1、第 PAGE32 頁 共 NUMPAGES32 頁家庭醫(yī)生簽約效勞施行方案 家庭醫(yī)師簽約效勞施行方案家庭醫(yī)生簽約效勞施行方案篇一各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計(jì)生委、開展改革委、財(cái)政局、民政局、人力社保局，兩江新區(qū)社發(fā)局、財(cái)政局、市場監(jiān)管局，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、財(cái)政局、開展改革局、民政局、人力社保局：為貫徹落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約效勞的指導(dǎo)意見(國醫(yī)改辦發(fā)20_1號)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞向安康管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案(渝府發(fā)20_18號)、重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建立的施行意見(渝府發(fā)20_183號)有關(guān)要求，提出如下意見。一、總體要求

2、(一)總體思路。圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目的，以維護(hù)居民安康為中心，以基層為重點(diǎn)，深化基層衛(wèi)生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛(wèi)生效勞資，突出中西醫(yī)結(jié)合，鼓勵(lì)引導(dǎo)二級以上醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)參與，不斷完善家庭醫(yī)生簽約效勞形式、內(nèi)容和鼓勵(lì)政策，強(qiáng)化安康管理，為居民提供全生命周期的衛(wèi)生與安康效勞，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，促進(jìn)基層首診和分級診療，逐步構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。(二)主要目的。從20_年起，所有區(qū)縣(自治縣)都要開展家庭醫(yī)生簽約效勞工作。20_年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約效勞分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點(diǎn)人群簽約效勞覆蓋率達(dá)60%以上，建卡

3、貧困戶、方案生育特殊家庭簽約效勞實(shí)現(xiàn)全覆蓋。到2022年，家庭醫(yī)生簽約效勞機(jī)制根本建立，簽約效勞擴(kuò)大到全人群，根本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約效勞制度的全覆蓋。二、明確簽約效勞主體及形式(三)簽約效勞主體。家庭醫(yī)生是簽約效勞的第一責(zé)任人，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)是簽約效勞的責(zé)任主體。家庭醫(yī)生以政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，鼓勵(lì)非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)的注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師獨(dú)立或參與家庭醫(yī)生簽約效勞。有條件的地區(qū)可以吸收綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院醫(yī)師和

4、中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生，以基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)為平臺為居民提供簽約效勞。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的開展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約效勞隊(duì)伍。(四)簽約效勞形式。按自愿就近原那么，每個(gè)居民家庭可以選擇一個(gè)家庭醫(yī)生簽訂效勞協(xié)議。簽約效勞周期原那么上為一年，期滿后簽約家庭可自主決定是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。1.團(tuán)隊(duì)式簽約。家庭醫(yī)生簽約效勞原那么上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)效勞的形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等人員組成，要積極吸收個(gè)體診所醫(yī)生參加。加強(qiáng)中醫(yī)藥效勞，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都可以提供中醫(yī)藥效勞。

5、鼓勵(lì)二級以上醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及藥師、安康管理師、心理咨詢師、社會工作者等參加團(tuán)隊(duì)，合理分工協(xié)作，為簽約居民提供多元化效勞。非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)，在轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)統(tǒng)一組織下開展簽約效勞。2.組合式簽約。開展簽約效勞的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)可與附近的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的承接關(guān)系，簽約居民可自愿選擇1所二級醫(yī)院、1所三級醫(yī)院作為就診和轉(zhuǎn)診的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“1+1+1”組合簽約效勞形式。在組合內(nèi)，簽約居民可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu);組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受家庭醫(yī)生簽約效勞相關(guān)優(yōu)惠政策。三、明確簽約效勞對象

6、及內(nèi)容(五)簽約效勞對象。家庭醫(yī)生簽約效勞對象為轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民家庭，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約效勞要以重點(diǎn)人群為主，逐步擴(kuò)展到普通人群。重點(diǎn)人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶、方案生育特殊家庭、特困人員、低保戶、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人。(六)簽約效勞內(nèi)容。各區(qū)縣(自治縣)要以根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、安康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的安康需求，設(shè)計(jì)詳細(xì)的簽約效勞包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在根本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的作用，在提供免費(fèi)的根本效勞包根底上，根據(jù)居民個(gè)性化需求，設(shè)計(jì)適宜的有償效勞包，提供差異化效勞。1.根本醫(yī)療效勞。家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為簽約居民提供常

7、見病、多發(fā)病診療及適宜的安康技術(shù)效勞、中醫(yī)藥效勞，以及安康咨詢、預(yù)約門診、普通轉(zhuǎn)診等效勞，并定期搜集與更新簽約家庭安康信息，提出安康管理方案和安康維護(hù)意見。2.公共衛(wèi)生效勞。家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為簽約居民提供國家規(guī)定的免費(fèi)根本公共衛(wèi)生效勞、重大公共衛(wèi)生效勞和方案生育技術(shù)效勞。各區(qū)縣(自治縣)也可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生效勞需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費(fèi)效勞工程。3.個(gè)性化安康管理效勞。醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)可根據(jù)居民需求，設(shè)計(jì)個(gè)性化效勞包，滿足簽約居民多元化安康需求。個(gè)性化效勞包可提供預(yù)約掛號、專家會診、特需安康體檢、康復(fù)理療、口腔保健、中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥“治未病”、家庭病床、家庭護(hù)理、專項(xiàng)安康評估、遠(yuǎn)程安康

8、監(jiān)測等效勞。四、完善簽約效勞收付費(fèi)機(jī)制(七)明確簽約效勞工程價(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)。開展簽約效勞的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)重慶市醫(yī)療效勞工程及價(jià)格設(shè)計(jì)效勞包，在打包提供有償效勞時(shí)可適當(dāng)降低分項(xiàng)累計(jì)的收費(fèi)價(jià)格。市衛(wèi)生計(jì)生委將會同市財(cái)政、市人力社保、市物價(jià)等部門研究制定家庭醫(yī)生簽約效勞工程價(jià)格、支付和分擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)。(八)標(biāo)準(zhǔn)其他診療效勞收費(fèi)。家庭醫(yī)生向簽約居民提供約定的效勞，除按規(guī)定收取簽約效勞費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生效勞或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞，按規(guī)定收取費(fèi)用。(九)建立簽約效勞費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約效勞，根據(jù)簽約效勞人數(shù)按年收取簽約效勞費(fèi)，由醫(yī)?；?/p>

9、、根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。1.根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞，由根本醫(yī)療保險(xiǎn)通過醫(yī)保定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付。2.公共衛(wèi)生補(bǔ)助。國家根本公共衛(wèi)生效勞工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持開展家庭醫(yī)生簽約效勞，并根據(jù)籌資程度的變化逐步調(diào)整。20_年，每簽約一戶，按戶內(nèi)居民人數(shù)每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)支付簽約補(bǔ)助金，主要用于簽約效勞家庭 咨詢及每年不低于2次的主動(dòng) 隨訪效勞。家庭醫(yī)生可承當(dāng)?shù)母竟残l(wèi)生效勞、重大公共衛(wèi)生效勞、方案生育技術(shù)效勞工程支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行。3.簽約居民付費(fèi)。簽約居民可根據(jù)需要自愿選擇相應(yīng)的個(gè)性化效勞工程，費(fèi)用由簽約居民自付。五、完善簽約效勞鼓勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制(十

10、)健全家庭醫(yī)生效勞鼓勵(lì)機(jī)制。綜合考慮社會公益目的任務(wù)完成情況、包括簽約效勞在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)開展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約效勞等合理進(jìn)步收入程度，增強(qiáng)開展簽約效勞的積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承當(dāng)簽約效勞等臨床一線任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)收支結(jié)余局部可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約效勞的醫(yī)師傾斜。繼續(xù)施行全科醫(yī)生特崗方案。有條件的地方可對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和參與簽約效勞的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。對成績突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照規(guī)定給予表彰。(十一)引導(dǎo)居民

11、參與簽約效勞。1.開展便捷的助診效勞。建立家庭醫(yī)生預(yù)約效勞制度。預(yù)約門診效勞，簽約居民可提早預(yù)約家庭醫(yī)生門診，在約定時(shí)段內(nèi)至家庭醫(yī)生處就診可優(yōu)先就診;預(yù)約會診效勞，對治療效果不佳的簽約效勞患者，可由家庭醫(yī)生預(yù)約上級醫(yī)院專科醫(yī)生到簽約效勞機(jī)構(gòu)會診，改良治療方案;預(yù)約掛號效勞，建立二、三級醫(yī)院“號池”，將20%的號提早下沉到社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約家庭患者預(yù)約掛號，未用完的號應(yīng)歸集回“號池”。2.提供方便的用藥效勞。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先選擇根本藥物，逐步進(jìn)步二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本藥物裝備比例，基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)10%的非根本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對病情

12、較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個(gè)月的配藥量。3.建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立綠色轉(zhuǎn)診通道，專人負(fù)責(zé)，優(yōu)先為簽約家庭患者提供效勞。對檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續(xù)，不再做重復(fù)檢查。各區(qū)縣(自治縣)要加快醫(yī)聯(lián)體建立，通過醫(yī)療結(jié)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理、信息等資要素的合理流動(dòng)，為簽約家庭提供預(yù)約門診、住院、檢查等效勞。區(qū)縣內(nèi)無三級醫(yī)院的可與鄰近的三級醫(yī)院建立承接關(guān)系。家庭醫(yī)生對超出效勞范圍的需求應(yīng)為簽約家庭提供轉(zhuǎn)往康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等其他適宜機(jī)構(gòu)的建議。4.進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策促進(jìn)簽約效勞。扎實(shí)推進(jìn)居民醫(yī)療

13、保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌制度，實(shí)行定點(diǎn)管理，按人頭付費(fèi)。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，按就診醫(yī)院最高級別只收取一次醫(yī)保起付線。在執(zhí)行藥品零差率前提下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊疾病患者提供的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。六、強(qiáng)化簽約效勞支撐(十二)搭建技術(shù)支撐平臺。二級以上醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立穩(wěn)定的工作關(guān)系，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)指導(dǎo)。鼓勵(lì)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷效勞。基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)要適應(yīng)家庭醫(yī)生制度的要求，優(yōu)化內(nèi)部科室設(shè)置，為家庭醫(yī)生開展有效效勞搭建良好平臺。可探究在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，成為家

14、庭醫(yī)生為居民提供效勞的窗口。(十三)加強(qiáng)信息化支撐。加快推進(jìn)市、區(qū)縣兩級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建立，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等效勞。市、區(qū)縣(自治縣)要依托現(xiàn)有的電子安康檔案數(shù)據(jù)庫建立家庭醫(yī)生簽約效勞信息管理系統(tǒng)，通過建立二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點(diǎn)科室專家信息庫和家庭醫(yī)生信息庫，實(shí)現(xiàn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上對接、網(wǎng)上咨詢、預(yù)約掛號、預(yù)約會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、效勞提醒等功能，通過采集、分析p 簽約效勞家庭和個(gè)人信息，為改良家庭醫(yī)生簽約效勞提供決策支持。村衛(wèi)生室要充分利用安康一體機(jī)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換，對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約效勞及業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)展監(jiān)管。有條

15、件的區(qū)縣可為簽約居民發(fā)放居民安康卡，利用挪動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約居民提供在線預(yù)約診療、候診提醒、診療報(bào)告查詢、醫(yī)患交流、安康知識傳播等效勞，鼓勵(lì)簽約居民利用可穿戴設(shè)備采集和上傳個(gè)人安康信息。(十四)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建立。落實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生委等六部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)人才隊(duì)伍建立的意見(渝衛(wèi)人發(fā)20_42號)，加快基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建立，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)(全科專業(yè))、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與全科醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。各區(qū)縣

16、(自治縣)要加強(qiáng)全科醫(yī)生注冊管理，按關(guān)于做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)工作的通知(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)20_42號)要求，將全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的注冊或加注為全科醫(yī)師，做到應(yīng)注盡注。七、加強(qiáng)簽約效勞監(jiān)視管理(十五)明確簽約效勞管理責(zé)任。區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門是轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約效勞主管部門，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約效勞的組織管理，明確開展家庭醫(yī)生簽約效勞的機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立退出機(jī)制。政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和獨(dú)立簽約效勞醫(yī)生的日常管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)地理交通條件和效勞人口，本著就近原那么，合理劃分家庭醫(yī)生效勞責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理，明確團(tuán)隊(duì)成員的詳細(xì)工程包、工作任務(wù)、工作流

17、程、制度標(biāo)準(zhǔn)及成員職責(zé)分工，并定期開展績效考核。財(cái)政、物價(jià)、人力資社會保障、中醫(yī)藥管理等相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)對家庭醫(yī)生簽約效勞工作進(jìn)展監(jiān)管。(十六)加強(qiáng)簽約效勞績效考核。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、人力社保部門應(yīng)當(dāng)分別將醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診開展情況、專家號預(yù)留情況、對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生工作的幫扶支持情況、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民數(shù)量、效勞質(zhì)量、居民滿意度納入年度績效考核及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算管理等業(yè)務(wù)考評體系中，考核結(jié)果要與醫(yī)保支付、根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)撥付、群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)創(chuàng)立等掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立根本效勞工程標(biāo)準(zhǔn)量化考核指標(biāo)體系，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和獨(dú)立簽約效

18、勞醫(yī)生每年至少開展1次考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績效分配掛鉤，對于考核結(jié)果差、群眾意見突出的家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)建立相應(yīng)懲辦機(jī)制。發(fā)揮社會監(jiān)視作用，鼓勵(lì)簽約居民及社會人士代表參與簽約效勞考核評價(jià)和日常監(jiān)視，相關(guān)反應(yīng)情況要及時(shí)向社會公布，作為家庭醫(yī)生及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核的重要根據(jù)。(十七)強(qiáng)化責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范。各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照關(guān)于加強(qiáng)我市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的施行意見(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)20_9號)要求，統(tǒng)一組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)參保。各區(qū)縣(自治縣)可采取為家庭醫(yī)生購置意外傷害險(xiǎn)等方式，為家庭醫(yī)生簽約效勞過程中的人身平安提供保障。八、工作要求(十八)加強(qiáng)組織指導(dǎo)。各區(qū)縣(自治縣)要實(shí)在加強(qiáng)

19、組織指導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，將家庭醫(yī)生簽約效勞與公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建立統(tǒng)籌考慮，把建立以家庭醫(yī)生為根底的有序診療機(jī)制作為重點(diǎn)，及時(shí)出臺開展家庭醫(yī)生簽約效勞的詳細(xì)施行方案，通過上下聯(lián)動(dòng)，形成為居民提供全生命周期醫(yī)療保健效勞鏈，滿足居民多樣化安康效勞需求。(十九)加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。各區(qū)縣(自治縣)相關(guān)部門要實(shí)在履行職責(zé)，合力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約效勞工作。衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約效勞的組織施行、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)制定、績效評估、信息化建立等工作，并加快推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，完善家庭醫(yī)生簽約效勞配套政策。財(cái)政部門要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的各項(xiàng)補(bǔ)償資金，并建立與效勞數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的補(bǔ)助機(jī)制。民政

20、部門應(yīng)當(dāng)支持社會工作者和志愿者參加簽約效勞團(tuán)隊(duì)，落實(shí)對簽約效勞的特殊困難家庭有關(guān)救助政策。人力資社會保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)保資金監(jiān)管，完善家庭醫(yī)生簽約效勞的醫(yī)保支付政策和人事政策。物價(jià)部門負(fù)責(zé)制定家庭醫(yī)生簽約效勞價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)定價(jià)政策。(二十)加強(qiáng)督導(dǎo)評估。加強(qiáng)日常督導(dǎo)，建立家庭醫(yī)生簽約效勞日常督查制度，通過定期走訪、暗訪、問卷調(diào)查、電訪回訪、隨機(jī)抽查等方式，圍繞家庭醫(yī)生效勞質(zhì)量、效勞效果開展日常督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果作為年度考核的重要根據(jù)。探究開展第三方評估，定期對簽約效勞工作提出改良的對策建議。(二十一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。將家庭醫(yī)生簽約效勞納入“你安康、我效勞”暨根本公共衛(wèi)生效勞宣傳內(nèi)容，采取多種形式

21、廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策，重點(diǎn)突出簽約效勞便民、惠民、利民的特點(diǎn)。加強(qiáng)群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)建立活動(dòng)的宣傳，引導(dǎo)群眾主動(dòng)參與簽約效勞，形成良好的就診習(xí)慣。有條件的區(qū)縣可統(tǒng)一設(shè)計(jì)家庭醫(yī)生著裝和標(biāo)識，裝備統(tǒng)一的隨訪工具，著力塑造鮮明的家庭醫(yī)生形象。大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生的良好氣氛。重慶市家庭醫(yī)生簽約效勞協(xié)議(參考)甲方： (醫(yī)療機(jī)構(gòu))上級(指導(dǎo))醫(yī)院：家庭醫(yī)生： 執(zhí)業(yè)類別： ：乙方(戶主)： 現(xiàn)住址： ： 身份證號碼:戶成員數(shù)： 名，其中重點(diǎn)人群類別及人數(shù)：為充分發(fā)揮基層衛(wèi)生效勞網(wǎng)作用，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞向安康管理轉(zhuǎn)變，逐步構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)新秩序，增強(qiáng)群

22、眾對根本衛(wèi)生效勞的獲得感，本著平等、自愿、就近的原那么，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)乙方自愿向甲方申請開展家庭醫(yī)生簽約效勞并簽訂本協(xié)議。一、效勞期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日止。效勞期滿后需續(xù)約或另選家庭醫(yī)生的，應(yīng)在效勞期滿前30日內(nèi)辦理簽約手續(xù)。二、效勞內(nèi)容：以公共衛(wèi)生效勞、根本醫(yī)療效勞、個(gè)性化安康管理效勞為主，詳細(xì)內(nèi)容參考重慶市關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約效勞的施行意見中“(六)簽約效勞內(nèi)容”，詳細(xì)由各區(qū)縣自行制定。三、效勞費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：根據(jù)簽約效勞人數(shù)按年收取簽約效勞費(fèi)，由醫(yī)?；?、根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞，由根本醫(yī)療保險(xiǎn)通過醫(yī)保

23、定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付;為簽約居民家庭提供的根本公共衛(wèi)生效勞，由國家根本公共衛(wèi)生效勞工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付;為簽約居民家庭提供的個(gè)性化安康管理效勞，按效勞包的工程和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，由簽約居民個(gè)人支付。四、甲乙雙方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)(一)甲方職責(zé)和義務(wù)1.利用區(qū)(縣)-鎮(zhèn)街-村居三級效勞網(wǎng)絡(luò)為乙方開展效勞宣傳，設(shè)立簽約效勞宣傳專欄，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，公示簽約效勞政策、流程、內(nèi)容、團(tuán)隊(duì)等。2.在協(xié)議簽訂時(shí)，應(yīng)充分告知乙方約定的效勞內(nèi)容、效勞方式、效勞標(biāo)準(zhǔn)、期限和權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，送達(dá)簽約效勞聯(lián)絡(luò)卡(各區(qū)縣自行制定)。3.在簽約年度內(nèi)向乙方提供約定的效勞內(nèi)容。4.嚴(yán)格按照國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)、根本醫(yī)

24、療效勞標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)提供效勞。5.開展上門醫(yī)療效勞時(shí)，要充分告知乙方醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并征得乙方同意后，方可提供上門醫(yī)療效勞。6.負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)監(jiān)視管理和績效考核。7.在簽訂效勞協(xié)議時(shí)向有個(gè)性化付費(fèi)工程的乙方收取簽約效勞費(fèi)，并開具規(guī)定的收費(fèi)票據(jù)。8.按照國家有關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)乙方個(gè)人和家庭成員隱私。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.自愿申請甲方提供家庭醫(yī)生簽約效勞。2.年度內(nèi)只能與一名家庭醫(yī)生簽訂效勞協(xié)議，并對協(xié)議簽訂時(shí)提供的證件、資料的合法性和真實(shí)性負(fù)責(zé)。3.承受甲方簽約效勞宣傳，并將安康狀況、變化情況以及與安康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方。4.在簽約年度內(nèi)獲得約定的效勞內(nèi)容。5.積極參與、配

25、合甲方開展根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化安康管理等效勞以及與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)。6.如出現(xiàn)安康問題應(yīng)及時(shí)告知甲方，如需簽約家庭醫(yī)生上門效勞，應(yīng)提早24小時(shí)預(yù)約，并同意承當(dāng)上門效勞過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。7.有個(gè)性化付費(fèi)工程的，在簽訂效勞協(xié)議時(shí)向甲方支付效勞費(fèi)。8.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受的醫(yī)療效勞由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。9.家庭成員新增或減少，住址、聯(lián)絡(luò)方式變動(dòng)，外出務(wù)工等應(yīng)及時(shí)告知甲方，以便甲方開展相關(guān)工作。10.乙方作為患者應(yīng)該履行的其他義務(wù)。五、本協(xié)議是甲乙雙方的真實(shí)意愿表示，對雙方具有法律約束力。如有違約，違約方應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商予以解決

26、或由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解。協(xié)商不成或一方不愿協(xié)商，雙方均可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。九、本協(xié)議為試行版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。甲方簽字(簽章): 乙方簽字 ：家庭醫(yī)生簽字：_年_月_日 年 月 日篇二一、目的和意義家庭醫(yī)生簽約效勞是以家庭醫(yī)生為主體，以家庭為單位，全面安康管理為目的，通過責(zé)任制效勞的形式，為家庭成員提供平安、有效、連續(xù)、可及的公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞。通過建立家庭醫(yī)生簽約效勞制度，堅(jiān)持主動(dòng)效勞、上門效勞，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員以家庭醫(yī)生形式，圍繞家庭積極主動(dòng)地開展公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞的意識

27、，標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，逐步實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞”的目的，真正承當(dāng)起城鄉(xiāng)居民安康“守門人”的職責(zé)。二、工作原那么堅(jiān)持以人的安康為中心。家庭醫(yī)生式效勞是對城鄉(xiāng)居民及其家庭進(jìn)展安康管理，實(shí)現(xiàn)居民與“家庭醫(yī)生”的責(zé)任契約關(guān)系，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個(gè)性化的需求，逐步形成家庭安康管理的良性互動(dòng)。堅(jiān)持充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民理解家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)的聯(lián)絡(luò)方式和效勞內(nèi)容、家庭醫(yī)生式效勞概念。充分考慮到居民對基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的信任程度，尊重居民個(gè)人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂家庭醫(yī)生式效勞協(xié)議書，開展家庭醫(yī)生式效勞。堅(jiān)持全面覆蓋、突出重點(diǎn)。到20_年年

28、底，家庭醫(yī)生簽約效勞形式在效勞區(qū)域覆蓋率到達(dá)30%以上。根據(jù)實(shí)際效勞才能，首先以轄區(qū)的建檔立卡貧困人員、老年人、慢性病患者、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先效勞。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)效勞、強(qiáng)化考核。根據(jù)效勞工作要求，結(jié)合自身效勞才能，明確效勞內(nèi)容，制定效勞標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)。將家庭醫(yī)生式效勞工作施行情況、簽約情況、提供的效勞內(nèi)容和質(zhì)量，列入對機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與。家庭醫(yī)生式效勞是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，爭取鎮(zhèn)政府街道辦事處的重視和支持，加強(qiáng)部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生契約效勞的良好社會氣氛。三、工作形式“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)城鄉(xiāng)居民”形式。即由基層

29、醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生、醫(yī)技等其他專業(yè)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，詳細(xì)團(tuán)隊(duì)人員組成和數(shù)量由衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際確定，原那么上每個(gè)團(tuán)隊(duì)明確一名具備醫(yī)師資質(zhì)的人員作為團(tuán)隊(duì)首席安康參謀兼團(tuán)隊(duì)長，其余人員作為輔助來擔(dān)任家庭安康參謀。家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)與城鄉(xiāng)居民簽約效勞，原那么上每個(gè)家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)500-600戶家庭，不超過800戶；人數(shù)在20_0人左右。“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭安康參謀城鄉(xiāng)居民”形式。即基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要承當(dāng)家庭安康參謀職責(zé)，與城鄉(xiāng)居民簽約效勞。家庭安康醫(yī)生的主要職責(zé)是對公共衛(wèi)生效勞的落實(shí)進(jìn)展管理和催促，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為支撐，與家庭安康參謀

30、共同開展根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞工作。團(tuán)隊(duì)采取團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)制，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部既分工又合作。轄區(qū)內(nèi)居民根據(jù)自身意愿、結(jié)合衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)分片包戶劃分情況情況選擇并簽約。簽約周期可視情況靈敏掌握，原那么上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知家庭醫(yī)生并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。四、效勞范圍家庭醫(yī)生是效勞團(tuán)隊(duì)的一員，是簽約效勞的第一責(zé)任人。以居民安康需求為導(dǎo)向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等為重點(diǎn)效勞對象，按照省、市和縣要求，提供相應(yīng)的根本公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞。以建立城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)化安康檔案為根底，對效勞對象所有家庭成員的安康狀況進(jìn)展評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安康危險(xiǎn)因素、危害安康

31、行為等安康問題，有針對性地提供安康教育和安康促進(jìn)效勞、慢病的預(yù)防和控制、孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的安康管理、預(yù)防接種等根本公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞，為簽約居民優(yōu)先提供上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診效勞，并視條件為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護(hù)理、 咨詢、預(yù)約效勞和家庭康復(fù)指導(dǎo)等效勞。同時(shí)，根據(jù)城鄉(xiāng)居民需求，開展其他適宜的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。五、管理內(nèi)容家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在衛(wèi)生院組織指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)政府和村委會的協(xié)調(diào)參與下，以主動(dòng)效勞、上門效勞、預(yù)約效勞等方式開展效勞。開展工作宣傳。在轄區(qū)村委會的配合下，在每個(gè)村小區(qū)設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供安康效勞管理的家庭醫(yī)生的姓名、效勞工程、

32、效勞時(shí)間、聯(lián)絡(luò)方式和監(jiān)視 等內(nèi)容,讓每個(gè)居民知曉自己的家庭醫(yī)生。充分利用義診、開展安康教育活動(dòng)、建立居民安康檔案和門急診等工作時(shí)機(jī)，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約效勞。建立家庭醫(yī)生分片包戶制。對戶籍居民施行安康管理包戶制，可以以村民小組為單位實(shí)行包片制,每個(gè)團(tuán)隊(duì)各包假設(shè)干片,即家庭醫(yī)生對自己所負(fù)責(zé)效勞的家庭按需求提供包括 咨詢、安康教育、就醫(yī)問藥、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞，保證建立一份家庭安康檔案、簽訂一份家庭醫(yī)生效勞承諾書。施行上門效勞巡診制。家庭醫(yī)生根據(jù)自己所效勞的家庭數(shù)量和安康管理需求合理地安排在基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和到家庭的上門效勞巡診時(shí)間，以彈性工作時(shí)間法應(yīng)用于上門

33、訪視。要及時(shí)搜集、認(rèn)真整理以家庭為中心的居民安康信息，及時(shí)將信息輸入城鄉(xiāng)居民電子安康檔案信息系統(tǒng)。家庭醫(yī)生上門效勞必須穿統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，詳細(xì)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要裝備相應(yīng)的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。為居民提供效勞后，應(yīng)及時(shí)掌握居民評價(jià)，根據(jù)居民反映，對效勞內(nèi)容和效勞質(zhì)量進(jìn)展不斷改良和進(jìn)步，各社區(qū)衛(wèi)生效勞站村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，并定期搜集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。建立信息交流平臺。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò)、微信和居民電子安康檔案信息系統(tǒng)等信息交流平臺構(gòu)建家庭醫(yī)生與居民的信息交流平臺，家庭醫(yī)生要與所效勞的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)心。六、績效考評我院定期

34、對各團(tuán)隊(duì)工作開展情況進(jìn)展穿插督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果納入績效考核。七、工作步驟(一)宣傳發(fā)動(dòng)。20_年8月15日-25日，組織轄區(qū)通過平面宣傳、上門宣傳等多種方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約效勞對城鄉(xiāng)居民安康的促進(jìn)作用，使之深化人心，變被動(dòng)簽約為主動(dòng)簽約。詳細(xì)施行。20_年8月26-9月30日，根據(jù)各自機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，選擇合適自己的工作形式，逐步開場簽約工作，提供各項(xiàng)效勞，并及時(shí)向城鄉(xiāng)居民公示簽約情況。督導(dǎo)考核。20_年12月，根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局督導(dǎo)檢查要求，我院組織對轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生式效勞工作情況組織進(jìn)展考核。八、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，健全兩者之間就診“綠色通

35、道”，建立起分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，村衛(wèi)生室人員作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在該村開展效勞時(shí)的自然成員和首診效勞提供方，對于通過簽約團(tuán)隊(duì)就診患者，予以優(yōu)先安排就診、住院等效勞，鄉(xiāng)村兩級無縫銜接。充分發(fā)揮政府在開展家庭醫(yī)生簽約效勞中的作用，逐步建立起“首診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、雙向診療、全專結(jié)合”的醫(yī)療效勞體系和效勞形式。九、工作要求高度重視，加強(qiáng)指導(dǎo)。各效勞團(tuán)隊(duì)要把家庭醫(yī)生式效勞作為今年一項(xiàng)重要工作來抓。統(tǒng)籌安排，落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，制定工作細(xì)那么，做好工作保障，責(zé)任落實(shí)到人。要將家庭醫(yī)生簽約效勞宣傳、保障、效勞效果及居民滿意度等，納入團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的績效考核。深化發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。各效勞團(tuán)隊(duì)要結(jié)合實(shí)際，開展多種

36、宣傳活動(dòng)，按照“七公開”的要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)絡(luò) 、投訴 ；宣傳海報(bào)張貼至樓門院門或各村居政務(wù)公開欄，家庭醫(yī)生式效勞聯(lián)絡(luò)卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深化村居社區(qū)、聯(lián)絡(luò)卡深化家庭、家庭醫(yī)生式效勞深化人心。(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)步才能。根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局的工作安排和部署，衛(wèi)生院將對家庭醫(yī)生進(jìn)展多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、效勞理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和家庭醫(yī)學(xué)效勞理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)務(wù)人員的效勞方式，利用標(biāo)準(zhǔn)的診療活動(dòng)和良好的效勞態(tài)度，進(jìn)步居民的信任度和滿意度。篇三為深化貫徹落實(shí)中央和省、市關(guān)于全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約效勞工作的有關(guān)要求，縣政府決定在全縣開

37、展家庭醫(yī)生簽約效勞工作，為確保工作順利推進(jìn)，特制定本方案。一、總體要求一指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省、市衛(wèi)生與安康大會精神，以新時(shí)期衛(wèi)生與安康工作方針為指導(dǎo)，以維護(hù)全縣人民群眾安康為中心，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資下沉，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約效勞，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞和安康管理效勞，努力實(shí)現(xiàn)“平時(shí)安康有人管，需要效勞有人幫”，人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的工作目的。二目的任務(wù)。按照“政府主導(dǎo)、群眾自愿、統(tǒng)籌推進(jìn)、注重實(shí)效”的原那么，從高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、留守家庭等重點(diǎn)人群。到20_年年底，全縣家庭醫(yī)

38、生簽約效勞覆蓋率不低于35%，重點(diǎn)人群簽約效勞到達(dá)65%以上，困難群眾建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象和方案生育特殊家庭實(shí)現(xiàn)全覆蓋。20_年，簽約效勞擴(kuò)大到全人群，力爭每個(gè)家庭擁有1名家庭醫(yī)生、每個(gè)居民擁有1份電子安康檔案。二、效勞形式推行“家庭簽約、分類管理、團(tuán)隊(duì)效勞”的工作形式，以縣級公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)為支撐平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞團(tuán)隊(duì)為技術(shù)保障、鄉(xiāng)村醫(yī)生為責(zé)任主體，向簽約居民提供“家庭醫(yī)生+效勞團(tuán)隊(duì)+支撐平臺”的層級化團(tuán)隊(duì)效勞。一家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生是簽約效勞的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂效勞協(xié)議及日常簽約效勞工作的開展與施行。家庭醫(yī)生主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注

39、冊的全科醫(yī)生或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成。二效勞團(tuán)隊(duì)。效勞團(tuán)隊(duì)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師與公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士、婦幼保健人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成。家庭醫(yī)生代表效勞團(tuán)隊(duì)與簽約居民簽訂協(xié)議，明確權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并提供團(tuán)隊(duì)效勞。逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都可以提供中醫(yī)藥效勞。縣級公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三家庭簽約。根據(jù)效勞半徑和人口劃分簽約效勞區(qū)域，以家庭為單位自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生簽約。引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。簽約周期原那么上不少于1年，期滿后可續(xù)約或選擇其他團(tuán)隊(duì)簽約。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約戶數(shù)控制在1000戶左右。四支撐平臺?？h級公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)活

40、力構(gòu)為簽約效勞提供技術(shù)支撐。整合共享區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資，加強(qiáng)區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供給等共享中心建立，構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作和防、治、管“三位一體”的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身情況和地理位置與縣級公立醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立縱向協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，為簽約效勞提供技術(shù)保障。五分類管理。家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)對老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙疾病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及留守家庭、貧困家庭、失獨(dú)家庭等重點(diǎn)人群進(jìn)展分類統(tǒng)計(jì)。根據(jù)簽約對象安康狀況和人員構(gòu)成實(shí)行分類管理，滿足不同人群、不同層次的安康需求。六組合式簽約。按照縣、鄉(xiāng)、村常見病、多發(fā)病和慢性病分級診療要求，建立基層與縣級醫(yī)療

41、機(jī)構(gòu)相銜接的雙向協(xié)作機(jī)制，對簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、康復(fù)等方面給予政策支持?？h級醫(yī)院為簽約居民預(yù)留一定比例的專家號、床位等，方便簽約對象優(yōu)先轉(zhuǎn)診和住院。引導(dǎo)縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者。在組合外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診。三、簽約內(nèi)容一效勞工程。主要提供根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的安康管理效勞。根本醫(yī)療效勞涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥和就醫(yī)途徑指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約等；公共衛(wèi)生效勞涵蓋國家根本公共衛(wèi)生效勞工程和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生效勞；安康管理效勞是為簽約居民提供安康咨詢、安康監(jiān)測、安康評估以及康復(fù)指導(dǎo)等，提升全民安康程度。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在家庭醫(yī)生簽約效勞中的作用，根本醫(yī)療效勞和安

42、康管理中應(yīng)包括一定比例的中醫(yī)藥效勞。二“效勞包”設(shè)置。1.根底效勞包免費(fèi)效勞。適用于所有家庭效勞內(nèi)容見附件1。效勞內(nèi)容包括免費(fèi)的根本公共衛(wèi)生效勞，根本醫(yī)療效勞常見病、多發(fā)病的診斷，疾病康復(fù)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)診效勞等。2.個(gè)性化效勞包。適用于2個(gè)類型居民效勞內(nèi)容見附件2。對于未簽約居民，也應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)提供根本醫(yī)療效勞、根本公共衛(wèi)生效勞、安康管理，逐步引導(dǎo)未簽約居民參加簽約效勞?！皞€(gè)性化效勞包”設(shè)置的效勞工程、流程、標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用，由縣衛(wèi)生計(jì)生、人力資社會保障、財(cái)政、開展改革、價(jià)格等部門協(xié)商確定。四、付費(fèi)機(jī)制家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約效勞，根據(jù)簽約效勞人數(shù)按年收取簽約效勞費(fèi)，由醫(yī)?；稹⒏竟残l(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)和

43、簽約居民付費(fèi)等組成。按上級文件規(guī)定，醫(yī)保基金按照參保人員個(gè)人年度繳費(fèi)總額10的標(biāo)準(zhǔn)提取，用于家庭醫(yī)生簽約效勞費(fèi)用；根本公共衛(wèi)生效勞專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展列支用于簽約效勞。居民可根據(jù)“知情、自愿”的原那么，與簽約醫(yī)生在效勞協(xié)議中，約定個(gè)性化效勞工程內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等。簽約效勞經(jīng)費(fèi)主要用于簽約效勞團(tuán)隊(duì)開展簽約效勞的勞務(wù)、交通、通訊、培訓(xùn)、宣傳及考核獎(jiǎng)勵(lì)等必要支出。實(shí)行“經(jīng)費(fèi)伴隨任務(wù)走”的撥付方式，根據(jù)考核結(jié)果撥付結(jié)算費(fèi)用。簽約效勞團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的效勞，除按規(guī)定收取簽約效勞費(fèi)外，不得另行收取一般診療費(fèi)。五、鼓勵(lì)措施一調(diào)動(dòng)“需方”積極性。拓展效勞內(nèi)容，優(yōu)化效勞流程，完善效

44、勞形式，主動(dòng)向簽約居民提供上門效勞、錯(cuò)時(shí)效勞、預(yù)約效勞，讓簽約居民享有預(yù)約轉(zhuǎn)診、用藥銜接、醫(yī)保支付和安康管理等方面的優(yōu)惠政策，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿。二調(diào)動(dòng)“供方”積極性。加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建立，提升簽約效勞程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理確定績效工資總量，進(jìn)步家庭醫(yī)生收入程度，增強(qiáng)簽約效勞的積極性。六、管理方式一職責(zé)劃分。縣衛(wèi)生計(jì)生委制定鄉(xiāng)、村兩級簽約效勞考核指導(dǎo)意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)組建和任務(wù)分配，并結(jié)合工作實(shí)際在績效考核方案中增加簽約效勞考核工程?？h級公立醫(yī)院和公共衛(wèi)活力構(gòu)負(fù)責(zé)為家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)和資支持。二監(jiān)管考評?？h衛(wèi)生計(jì)生、人力社會資保障、財(cái)政部門要健全簽約效勞管理標(biāo)準(zhǔn)。建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)造、效勞質(zhì)量、安康管理效果、群眾滿意度、費(fèi)用控制、基層就診比例、中醫(yī)藥效勞比例等為主要指標(biāo)的考核評價(jià)體系。每月對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員開展評價(jià)考核，考核結(jié)果與