1、 營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報(bào)告單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*200*年*月*日營(yíng)養(yǎng)門診案例-寶寶缺維生素上星期我坐門診時(shí)，接診了一位焦慮的媽媽，嬰兒性別男，10個(gè)月零3天，在某育嬰店測(cè)的維生素B1是35ug/L，育嬰店的店員認(rèn)為嬰兒患有維生素B1缺乏癥，建議母親來(lái)營(yíng)養(yǎng)科咨詢。經(jīng)病史采集：嬰兒的母親26歲，生活規(guī)律，一日三餐定時(shí)定量，偶有加餐，能量和蛋白質(zhì)攝入充足，6個(gè)月時(shí)乳汁分泌600-800ml/d，現(xiàn)在乳汁分泌約400ml/L，嬰兒一直食欲較好，6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，昨天早晨9點(diǎn)喝了15克紅棗米粉，11點(diǎn)喝了90ml奶粉，12點(diǎn)多吃了兩口米飯和用水

2、燙過(guò)的菜，15點(diǎn)喝了15克米粉，17點(diǎn)喂母乳，19點(diǎn)喂母乳，21點(diǎn)喝90ml奶粉再喝母乳。經(jīng)體格檢查：嬰兒身長(zhǎng)75.6cm，體重10.2kg，頭圍46.1cm，胸圍44.8cm，前囟22cm，已長(zhǎng)出5顆乳牙，能穩(wěn)坐較長(zhǎng)時(shí)間，能自由地爬到想去的地方，能協(xié)調(diào)地用拇指和食指拿起小東西。每天睡眠12-14個(gè)小時(shí)，睡醒后精神飽滿。經(jīng)診斷：1、母親攝入的主食注重粗細(xì)搭配，嬰兒的輔食中有地瓜粥、小米粥等粗糧，母親沒(méi)有淘米過(guò)度搓洗，加堿燒煮食物的習(xí)慣；2、嬰兒近日無(wú)煩躁嗜睡、無(wú)食欲不振、無(wú)吸吮無(wú)力、無(wú)嘔吐、無(wú)腹瀉、無(wú)夜間啼哭、進(jìn)食無(wú)嗆咳、無(wú)冷汗、無(wú)抽搐。綜上所訴，嬰兒沒(méi)有患維生素B1的臨床表現(xiàn)。本營(yíng)養(yǎng)師給予的

3、建議如下：1、根據(jù)兒科住院醫(yī)師手冊(cè)，嬰兒無(wú)缺乏維生素B1的臨床表現(xiàn)，我院沒(méi)有測(cè)嬰兒維生素B1的儀器，建議去上級(jí)醫(yī)院確診；2、嬰兒輔食攝入偏少，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入過(guò)少，根據(jù)他的發(fā)育情況，正在學(xué)習(xí)用牙床咀嚼食物，三餐已可以吃軟食，盡量采取蒸煮燉，避免炸炒的烹飪方式，輔食的質(zhì)地要以細(xì)碎狀為主，食物可以不必制成泥或糊狀，有些蔬菜只要切成薄片就可以了，輔食中若淀粉較多，高碳水化合物的飲食模式容易使嬰兒發(fā)胖，應(yīng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，比如雞蛋、蝦仁和魚丸。輔食添加一定要跟上嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的速度，否則會(huì)影響嬰兒咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出。從喂養(yǎng)工具上，他應(yīng)從奶瓶逐步改變?yōu)橛眯〔璩?、小杯子、小碗等，以利于他的心理成熟。食譜舉例如下：10個(gè)月嬰兒一日食譜推薦上午6：00母乳或配方奶250毫升9：30菜肉小包子30克，豆奶150毫升10：30蛋糕或其他小點(diǎn)心50克12：00軟飯35克，清蒸魚120克，絲瓜湯70毫升下午15：00水果100-150克18：