1、OCT的臨床應用1. OCT發(fā)展歷程2.眼后節(jié)OCT的臨床應用3. 眼前節(jié)OCT的臨床應用第1頁，共77頁。 眼前節(jié)OCT在眼科臨床的應用第2頁，共77頁。前節(jié)光學相干斷層成像術簡介Slitlamp OCT(SL-OCT)Anterior Chamber OCT (AC-OCT)光學相干斷層掃描技術 (optical coherence tomography,OCT)2. 紅外光(1300nm)3. 高分辨率,完全非接觸4. 眼前節(jié)組織的斷層掃描和成像第3頁，共77頁。SL-OCT的工作原理光 源反射鏡分光器探測器眼球樣本 干涉光OCT 圖像1310 nm第4頁，共77頁。前節(jié)OCT產生的背景

2、后段OCT的特點： 掃描光源：830nm的超級發(fā)光二極管 掃描速度：每秒100-400次軸向掃描 第5頁，共77頁。后段OCT對前房的成像明室暗室Christopher K. S,et al. Visualization of Anterior Chamber Angle Dynamics Using Optical Coherence Tomography. Ophthalmology. 2005; 112第6頁，共77頁。后段OCT對前節(jié)結構成像和測量的局限性不能穿過角膜緣，看不到房角結構 提高穿透力 增加掃描光的波長 圖像采集速度慢，產生運動偽象第7頁，共77頁。前節(jié)OCT的產生首次報道

3、：Radhakishnan S，Arch ophthalmol,2001;119(8):1179第8頁，共77頁。裂隙燈OCT（SL-OCT)第9頁，共77頁。前節(jié)OCT與后節(jié)OCT的比較前節(jié)OCT后節(jié)OCT相同點采集成像原理波長1.3um(可穿透鞏膜及角膜緣）0.8um掃描速度2000-4000/s.100-400/s第10頁，共77頁。SL-OCT掃描區(qū)域第11頁，共77頁。前節(jié)OCT與裂隙燈房角鏡檢查的比較裂隙燈房角鏡檢查：主觀、經驗表麻、接觸、外加壓不能直接測量、記錄外界照明條件的影響第12頁，共77頁。Light sourcetissue UBM利用高頻超聲（50MHz-100MHz

4、）作為探測能源OCT技術類似超聲，非接觸，以光替代聲前節(jié)OCT與UBM的比較UBM 前節(jié)OCT相同活體檢查,定量工作原理高頻超聲光的相干性操作水浴技術完全非接觸掃描定位醫(yī)生的技巧、患者配合類似于裂隙燈第13頁，共77頁。前節(jié)OCT與UBM的比較第14頁，共77頁。圖像的獲取 UBM 前節(jié)OCT 掃描范圍 5x5mm 15.5mm掃描深度 4-8mm 6mm掃描時間 費時、捕獲圖像要求高 1s前節(jié)OCT可獲得該子午線的完整的切面圖UBM一次獲取該子午線的1/3第15頁，共77頁。前節(jié)OCT的局限性 不能觀察睫狀體（UBM可以觀察）第16頁，共77頁。SL-OCT的臨床應用（生物測量）前節(jié)生物測量

5、（量化）第17頁，共77頁。眼前節(jié)成像和生物測量工作界面前節(jié)OCT的臨床應用 眼前房OCT 像第18頁，共77頁。中央角膜厚度測量第19頁，共77頁。眼前節(jié)生物測量第20頁，共77頁。SL-OCT的臨床應用(形態(tài)）前節(jié)OCT圖像第21頁，共77頁。SL-OCT的臨床應用(角膜）正常角膜隱形眼鏡第22頁，共77頁。近視眼LASIK術后角膜瓣清晰可見第23頁，共77頁。角膜屈光手術前后成像和分析LASIK術后OCT像第24頁，共77頁。角膜基質環(huán)第25頁，共77頁。圓錐角膜第26頁，共77頁。圓錐角膜伴有角膜表面陳舊瘢痕 第27頁，共77頁。角膜炎角膜極薄第28頁，共77頁。單皰病毒性角膜炎第29

6、頁，共77頁。羊膜和接觸鏡治療角膜潰瘍第30頁，共77頁。營養(yǎng)不良性角膜潰瘍第31頁，共77頁。邊緣角膜變性（變薄）第32頁，共77頁。 角膜變性第33頁，共77頁。表面角膜透鏡移植術(前部角膜手術)OCT: 基質部瘢痕第34頁，共77頁。角膜失代償角膜水腫, 內皮微小皺褶, 房角可見晶體皮質殘留 第35頁，共77頁。角膜移植術后第36頁，共77頁。角膜移植早期排斥反應第37頁，共77頁。角膜移植術后 切口內溝影響愈合第38頁，共77頁。穿透性角膜移植 縫線松弛在位、切口內溝第39頁，共77頁。角膜移植術后5天角膜水腫第40頁，共77頁。非穿透角膜內異物第41頁，共77頁。非穿透角膜內異物第4

7、2頁，共77頁?？p線穿透角膜 第43頁，共77頁。SL-OCT的臨床應用（前房及房角）前房及房角成像第44頁，共77頁。前房角解剖結構分析第45頁，共77頁。淺前房第46頁，共77頁。窄房角的生物測量第47頁，共77頁。前房動態(tài)觀察暗室明室第48頁，共77頁。前房動態(tài)觀察第49頁，共77頁。前房動態(tài)觀察第50頁，共77頁。前房動態(tài)觀察閉青激光虹膜周切口通暢 同一病人暗室前 房，暗室試驗陽性第51頁，共77頁。青光眼術后（一）小梁切除術后濾過泡第52頁，共77頁。青光眼術后（二）青光眼引流管植入術后第53頁，共77頁。青光眼術后（三）非穿術后第54頁，共77頁。SL-OCT的臨床應用（虹膜及瞳孔

8、）虹膜及瞳孔成像第55頁，共77頁。瞳孔殘膜第56頁，共77頁。同眼暗室同眼調節(jié)同眼明室瞳孔分析第57頁，共77頁。瞳孔分析同一眼藥物縮瞳瞳孔：1.67mm同一眼藥物散瞳瞳孔：6.73mm第58頁，共77頁。虹膜周邊前粘連第59頁，共77頁。虹膜周邊前粘連第60頁，共77頁。虹膜前粘連 (通過不透明角膜的圖像)第61頁，共77頁。虹膜紅變白內障房角關閉 纖維膜增生 表層角膜混濁第62頁，共77頁。SL-OCT的臨床應用（晶體）晶體及人工晶體成像第63頁，共77頁。晶體厚度測量調節(jié)前晶體厚3.88mm調節(jié)后晶體厚4.25mm第64頁，共77頁。過熟期白內障 晶體核下沉第65頁，共77頁。先天性白內障 混濁形態(tài)第66頁，共77頁。前節(jié)OCT的臨床應用大角膜伴晶狀體位置異常第67頁，共77頁。白內障晶體脫位第68頁，共77頁。眼球挫傷晶體半脫位第69頁，共77頁。人工晶體混濁 前囊纖維化第70頁，共77頁。后發(fā)障 人工晶體偏位第71頁，共77頁。有晶體眼IOL成像和位置分析虹膜固定型I