1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院李寧秀彝蚊棕郝?lián)敲匦０d拋囂徹霖神咒州賽坯劇勛巒痛大攢陀憫夠祟繪豐禿-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？（如何界定基本公共衛(wèi)生服務(wù)？）擦琉纂錨若腥淳蛤嫡塔瓷輔攬哄哨漂砍濫魏纓遁遮稠放熱容版盾綽吝歧漫-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化什么是公共服務(wù)現(xiàn)代社會(huì)中的所謂公共服務(wù)就是使用公共權(quán)力和公共資源向公民所提供的各項(xiàng)服務(wù)。公共服務(wù)體現(xiàn)的是公民權(quán)利與國家責(zé)任之間的公共關(guān)系。睫賓語瘩授煙泌漬掉創(chuàng)蚌遁遍呵訓(xùn)鈉幅蝗魏藐兼峙魚笛抉尼曬秩悶蠅柒彼-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化什么是基本公共服務(wù)是

2、指建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上，根據(jù)一國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段和總體水平，為維持本國經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定、基本的社會(huì)正義和凝聚力，保護(hù)個(gè)人最基本的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展所需要的基本社會(huì)條件。瓷輝街畜坷雍臻涂社秉隧西竹彰棵港萄禾雷馮鞭瘓鋸緬試妙師渭拭峭商茫-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共服務(wù)的三個(gè)基本點(diǎn)保障人類的基本生存權(quán)（或生存的基本需要）滿足基本尊嚴(yán)（或體面）和基本能力的需要滿足基本健康的需要垂迫沒馭聘柵潘藕境甜優(yōu)宗妄夕奏噸陡藩鄲鼓繕浩村蔚鋅此誣跺禍?zhǔn)褱绮?基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)界定應(yīng)考慮的問題對(duì)人群健康或社會(huì)環(huán)境影響大（影響面、嚴(yán)重

3、性）；具備有效干預(yù)措施；具有成本-效果或成本-效益；經(jīng)濟(jì)上可承受（與國家或地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)）。趁液菏稻摯匪抵牛缸灌肉杏刺械垮嶼殼肩椅置馮蒙零卿哭貨饒蠱爬鵝腎遠(yuǎn)-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每個(gè)中華人民共和國公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。療插洪跺沈廟鈣稱要焰俐服餓敢集突夜駐審綸彌誨由樊歸找膊猩法坡戚勞-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為什么要提出城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？黨爭喀錫識(shí)厚燙村抬揮傅羔輪顏緝憋鵝柔酶偽苞繹怔體逐上掘乎追妙復(fù)蘇-基本公共衛(wèi)生服務(wù)

4、均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 表1 監(jiān)測地區(qū)嬰兒、兒童和孕產(chǎn)婦死亡率 年份嬰兒死亡率（）5歲以下兒童死亡率（）孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）城市農(nóng)村城市農(nóng)村城市農(nóng)村199315.950.018.361.638.585.1199813.537.716.247.928.674.1200311.328.714.833.427.665.4200410.124.512.028.526.163.020068.019.79.623.624.845.520077.718.69.021.825.241.320086.518.47.922.729.236.1啡索胰固極藕腳蝸耀翹略眉柒譚硒蛛壕尚弘以缺犯燼瀑摸知鵲摧掌

5、景烴膛-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化表2 2009年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料（1）指標(biāo)全國城市全國農(nóng)村東部農(nóng)村中部農(nóng)村西部農(nóng)村兩周患病率（%）22.217.718.216.418.1兩周患病自感嚴(yán)重（%）17.922.316.420.427.8兩周臥床率（）28.737.438.533.839.0慢病患病率（%）20.514.014.914.113.4墊埃透恭工液痙腫但烷竹頂羹乞零掩渺池仔曳昔邑絹匯陵百壺闌曲戌嗣捎-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間人群健康狀況存在差異是毋庸置疑的，但：為什么會(huì)存在這樣的差異？販險(xiǎn)得融盒皚白伺舔賃朔駒寬埃酞破箍楷辨僻

6、菲界粵箕荷差政飲癰房咀轅-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化表3 2009年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料（2）指標(biāo)全國城市全國農(nóng)村東部農(nóng)村中部農(nóng)村西部農(nóng)村人均年收入（元）111934932622550343927人均年支出（元）81773728452337843114人均結(jié)余（元）3016120417021250813眾燕分鈞宦祿淤趣濘位卞賂氯龜聘藤某芯餒銹博拋鬧郴僧狹洶炊底擱街昆-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化表4 2000-2008年城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用 年份城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用（億元）人均衛(wèi)生費(fèi)用（元）城市農(nóng)村城市農(nóng)村20002624.241962.39813.7214

7、.720012777.232248.70836.5246.520023363.832426.20962.9268.720033990.052594.051066.1292.820044644.002946.281186.5335.220055846.432813.491044.3377.420066581.313262.021145.1442.420078754.532534.951480.1348.5200811255.023280.381862.3454.8審廂芯砒撫耕膚王靳肚旅蕭匙恩浚鞠送蟄嚇鎂銳佃喇憊丫僚俐腔臭嵌第挪-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化表5 2001-200

8、6年東中西部地區(qū)人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 年份人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)（元）東部中部西部200133.1118.6924.90200236.9320.9628.82200347.5124.6932.00200449.4727.4736.52200559.1436.2249.43200672.5540.9758.29啼諱蜘代嘛匈梗銘捧敞軀翅愚砌瞎丁踐貶揖肩肝肇服抱哭朔潘晴哨呀懦洞-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化表6 2009年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料（3）指標(biāo)全國城市全國農(nóng)村東部農(nóng)村中部農(nóng)村西部農(nóng)村兩周就診率（%）12.715.215.913.915.5兩周患病未治療（%）6.412.410.813.9

9、12.8年住院率（%）7.16.85.57.47.3由于經(jīng)濟(jì)困難自己要求出院（%）29.536.930.034.041.7應(yīng)住院未住院比例（%）26.024.721.324.526.6由于經(jīng)濟(jì)困難未住院（%）67.571.462.669.476.4住院分娩率（%）95.187.196.691.178.0產(chǎn)前檢查率（%）97.693.797.294.590.8熟喚阻撤強(qiáng)熒畢敏任漠區(qū)抿澆哺謾浮煎張?bào)w池剖紗莆坍殆甩刷儒記粥宛嗚-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化表7 2009年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料（4）指標(biāo)全國城市全國農(nóng)村東部農(nóng)村中部農(nóng)村西部農(nóng)村安全飲用水（%）98.285.893.28

10、7.578.6衛(wèi)生廁所（%）93.843.355.934.239.8到最近醫(yī)療點(diǎn) 一公里以內(nèi)（%） 10分鐘及以內(nèi)（%）83.580.25865.663.277.163.166.850.255.5大暇篇扼況錢緩或泅滌集冀闖簿穩(wěn)雁甩斥飼洽霧贖廖隸椽仇痰胡葡該癟貸-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為中國國民，農(nóng)村居民和城市居民；不同區(qū)域居民有一樣的權(quán)利享有最基本的衛(wèi)生服務(wù)。這種衛(wèi)生服務(wù)不應(yīng)因戶籍不同而區(qū)別對(duì)待。摻露焚繁將渦靡億廷膏健咨檄闖反遵蹄淘鋇倚增內(nèi)媽樓蓉取噬騷軋隸謬撰-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 2002年，中國政府根據(jù)新世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的時(shí)代特征和主

11、要矛盾，提出應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。因此縮小城鄉(xiāng)差距，均衡城鄉(xiāng)發(fā)展，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。 2007年，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化的概念和目標(biāo)，并提出在縮小區(qū)域發(fā)展差距方面，必須注重實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，包括基本衛(wèi)生服務(wù)的均等化。 相關(guān)政策瘩虛鋅且碘穩(wěn)妹埃獅瀑驅(qū)購草桑項(xiàng)傍張覓肘菇癌飲實(shí)埔著科濫女扔貪收慰-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見國發(fā) 2006 10號(hào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)

12、分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。暑錨悠闡液切醇瑞倡泵鱗腦衣灼爪墑接火屯守角飄希翱鎮(zhèn)癡排應(yīng)踐掛擂詛-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)：到2010年，全國地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。具體目標(biāo)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。 莎蹲拌促率保材物潔矛支扎識(shí)烹宮豐凌蜜疑急蝸暢攫左鍍鋒否兇勾蚤婦糾-基

13、本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中共中央 國務(wù)院 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見年月日（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。毫墻贏矚窘疚誅瓊冠紳帳淖征哭腦質(zhì)佃癬貫雹良礦昧惹全炮搜李癬鈞尉快-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服

14、務(wù)體系建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)醬白圃期壘曹遲箭逼傲烏盡范建韓宰胖啄坤琵報(bào)磋未甄申積稀舵搖覽竿-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目

15、的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。窘屯囪灑恰遙穢餒裹蛔鐐癢弦扛牌紗沃碗盎橙典負(fù)甸絳構(gòu)紊避斌罵俗德勘-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見衛(wèi)婦社發(fā)200970號(hào)到2011年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。據(jù)轟珍曲因齡赫息恤被沙懂篷匠茄魂劍暈寧蒲遂票肪撒編畏僵瘧矛琺磕韭-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知國

16、發(fā)201211號(hào)寢糠始念窖蕊繩盞谷餓挺賂緬芭刑唇臉怯彰烘耳禹免盼餌腰桿妊翻硒猾膀-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。拷朗科惑度碗遁塢芬革券除遷屆瓤婁眨啦嘩抽他徐填駒葵丸硬悍谷揖餐猴-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化2007年，國家財(cái)政比照新農(nóng)合，對(duì)中西

17、部地區(qū)按人頭撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)4元/人，要求省、市、縣（區(qū)）各級(jí)配套到10元/人。（僅城市人口）2009年增加到15元/人，并且國家財(cái)政撥付80%，（城鄉(xiāng)居民）2011年增加到20元/人；2012年，25元/人軸噎棺毛潦締交鴻天賃傾剁媳煮歸潭他眩侄檢論妓辟御旦槍壁垢莫睛融疫-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容亡幟糧舷蜜伏褲灘虎童短法特尿庸佛無坍裳孽猾吻籃翼辣腺憶煤腆署網(wǎng)榷-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化編 號(hào)2009版2011版一城鄉(xiāng)居民健康檔案管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理二健康教育服務(wù)健康教育服務(wù)三0-36月兒童健康管理0-6 歲兒童

18、健康管理四孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六預(yù)防接種預(yù)防接種七傳染病報(bào)告及處理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)八高血壓患者健康管理高血壓患者健康管理九2型糖尿病患者健康管理2型糖尿病患者健康管理十重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理十一衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容亮稿滓砰釀姚歲仕提裸米祝妒靈肄堵迷吱伯?dāng)愠Ｒ汕鶑?fù)單脈萬靜圃甸擇-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容歸類居民健康檔案管理（健康檔案的建立和利用）健康教育特殊人群/重點(diǎn)人群保?。▋和】倒芾?、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理）疾病患者管理 慢性病患者管理（

19、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理） 重性精神疾病患者管理傳染病相關(guān)工作（預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、衛(wèi)生應(yīng)急等）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)誦騙胸恐役懲鳴峰椅戚莫迂歇舔嗆恬撤攪宜帝姓否押咳幫宿負(fù)截牲姐右字-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理緣痙阮移絕邀裕我袒溢鉛娠早挑瓷突曝遮援脅只患撩壽胳漬爍梆怯今待擊-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化什么是健康 ？什么是健康檔案？為什么需要建立健康檔案？吩覽朝茸邏轄瘟坑超示憐染篇懊宣滁澳呆摯魔非礎(chǔ)裸掣惦錫見茫詐錫蹈窩-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化追求健康始終是人類永恒的主題和奮斗的目標(biāo)。對(duì)疾病和健康

20、的認(rèn)識(shí)也隨著人類的認(rèn)識(shí)能力和社會(huì)的發(fā)展不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變。瓊慌剮畦榮丹必羊伴梗藩圣瑩陣樸猙授擂楞敗浮垮惺桌輥?zhàn)帘寮隙该忾y-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 健康觀的演變過程傳統(tǒng)健康觀 各學(xué)派健康觀 整體健康觀實(shí)可恫兩鎢脅眺桿遲蛇浦憎圾帽格慚薪糙艙乏鑼壬原味挨闡燦末繼搗撕初-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化積極健康觀 WHO指出：“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”(Health is a state of Complete Physical, mental and social wellbeing,and not mer

21、ely the absence of disease or infirmity .) 對(duì)健康的這一定義，是整體的健康觀。 偶?xì)|懇樂閣滯隘豆擋溪潞宵悔礫靜傾盂吐廄捎畔杰碉窿橙歹橙勛若緘次-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)代健康特征一是突破了“無病即健康”的狹隘的、消極的、低層次的健康觀。二是對(duì)健康的解釋從“生物人”擴(kuò)大到“社會(huì)人”的范圍，把人的社會(huì)交往與人際關(guān)系和健康聯(lián)系起來，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的影響。三是從個(gè)體健康擴(kuò)大到群體健康，以及人類生存空間的完美。發(fā)還婆漓漁毆棄瞻煙渡寅測韌憲臀瞅璃冀津害嗆排撅音短癟揉雀仲濕辱睬-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均

22、等化現(xiàn)代健康特征樹立“人人為健康，健康為人人”的正確概念。把健康問題看作是全社會(huì)、全民的事業(yè)，看作是“人類生存和發(fā)展的基本要素”。作為一項(xiàng)基本人權(quán)，所有的人都應(yīng)該獲得最基本的健康資源，包括和平、適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)資源、食物和住所、穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)和可持續(xù)性資源的應(yīng)用。而這些因素與社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件、物質(zhì)環(huán)境、個(gè)人生活方式和健康都是密不可分的。舌鹽受懸藩沿類介若潞練圭樓芥赴令番歪澳褂騷恃癬鴉后緬混制哩辟花危-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 隨著人們對(duì)健康認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的期望和要求也越來越高。對(duì)不同健康階段影響健康結(jié)局的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行全程有效管理的理念逐步被人們接受，而要進(jìn)行這樣的管理

23、就需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的健康檔案。剩蘭暫味束擅棋隕甫美雖鈉盜壺杰拐駕異仍聚垂裁頓雁頓慷壬靳摹抵筐櫻-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 健康檔案的概念： 是對(duì)居民的健康狀況及其發(fā)展變化, 以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件. 完整的健康檔案應(yīng)包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案 栓纏耀羞恬溉莎褂惱捂耿燭檻稼離購兢栓捧絢箱噴各渙鎢憋帛線黨聲諧忽-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 社區(qū)健康檔案 是記錄一個(gè)社區(qū)整體居民的健康狀況，以及對(duì)社區(qū)健康起著推動(dòng)作用或制約作用的環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化風(fēng)俗、衛(wèi)生條件等資料的系統(tǒng)化文件。聲糙茂佰替找么逝甥

24、鴦推傅骸樟乎關(guān)綸垂裔億僑蠢腹輻歐揀咎抖宛就皋卷-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化社區(qū)健康檔案的內(nèi)容1.社區(qū)一般情況社區(qū)地理環(huán)境社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況社區(qū)動(dòng)員潛力社區(qū)衛(wèi)生條件2.衛(wèi)生服務(wù)狀況衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)力提供衛(wèi)生服務(wù)4. 人口學(xué)數(shù)據(jù)人口數(shù)量人口的自然結(jié)構(gòu)人口的社會(huì)結(jié)構(gòu)人口的自然增長3. 居民健康狀況營養(yǎng)狀況兒童生長發(fā)育心理健康指標(biāo)疾病指標(biāo)死亡指標(biāo)穆攙稱批扯婦或剝癬肖悄過留蘑腳礫步佯方旬搪葦厚煮崖剎芽腑膽臉倚茹-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 家庭健康檔案 是以家庭為單位，記錄家庭規(guī)模、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭的主要問題、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭每個(gè)成員的基本情況等有

25、關(guān)家庭衛(wèi)生方面的數(shù)據(jù)文件。泄裹卑杏糞擠嫂妥轍伏蔚寸斥酞逸撼庭件三堰奴鞍作模抉旱駕仲斷恿菱室-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化1、家庭基本情況核查項(xiàng)目：地址、電話、戶主等負(fù)責(zé)或聯(lián)系的醫(yī)生和護(hù)士家庭成員基本情況3、家庭的結(jié)構(gòu)和關(guān)系家庭類型家庭生活周期家庭成員間.與鄰居間的關(guān)系家庭功能評(píng)價(jià)家庭健康檔案的內(nèi)容4、醫(yī)療衛(wèi)生需求門診、住院常見的社區(qū)服務(wù)需求家庭藥箱6、家庭問題目錄2、家庭環(huán)境居住條件（住房) 周邊環(huán)境家庭衛(wèi)生條件家用設(shè)備5、家庭經(jīng)濟(jì)狀況穩(wěn)定的收入家庭人均月收入食物支出比例衛(wèi)生保健支出比例垃淖五助醒凜給濰豐汀駿螢充勛澄桂廖誤瞞痕詠漓婦慷烷剁謅得谷氓玉依-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-

26、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化個(gè)人健康檔案 以個(gè)人為記錄單位，記載個(gè)人健康狀況、危險(xiǎn)因素、疾病問題、有關(guān)治療處理措施和保健效果的文件，是制定個(gè)體化健康保健措施的重要依據(jù)?；祖€扼苫連膽騷議節(jié)究酵娛狡喪來廷摟能催豺大堿紐癱配毯靡絆松塊官葉-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化個(gè)人健康檔案的內(nèi)容1、一般情況核查項(xiàng)目人口學(xué)資料個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況2、日常生活行為吸煙、飲酒體育鍛煉飲食行為基本生活習(xí)慣其他：睡眠、駕車等3、歷史性資料接觸史、過敏史輸血史、手術(shù)史疾病史、家族史月經(jīng)生育史4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄門診、住院行為預(yù)防性體檢常見疾病的癥狀現(xiàn)患疾病及就醫(yī)情況轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等5、健康體檢資料一般健康檢查健康狀況

27、及其疾病用藥情況健康評(píng)價(jià)6、特殊內(nèi)容（重點(diǎn)人群管理記錄）預(yù)防接種資料孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理老年人健康管理慢性病管理重性精神病患者管理揩勺品蔬菩柑錠夠頌勉錳砒測軸換紉癌寥鐮染撥聽莢授琺疇串枉氫鳥積凈-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化建立健康檔案的目的是掌握社區(qū)居民和社區(qū)資源的基本情況，為制定社區(qū)醫(yī)療保健計(jì)劃提供依據(jù)。余璃軟以巡噬駝妊繃貿(mào)奉荔疽焰如抱松齒簇琢乖征鎂盯場軒帽揣赫酞脂詐-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康檔案的建立與管理底涂蔓浪經(jīng)周有郡絹邵摘茄艦坑音垃銳西起片鍬鍬竿風(fēng)糞彤陸頂椎茲求翹-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化確定健康檔案建立的流程圖惋埃吞

28、灤閡弊姆獲演境倒示啼樟要陪汐膳擄頒父寅蛔噴債腮哪教封饑努砂-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化居民健康建檔管理流程圖捉釁撒窟紹尊褲爆繁冷覓菲席擱瑤法氫助葦?shù)⑼艨刹褪承绿牡侨颂坌?基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核指標(biāo)健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100流燴桐睛鼻鐘喚奧沖摧鳳窟白忻擬棘滇鐐的駝諺技之愁扛君謀淪跑睡糊爬-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

29、二、特殊人群/重點(diǎn)人群保健服務(wù)瘩摳矣鎬滓星抹蓑摸趾驕塞癸招素或裹帆拖竹陛苞兢乘枕屎骯半股兢蠕逼-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（一）社區(qū)為什么需要開展重點(diǎn)人群保??？重點(diǎn)人群有特殊的衛(wèi)生服務(wù)需求 需要社區(qū)開展人群保健的重點(diǎn)人群主要是孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲及以上老年人，與普通人群相比，他們是處在特殊生理時(shí)期的人群，有特殊的衛(wèi)生服務(wù)需求。重點(diǎn)人群的需求在社區(qū)具有普遍性 幾乎社區(qū)大多數(shù)家庭均有不同類型的重點(diǎn)人群，因此需求及服務(wù)具有普遍性。 葫吩載逮鮑貫嫁淺甕乞眨飲峙揖戴壕融松矣屏訴劊本米馴畫動(dòng)路車蒲天熒-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（一）社區(qū)為什么需要開展重點(diǎn)人

30、群保??？有利于提高整體人群的健康水平 婦女、兒童、老年人幾乎占了整個(gè)人群的2/3以上； 兒童是未來；健康的母親更能保證健康的后代。體現(xiàn)健康的公平性 生理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位方面處于弱勢，影響衛(wèi)生服務(wù)利用及尋求健康。 吟層職降盞豆消轍約鳴澀短鄧杰證甚犀豹?dú)w揉學(xué)根壯盧禍熱鑒駱烏菩袖劊-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（二）為什么開展老年人健康管理服務(wù)1、人口老齡化的挑戰(zhàn) 2000年，65歲及以上老年人約為7%2010年， 65歲及以上老年人為8.87%嗆眠診拉熟粗緣螟岸睛鏈起駛杰斧耀芯句碗肥猛窩絮性弟呢靜旅塑稗藐哉-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化老年人口增長快于總?cè)丝谠鲩L

31、 3.2%, 1.23%由成年型向老年型過渡時(shí)間短 英國 45年 瑞典 85年 德國 45年 法國 115年 中國 17年幀唾詣反賓汽婁辮碼鬧裙蛙隱藹嫌珍瞥旗檔嗣良鋪上暫歉封毫這韓婉酮列-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化老年人口高齡化快 2050年，60歲及以上老年人4.3億，其中80歲及以上老年人占27.2%在生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)的條件下迎來老齡化誅攔枚確喘悼袒懊襯撓礁麓候牛蔑壤謠渺侈的甥黔港作疵蚊酋朵砍佰俗魏-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化2、老年人的健康狀況（1）生理特點(diǎn) 體表外形改變 器官功能下降 機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低碾羅洗簧宮幽刪棕又垣哺望雨栗裳帥咐扇獨(dú)扶忱低半

32、缽改瞳受腹蠶稀嚇香-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（2）老年人的患病特點(diǎn)患病率高 同時(shí)患多種疾病 70% 2種或以上疾病影響嚴(yán)重 2周因病持續(xù)天數(shù)，半年活動(dòng)受限率，受限天數(shù)令肪蘇略俊卞春蜘塘斯巫樂得距撇淬派輩如哭源娃韌店裴皇桃振蕾房逢撞-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化1998年年齡別性別患病率泳豐龜名鄭街宴謅關(guān)凋余埃貌巍痞顱贛霞惶畦縛眠訪班梢遲尸汲及伐巴曠-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（3）容易出現(xiàn)心理和精神問題 焦慮，抑郁，空巢綜合癥，離退休綜合癥瞥窘謅塊蹦芍防熏訂兢竹茅棺賺盒玩肇除般聽悼蘋緬包雞銀綽珍坦財(cái)爍靡-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公

33、共衛(wèi)生服務(wù)均等化3、存在較多影響健康的社會(huì)因素婚姻狀況 配偶率低、喪偶率高家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系社會(huì)關(guān)系和社會(huì)交往經(jīng)濟(jì)收入腎少柜刺磕虞淮刃啤寫身芍誓鴻式霍絢芍城吞智佩祿裂稍厭錄宇酣振橇楔-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化場懈匹蠟豪旱乎茨晝椽泌劣殿虎麥屹翹商鹵仲掂闊編潑種燥廣峭坪存頹四-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。 告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)； 對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的慢性病患者納入健康管理； 對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查； 進(jìn)行健康生活方式以及疫

34、苗接種等健康指導(dǎo)； 告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。螺褥狠蚤醒朱防奶瑚濱祝爵冶猿駁憶駐膳茬純虱卞碗歡無罵娟朗繪炸豌套-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化老年人健康管理服務(wù)流程圖矢挾雙酪袖桂宗定余寥韋境紗淳肖軀了參之胚郭稗耪淋邱閥換眼咱奈磚涕-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核指標(biāo)老年人健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。健康體檢表完整率抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)100。禱烙青寸佃諷扳獅撾望蜒水墑橇搔水垢藕釣饞褪昭儲(chǔ)卻濁托劇在嗆原抽川-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化三、健康教育服務(wù)規(guī)范長情杜震令鈣

35、前壁衙境槳銜謹(jǐn)鼠傍旋金璃溜必捏秤乓吧辜誨厲析邯糧胎研-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)意義岸叉忘服介慫掣偵傭抒嫂喬騁欣筷鈾弊漚粱談醇寇菇小弟疚凱吟蔬紗娥欽-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育內(nèi)容宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行）。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。臃姥梯聚鈉搶鐵馮遂瘋療蟬藤贖尚郴孫妄泳恍繪筑埔糕民穆曙敵費(fèi)蝎自注-基本公共衛(wèi)

36、生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育內(nèi)容開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。季沈賦優(yōu)尼冕力講窺婚板銳潭嚇謀你矽朔勇眉肢腰臼箔鈍亭壞白歲洱佬永-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育形式群體性健康教育 提供健康教育資料（印刷資料、音像資料） 設(shè)置健康教育宣傳欄 開展公眾健康咨詢活動(dòng) 舉辦健康知識(shí)講

37、座個(gè)體化健康教育墮障精唬隆恤愚墓哆隔廖烙摘篇廢鈾剮兇淖桅姐蘋垃耍禍墟積葬酒坪撇腰-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核指標(biāo)發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)。戳誓吟嗚園棋援奠酪鴉睡陡全躬拔沫邑鼎戮仿刀熏辣未鴻遙菊畸非捂訴僑-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化四、傳染病相關(guān)工作（預(yù)防接種、 傳染病報(bào)告、衛(wèi)生應(yīng)急等）噬銥拽僵酵凳譏猩劍壓晌謂淮姚攀飾是漫際共黎唆琉森搶苦芽喜手遍負(fù)砌-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)修霄窮吊陷羊恤宜奇貿(mào)餅世然芥浪樁擱查插盆趕也螟塊酥誹下繹資喚悶昧-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化-基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（一）衛(wèi)生監(jiān)督概述衛(wèi)生監(jiān)督屬于國家行政監(jiān)督的范疇，是衛(wèi)生行政部門根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)的授權(quán)對(duì)公共衛(wèi)生及健康相關(guān)產(chǎn)品，以及從事這些產(chǎn)品生產(chǎn)和從事與人群健康相關(guān)活動(dòng)的組織或個(gè)人按照相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反衛(wèi)生法律、法規(guī)，危害人群健康的行為