1、預(yù)防艾滋病遠(yuǎn)離艾滋身心健康你知道艾滋病嗎？ 艾滋病卡波氏瘤 艾滋病人的舌頭50歲的烏干達(dá)艾滋病感染者FredWenwa在坎帕拉的家中等待救治。烏干達(dá)是非洲艾滋病疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一，在美國(guó)等各界援助下，該國(guó)的艾滋病感染率曾在2005年時(shí)由以往的30%降至6%左右，一時(shí)成為非洲抗艾的榜樣。由于艾滋病，30歲的贊比亞人KelvinKalasha身體極為虛弱，在當(dāng)?shù)氐陌滩∪耸杖菟?，他只能在醫(yī)生的攙扶下洗澡。在贊比亞，艾滋病在15歲至49歲人群中的流行率超過(guò)14%。艾滋病的概念 艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS

2、。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉uman Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。你知道嗎？ 艾滋病流行于70年代，但在80年代才開(kāi)始出現(xiàn)。 1981年7月美國(guó)首次報(bào)告艾滋病病例。 該病人在一家醫(yī)院做美容手術(shù)，割除臉上的紫色肉瘤，手術(shù)順利，但手術(shù)后3個(gè)月，該病人極度衰弱，在極度消瘦痛苦中死去；此時(shí)他的兩名同性伙伴也出現(xiàn)相同的紫色肉瘤并漸次衰弱，出現(xiàn)多種感染，最后衰竭消瘦而死。這是發(fā)現(xiàn)最早的艾滋病人，這

3、一發(fā)現(xiàn)使全人類都感到了恐慌。 1981年6月5日，美國(guó)疾病控制中心（CDC）發(fā)布報(bào)告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診為“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎”，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀者。 世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界各國(guó)的科學(xué)家們對(duì)此給與了極大的關(guān)注。1982年9月，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired Immune Deficiency Syndrome）”為該病命名，簡(jiǎn)稱為AIDS。國(guó)內(nèi)1986年以前音譯為“愛(ài)滋病”，后來(lái)考慮到該命名會(huì)引起人們的誤解，以為此病只是通過(guò)性途徑傳播而忽視了其他傳播途徑，故改名為“艾滋病”。 經(jīng)過(guò)多年積極的

4、研究和探索，1983年5月，法國(guó)巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂(lè)克蒙特尼爾（Luc Montagbier）博士等率先在SCIENCE雜志上刊登了他們的研究成果。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合征病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病毒（retiovirus），將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。此后，世界各地不少學(xué)者相繼從艾滋病患者的血液、精液、唾液分離出上述病毒，1985年4月，在美國(guó)亞特蘭大召開(kāi)的國(guó)際艾滋病專題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為L(zhǎng)AV/HTLA-III。1985年6月更名為HIV。第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human

5、 Immunodeficiency Virus）。病原學(xué) HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100-120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類，含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒，不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國(guó)、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)及細(xì)胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。病原學(xué) HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，

6、對(duì)物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對(duì)熱敏感，56處理30分鐘、10020分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或射線不能滅活HIV。艾滋病的各期臨床表現(xiàn)（一）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIVRNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，CD4/

7、CD8比例可倒置。 （二）無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。艾滋病的各期臨床表現(xiàn)艾滋病的各期臨床表現(xiàn)（三）艾滋病期： 為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多1個(gè)月 (2) 慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，1個(gè)月； (3) 6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上； (4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；診斷標(biāo)準(zhǔn) (5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染 (6)肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP) (7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎 (8)

8、活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病 (9)深部真菌感染 （10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)（11）中青年人出現(xiàn)癡呆（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染（13）弓形蟲(chóng)腦病 （14）青霉菌感染（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥（16）皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加上述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診為艾滋病。 HIV抗體陽(yáng)性，而CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)200/mm3，也可診斷為艾滋病。診斷標(biāo)準(zhǔn)艾滋病的傳播方式 母嬰傳播 血液傳播 性傳播三種途徑：四種體液： 血液 精液 乳汁 陰道分泌液HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。性行為：與已感

9、染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。牙刷、剃須刀、修眉刀等不可共用。 我國(guó)報(bào)告的艾滋病病毒感染者感染途徑仍以吸毒傳播為主，占61.6%，經(jīng)性傳播及母嬰傳播的比例呈上升趨勢(shì)。 截至2013年1月31日，我國(guó)有艾滋病病毒感染者389443例，平均

10、感染率處于較低水平，但云南、廣西、新疆、廣東等部分地區(qū)吸毒人群中感染率較高，中國(guó)艾滋病疫情嚴(yán)重情況排名前六位的省市依次是云南廣西河南四川新疆廣東目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。 艾滋病的危害感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。 雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。對(duì)家庭及社會(huì)的危害 對(duì)他人的危害 對(duì)患者自身的危害 抗HIV治

11、療：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。怎樣預(yù)防艾滋病一、傳染源的管理傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。高危人群應(yīng)定期檢測(cè)HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對(duì)感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。二、切斷傳播途徑 ：1.避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。預(yù)

12、防艾滋病經(jīng)性傳播ABC策略：A是指禁欲(Abstinence)；B是指對(duì)自己的伴侶忠誠(chéng)(Being Faithful)；C是指使用安全套(Condoms)2.嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。目前狀況八多一少吸毒者越來(lái)越多戒毒所越來(lái)越多戒毒藥越來(lái)越多戒毒方法越來(lái)越多毒品種類越來(lái)越多與毒品相關(guān)的問(wèn)題越來(lái)越多HIV/AIDS越來(lái)越多戒毒專家越來(lái)越多吸毒者的錢越來(lái)越少3.預(yù)防母嬰傳播 感染了艾滋病病毒的婦女會(huì)通過(guò)妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒 母嬰傳播自然發(fā)生率13-48% 大部分

13、感染了艾滋病病毒的嬰幼兒會(huì)在3歲以前死亡懷疑自己有可能感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)在孕前到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作艾滋病病毒抗體檢查和咨詢發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的孕婦應(yīng)到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和治療預(yù)防HIV母嬰傳播的四個(gè)階段（ UNAIDS/WHO ）育齡婦女 I. 預(yù)防感染HIV感染婦女 II. 防止非意愿妊娠HIV感染婦女及其子女與家庭III. 預(yù)防母嬰傳播IV. 提供治療與支持(MTCT-Plus)三、保護(hù)易感人群易感人群：人群普遍易感。高危人群：男性同性戀者、靜脈 吸毒者、與HIV攜帶者 經(jīng)常有性接觸者、經(jīng) 常輸血及血制品者和 HIV感染母親所生嬰兒。 提倡婚前、孕前體檢。對(duì)HIV陽(yáng)

14、性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，盡量不要包扎。然后立即請(qǐng)感染科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估，決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。如需用藥，應(yīng)盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。還需進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測(cè)。疾病護(hù)理艾滋病是一種慢性

15、、進(jìn)行性、致死性傳染病，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。除HIV外，還包括并發(fā)癥的護(hù)理。除注意HIV的消毒隔離外，還應(yīng)針對(duì)患者的并發(fā)癥的不同病原，作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒隔離；接觸患者的血液和體液時(shí)，應(yīng)帶好手套、口罩或防護(hù)眼鏡、穿好隔離衣，做好自我防護(hù)。另外，針對(duì)艾滋病患者出現(xiàn)的不同臨床癥狀，如發(fā)熱、腹瀉、皮膚疾病、呼吸道癥狀、消化道癥狀等進(jìn)行不同護(hù)理。心理護(hù)理：艾滋病患者不僅要面對(duì)疾病的折磨、死亡的威脅，還要承受來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力和歧視，因此常常出現(xiàn)情緒異常，甚至自殺傾向。這就需要加強(qiáng)心理護(hù)理。密切觀察患者的心理變化，注意傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，建立良好的信任關(guān)系，幫助他們樹(shù)立起對(duì)生活的信心和希望。家庭護(hù)理：艾滋病是一種可控的慢性傳染病，家屬應(yīng)了解關(guān)于艾滋病的傳播方式、如何防治等基本信息，給患者精神上的支持，幫助他們樹(shù)立生活的信心。同時(shí)注意自我防護(hù)，防止HIV的進(jìn)一步傳播。世界艾滋病日 12月1日是世界艾滋病日，這天旨在提高公眾對(duì)HIV病毒引起的艾滋病在全球傳播的意識(shí)。自1981年12月1日美國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例后，艾滋病在全球范圍內(nèi)迅速蔓延。為提高公眾對(duì)艾滋病危害的認(rèn)識(shí)，更有效地喚醒人們采取措施預(yù)