B.3天C.5天D.2周15. 不屬于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是哪些？（） ABraden量表B.Norton量C.Waterlow量表D.生存量表(正確答案)16. 下列哪些患者不要求在交班本上記錄和交接（） A壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)的患者B. 已發(fā)生壓力性損傷的患者C. 進(jìn)行壓力性損傷評(píng)估的患者(正確答案)17. 壓力

5、性損傷預(yù)防措施：病情許可抬高床頭不超過(guò)（），半坐臥位每次不超過(guò)( )分鐘。 A. 30，30(正確答案)B. 30，15C. 20,30D. 20，1518. Braden Scale 總分23分，( )分為中度危險(xiǎn)；( )分為極度危險(xiǎn)。（） A. 1012，9B. 1314，9(正確答案)C. 1012D. 1518，101219. 院內(nèi)壓力性損傷需按照相關(guān)要求（）在不良事件上報(bào)系統(tǒng)填報(bào)護(hù)理不良事件上報(bào)單。 A. 24小時(shí)(正確答案)B.72小時(shí)C. 一周D.立即20. 局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色的充血水皰，這是幾期壓力性損傷？（） A. 1 期B. 2 期C. 3 期D. 4期E. 深部組織

6、損傷(正確答案)21. 科室質(zhì)控員需多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)科室的壓力性損傷質(zhì)量管理進(jìn)行質(zhì)控、分析（） A .每月B.每季度(正確答案)C.每半年D.每年22. 測(cè)量壓力性損傷傷口大小的方法，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（） A. 長(zhǎng)度:用頭部作參考點(diǎn)，身體縱軸的方向測(cè)得的最大數(shù)值。B. 寬度:與身體縱軸垂直的方向測(cè)得的邊到邊的最大數(shù)值。C. 深度:以傷口的最深部為底部垂直與皮膚表面的深度，注意清創(chuàng)后再測(cè)量。D. 潛行的測(cè)量：用無(wú)菌棉簽?zāi)鏁r(shí)針?lè)较?，輕柔的探查最深的水平面深度。(正確答案)23. 下列關(guān)于住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率的描述方法正確的是（） A.0.16 %(正確答案)B.0.24 C.2/10024.

7、1期壓力性損傷的處理，以下措施錯(cuò)誤的是（） A. 減壓B. 局部涂賽膚潤(rùn)液體敷料C. 局部貼水膠體敷料D. 每周觀察局部皮膚情況(正確答案)25. 壓力性損傷護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求：（） A.每班跟進(jìn)B.每周跟進(jìn)(正確答案)C. 壓力性損傷愈合或好轉(zhuǎn)或加重時(shí)D.皮膚護(hù)理記錄間隔時(shí)長(zhǎng)7天26. 以下哪種消毒液不建議用于有竇道的傷口？（）： A. 生理鹽水B. 滅菌注射用水C.含碘消毒劑D. 雙氧水(正確答案)27. 根據(jù)Braden 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，評(píng)分（）分為高風(fēng)險(xiǎn)。 A.9B.1314C. 1012(正確答案)D.151828. 為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，宜選擇（）的清洗劑，避免皮膚刺激。 A

8、. 堿性B. 弱堿性C. 酸性D. 弱酸性(正確答案)29. 為防止器械相關(guān)性壓力性損傷，需定期檢查醫(yī)療器械下面和周?chē)つw情況，至少每天（） A. 1次B. 2次(正確答案)C. 3次D. 4次30. 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)象不包括（） A危重病人B.大小便失禁病人C.昏迷、活動(dòng)嚴(yán)重受限病人D.長(zhǎng)期住院患者(正確答案)E.極度水腫病人31. 在壓力性損傷的分期中，可能存在潛行和竇道的是哪一期？（） A. 深部組織損傷B. 1期C. 2期D.3期(正確答案)E.4期(正確答案)32. 壓力性損傷危險(xiǎn)因素包括（） A. 感覺(jué)/運(yùn)動(dòng)障礙(正確答案)B. 被動(dòng)/被迫體位(正確答案)C. 潮濕(正確答案)

9、D. 營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)E. 使用醫(yī)療器械(正確答案)33. 2期壓力性損傷的處理，以下措施正確的是（） A. 直徑5mm的小水泡，可以讓其自行吸收，局部粘貼透明薄膜或泡沫敷料保護(hù)皮膚。(正確答案)B. 直徑5mm的水泡，局部消毒后，在水泡的最下端穿刺抽出液體，表面覆蓋透明薄膜(正確答案)C. 水泡破潰的紅色傷口，可使用生理鹽水清洗后，粘貼泡沫敷料減壓和吸收滲液(正確答案)D. 滲液較少的表淺傷口，可粘貼水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面(正確答案)34. 院外帶入壓力性損傷，科室需要完成以下程序，（） A.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良系統(tǒng)，7天內(nèi)完成科內(nèi)討論。B.24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)海泰3.0壓瘡上報(bào)表。(正確答案)C.

10、填寫(xiě)中山市人民醫(yī)院住院患者壓力性損傷、失禁性皮炎進(jìn)展情況登記表。(正確答案)D.填寫(xiě)高位患者上報(bào)表上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)35. 在壓力性損傷質(zhì)量管理要求中，規(guī)定科室多長(zhǎng)時(shí)間要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)？（） A. 每半年1次(正確答案)B. 每年1次C.新入科護(hù)士(正確答案)D.無(wú)需培訓(xùn)36. 壓力性損傷防治指南新增加的兩個(gè)定義包括：（） A.醫(yī)源性皮膚損傷B. 器械相關(guān)性壓力性損傷(正確答案)C.失禁性皮炎D. 粘膜壓力性損傷(正確答案)37. 發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷后，科室需要完成以下程序，并及時(shí)（） A.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良系統(tǒng)，7天內(nèi)完成科內(nèi)討論。(正確答案)B.24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)海泰3.0壓瘡上報(bào)表

11、。(正確答案)C. 填寫(xiě)中山市人民醫(yī)院住院患者壓力性損傷、失禁性皮炎進(jìn)展情況登記表。(正確答案)D.填寫(xiě)高?；颊呱蠄?bào)表上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)38. 形成壓力性損傷的原因除了外在原因以外，還需關(guān)注患者個(gè)體的內(nèi)在因素，包括（） A. 活動(dòng)能力(正確答案)B. 營(yíng)養(yǎng)狀況(正確答案)C. 組織灌注(正確答案)D. 心理因素(正確答案)E. 年齡因素(正確答案)F. 體溫(正確答案)39. 器械相關(guān)性壓力性損傷易患人群包括（） A. 新生兒(正確答案)B. 不能移動(dòng)(正確答案)C. 營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)D. 認(rèn)知能力下降(正確答案)E.重癥患者(正確答案)40. 住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率的計(jì)算公式（） A.

12、分子：同期住院患者院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)病例數(shù)(正確答案)B.分子：同期住院患者院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)病例次數(shù)C分母：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)(正確答案)D分母：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)41. 三甲評(píng)審細(xì)則要求高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%（） A對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)42. 三甲評(píng)審細(xì)則要求監(jiān)測(cè)住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率。（） A對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)43. 對(duì)2、3期壓力性損傷和不可分期壓力性損傷，需要評(píng)估皮膚溫度、疼痛、組織硬度改變，以判斷壓力性損傷的嚴(yán)重程度。（） A對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)44. 2016年版最新壓力性損傷分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字。（） A對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)45. 凡壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高度風(fēng)險(xiǎn)的患者均需24小時(shí)再次評(píng)估。（） A對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)46. 患者院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的皮膚問(wèn)題，如皮膚顏色改變、炎癥、糜爛或外傷所致的皮膚問(wèn)題，均需在海泰3.0系統(tǒng)填寫(xiě)患者皮膚問(wèn)題上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。（） A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)47. Braden 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中的