1、（一）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、儀表端莊（3分）2、向被檢者作簡(jiǎn)單說(shuō)明，在安靜狀態(tài)仰臥位或坐位受檢（7分）（二）操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（80分）1、操作檢查脈搏的步驟、檢查內(nèi)容（30分）（1）食指、中指和無(wú)名指并攏，指腹平按于橈動(dòng)脈近手腕處，觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。（10分）（2）檢查內(nèi)容：脈率、脈律、強(qiáng)弱、彈性。（20分）2、匯報(bào)你的檢查結(jié)果（每項(xiàng)5分，共25分）（包括：脈搏的速率（次/min）、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱、動(dòng)脈壁的情況）3、 回答有關(guān)問(wèn)題脈搏短絀及脈搏強(qiáng)弱改變的臨床意義。（共25分）（1）脈搏短絀：在某種心律失常（心房顫動(dòng)、頻發(fā)室性期前收縮），由于部分心搏的心排血量顯著減少，不能使周圍血管產(chǎn)生搏動(dòng)，

2、以致脈率低于心率。（9分）（2）洪脈：常見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等；（8分）（3）細(xì)脈：常見(jiàn)于心力衰竭、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等。（8分）（三）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、操作規(guī)范（3分）2、完成時(shí)間為7min（2分）3、語(yǔ)言流利（2分）4、態(tài)度認(rèn)真（3分）（一）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、儀表端莊（5分）2、安慰受檢者，向受檢者說(shuō)明，求得合作（5分）（二）操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（80分）1、操作一一問(wèn)診：（50分）（1）起病緩急、發(fā)熱程度、時(shí)間、有無(wú)規(guī)律，有無(wú)寒戰(zhàn)、多汗等（20分，每點(diǎn)4分）。（2）有無(wú)對(duì)功能性健康形態(tài)的影響，包括：有無(wú)食欲與體重下降、脫水、意識(shí)障礙、驚厥等（共20分，每點(diǎn)5分）。（

3、3）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò) 包括有無(wú)用藥，藥物名稱、劑量及療效，（5分）有無(wú)采取物理降溫措施，方法及其療效。（5分）2、匯報(bào)你所問(wèn)診到的情況。（10分）（包括發(fā)熱程度、熱型，有無(wú)伴隨癥狀）1、回答相關(guān)問(wèn)題一一相關(guān)護(hù)理診斷。（20分）（1）體溫過(guò)高：與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。（5分）（2）體液不足：與體溫下降期出汗過(guò)多和/或入夜量不足有關(guān)。（5分）（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)（5分）（4）潛在并發(fā)癥：驚厥；意識(shí)障礙（5分）（三）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、操作規(guī)范（3分）2、10min內(nèi)完成（3分）3、語(yǔ)言流利（2分）4、態(tài)度認(rèn)真（2

4、分）（一）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、儀表端莊，態(tài)度和藹（5分）2、準(zhǔn)備好手電筒（5分）（二）操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （80分）1、操作一一檢查方法（45分）（1）向受檢者或家屬作簡(jiǎn)單說(shuō)明，取得合作（5分）（2）瞳孔對(duì)光反射檢查方法：（40分）檢查直接對(duì)光反射：檢查者站（坐）位得當(dāng)，用手電光源直接照射瞳孔，觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)（20分）；檢查間接對(duì)光反射：檢查者或助手用手隔擋于兩眼之間，用手電光照射一側(cè)瞳孔時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔縮小情況（20分）；2、匯報(bào)你檢查的結(jié)果（10分）對(duì)光反射靈敏、遲鈍、或消失，雙側(cè)瞳孔情況（形狀、大?。?，是否正常（10）3、 回答有關(guān)問(wèn)題瞳孔對(duì)光反射異常的臨床意義：（25分）（1）大小改變：

5、縮?。阂?jiàn)于虹膜炎癥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或毛果云香堿、嗎啡、氯丙嗪等藥物反應(yīng)。（5分）【說(shuō)出其中三個(gè)即可得分】擴(kuò)大：見(jiàn)于外傷、頸交感神經(jīng)受刺激、青光眼、視神經(jīng)萎縮或阿托品、顛茄、可卡因等藥物反應(yīng)。（5分）【說(shuō)出其中三個(gè)即可得分】雙側(cè)大小不等：提示顱內(nèi)病變，見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。（5分） 【說(shuō)出其中三個(gè)即可得分】（2）對(duì)光反射遲鈍或消失：見(jiàn)于昏迷病人；雙側(cè)散大伴對(duì)光反射消失為臨死的表現(xiàn)。（10 分）（三）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （10分）1、操作規(guī)范（3分）2、所需時(shí)間7min （2分）3、語(yǔ)言流利（2分）4、態(tài)度認(rèn)真（3分）（一）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、儀表端莊。（5分）2、作好解釋，取

6、得配合，請(qǐng)受檢者坐位暴露胸背部。（5分）（二）操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （80分）1、操作一一檢查方法（55分）（1）囑受檢者取坐位或臥位，檢查者對(duì)受檢者進(jìn)行觸診。（5分）（2）觸診胸廓擴(kuò)張度：將兩手掌平放于受檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分別沿 兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指伸展置于前胸側(cè)壁，囑其深呼吸，仔細(xì)觀察和比較兩手 掌動(dòng)度是否一致。（10分）（3）觸診語(yǔ)音震顫：將兩手掌或手掌尺側(cè)緣，輕放于胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位上，（10分） 囑受檢者重復(fù)發(fā)“一”的長(zhǎng)音或一、二、三，（10分）從上到下，先前胸后背部，比較兩 側(cè)對(duì)應(yīng)部位語(yǔ)音震顫是否對(duì)稱，有無(wú)增強(qiáng)或減弱（10分）。（總共30分）（4）觸診胸膜摩擦感：

7、將手掌平放腋窩及前胸下部，囑受檢者深呼吸，仔細(xì)感覺(jué)有無(wú) 摩擦感，重點(diǎn)在胸廓下前側(cè)部位。（10分）2、匯報(bào)你所觸診的情況。（10分）有無(wú)胸廓擴(kuò)張度異常發(fā)現(xiàn)、語(yǔ)音震顫有無(wú)異常、有無(wú)胸膜摩擦感。3、回答有關(guān)問(wèn)題一一胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫及胸膜摩擦感的臨床意義。（15分）（1）胸廓擴(kuò)張度異常發(fā)現(xiàn)：一側(cè)胸廓擴(kuò)張度降低：見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚或肺不張等；（5 分）雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度降低：見(jiàn)于雙側(cè)胸膜增厚、肺氣腫或雙側(cè)胸膜炎等。（5分）（2）語(yǔ)音震顫異常發(fā)現(xiàn)：語(yǔ)音震顫增強(qiáng)：見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗死、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等；（5分）語(yǔ)音震顫減弱或消失：見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸、嚴(yán) 重胸膜增厚粘連、胸壁皮下