1、慢性前列腺炎第1頁(yè)，共27頁(yè)。2 前列腺炎是一組疾病，其概念和分類(lèi)是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體，并隨著對(duì)其認(rèn)識(shí)的深入而發(fā)生變化。概念第2頁(yè)，共27頁(yè)。分型急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分型第3頁(yè)，共27頁(yè)。分型-ABPI型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的ABP。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或（和）尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。第4頁(yè)，共27頁(yè)。5型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的CBP，約占慢性前列腺炎的5%-8%。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，EPS/精液/VB3中白細(xì)

2、胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。分型-CBP第5頁(yè)，共27頁(yè)。6型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛綜合征 是前列腺炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占慢性前列腺炎的90%以上。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。分型-CNP第6頁(yè)，共27頁(yè)。分型-PD型：無(wú)癥狀性前列腺炎( asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）。無(wú)主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等）時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。第7頁(yè)，共27頁(yè)。分

3、型以上分類(lèi)中的I型和型前列腺炎，即急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸明確，應(yīng)看作獨(dú)立的疾病。第8頁(yè)，共27頁(yè)。9慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)臨床癥狀類(lèi)似，多有疼痛和排尿異常等。II型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見(jiàn)于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。第9頁(yè)，共27頁(yè)。10慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)第10頁(yè)，共27頁(yè)。11慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)II型反復(fù)發(fā)作的下

4、尿路感染III型骨盆區(qū)域疼痛會(huì)陰陰莖恥骨部肛周部腰骶部射精痛更為影響患者第11頁(yè)，共27頁(yè)。慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等第12頁(yè)，共27頁(yè)。當(dāng)白細(xì)胞10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。性生活適度，注意個(gè)人衛(wèi)生。使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，積極配合治療告知患者該疾病病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，也可告知通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病，增加患者對(duì)該病認(rèn)知患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；積極治療尿路感染疾病。慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）每天堅(jiān)持一次20分鐘溫開(kāi)水（40-42）坐浴。型：無(wú)癥狀性前列腺炎( asymptomatic infla

5、mmatory prostatitis，AIP）。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。病人不能正確認(rèn)識(shí)疾病恢復(fù)III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見(jiàn)于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者。13檢查實(shí)驗(yàn)室檢查前列液腺常規(guī)檢查：正常的EPS中白細(xì)胞10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查：尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。細(xì)菌學(xué)檢查其他病原體檢查：1）沙眼衣原體 2）支原體影像學(xué)檢查B超：前列腺炎患者的前列腺超聲表現(xiàn)

6、易出現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，且其大小與癥狀成正相關(guān)。且B超檢查還可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均、前列腺周?chē)o脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)CT和MRI：對(duì)除外泌尿系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于持續(xù)發(fā)熱或藥物治療效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于診斷前列腺膿腫，但對(duì)于前列腺炎本身的診斷價(jià)值仍不清楚第13頁(yè)，共27頁(yè)。14鑒別診斷鑒別診斷第14頁(yè)，共27頁(yè)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗焦慮郁抑藥物CT和MRI：對(duì)除外泌尿系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于持續(xù)發(fā)熱或藥物治療效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于診斷前列腺膿腫，但對(duì)于前列腺炎本身的診斷

7、價(jià)值仍不清楚慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）每天堅(jiān)持一次20分鐘溫開(kāi)水（40-42）坐浴。最常用的藥物是抗生素、受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效當(dāng)白細(xì)胞10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP）EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；最常用的藥物是抗生素、受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效每天堅(jiān)持一次20分鐘溫開(kāi)水（40-42）坐浴。使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，積極配合治療遵醫(yī)囑給予使用抗生素，減少并發(fā)癥形成II型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。慢性細(xì)菌性前

8、列腺炎（CBP）積極治療尿路感染疾病。15治療方法：一般治療藥物治療其他治療第15頁(yè)，共27頁(yè)。健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活有助于改善前列腺炎患者的癥狀。16治療方法：一般治療藥物治療其他治療第16頁(yè)，共27頁(yè)。17治療方法：最常用的藥物是抗生素、受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效藥物治療第17頁(yè)，共27頁(yè)。18治療方法：前列腺按摩 生物反饋治療 熱療 前列腺注射治療經(jīng)尿道前列腺灌注治療 心理治療 手術(shù)治療 其他治療第18頁(yè)，共27頁(yè)。19護(hù)理診斷焦慮與恐懼疼痛睡眠

9、形態(tài)紊亂知識(shí)缺乏有合并癥的危險(xiǎn)精神困擾對(duì)疾病及治療條件缺乏了解神經(jīng)傳導(dǎo)和炎癥刺激焦慮恐懼、臥位、精神因素、疼痛病人機(jī)體功能變化、病人對(duì)病情錯(cuò)誤概念勃起功能障礙、附睪炎病人不能正確認(rèn)識(shí)疾病恢復(fù)第19頁(yè)，共27頁(yè)。20護(hù)理診斷做好心理護(hù)理，告知患者可通過(guò)看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、散步等措施消除不安心理，保持情緒穩(wěn)定使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，積極配合治療必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗焦慮郁抑藥物焦慮與恐懼第20頁(yè)，共27頁(yè)。21護(hù)理診斷疼痛評(píng)估疼痛程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除緊張情緒。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛或解痙藥物第21頁(yè)，共27頁(yè)。22護(hù)理診斷評(píng)估患者睡眠狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及健康教育。告知患者白天多做事，少睡覺(jué)，通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病等轉(zhuǎn)歸，減少焦慮。必要時(shí)選用催眠藥物睡眠形態(tài)紊亂第22頁(yè)，共27頁(yè)。23護(hù)理診斷告知患者該疾病病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，也可告知通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病，增加患者對(duì)該病認(rèn)知知識(shí)缺乏第23頁(yè)，共27頁(yè)。24護(hù)理診斷遵醫(yī)囑給予使用抗生素，減少并發(fā)癥形成有合并癥的危險(xiǎn)第24頁(yè)，共27頁(yè)。25護(hù)理診斷建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，耐心向患者講解該疾病病因、治療方式、病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，減少患者心理壓力及精神困擾精神困擾第25頁(yè)，共27頁(yè)。26出院指導(dǎo)NoteBooks1.每天堅(jiān)持一次20分鐘溫開(kāi)水（40-42）坐浴。2.