1、For personal use only in study and research; not for commercial use艿35、如何掌握擠奶的次數(shù)？薄 為了乳房能正常分泌乳汁，以喂養(yǎng)低體重兒和患病的新生兒。母親應(yīng)在分娩后 6 小時(shí)進(jìn) 行擠奶，每晝夜擠奶 8 次以上。在分娩后數(shù)周，奶量似乎不足，為了增加奶量，母親應(yīng)該頻 繁擠奶，白天每隔半小時(shí)到一小時(shí)擠一次奶，夜間至少每隔3 小時(shí)一次，并持續(xù)幾天。薀36、如何判斷乳汁不足？13 小時(shí)即又哭鬧不安，饑肈 （ 1）每天哺乳至少 8 次。莇 （ 2）哺乳時(shí)不能聽見嬰兒吞咽聲，哺乳后嬰兒不能安睡或 餓表現(xiàn)明顯。羄 （3）嬰兒頭 3 天生理性

2、體重下降。每天超過出生體重的3%。芁 （4）嬰兒第 10 天不能回復(fù)出生時(shí)體重。膀 （5）嬰兒第 10 天后體重增長每天少于 30-40 克。薅 （6）嬰兒小便少：生后一周內(nèi)每天小便少于6 次左右，一周一后每天少于 15次左右。莃 （ 7）大便：嬰兒大便中沒有糞渣，以黏液為主。肁 （ 8）產(chǎn)婦哺乳時(shí)沒有下乳感，乳房哺乳前后無明顯變化，擠壓乳房無乳汁流出、膁 （ 9）嬰兒發(fā)生脫水熱。袈 （ 10）嬰兒黃疸較重。螂 37 、乳汁不足的護(hù)理螁 （1）采取正確的哺乳姿勢及含接姿勢，每天喂奶8-12 次以上每次 10-15 分鐘以上。罿 （ 2）母親充分地休息，均衡營養(yǎng)，多喝湯類。羆 （ 3 ）中藥催乳

3、。蒆 （ 4）借乳 .。薂 （5 添加?jì)雰号浞侥谭邸ｍ?38 、乳頭痛的原因及護(hù)理莈 （1） 原因羅 嬰兒含接姿勢不正確。節(jié) 乳頭皸裂。袇乳脹。蕆乳頭感染念珠菌。蒞（2）護(hù)理肂母親要有信心，疼痛是暫時(shí)的，喂奶不久就會很舒服了。衿改進(jìn)嬰兒含接姿勢，含住大部分乳暈。薅頻繁喂奶或擠奶，減輕奶脹。螄若乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅、發(fā)亮、剝脫、癢、深部痛或持續(xù)痛，應(yīng)遵醫(yī)囑按白色念珠 治療。螃清洗乳房是不要用肥皂或酒精。羀哺乳結(jié)束后擠出一點(diǎn)奶用手指涂再乳頭和乳暈上，促進(jìn)皸裂愈合。羈39、乳房腫脹的原因及護(hù)理膃（1）原因薃開奶太晚。螇乳汁很多。肆嬰兒含接差。蚃不能經(jīng)常排空乳房。芄沒有做到按需哺乳。衿（2）護(hù)理蒈分娩

4、后做到與嬰兒早接觸，早開奶。莆如果嬰兒能夠吸吮，要經(jīng)常喂哺，這是最好的排除乳汁的辦法。螀如果嬰兒不能吸吮，要將奶擠出，可以用手?jǐn)D奶，也可以用吸奶器。袀喂奶或擠奶前，刺激母親的射。薇喂奶后，冷敷乳房，可以幫助減少腫脹。螅40 扁平和凹陷乳頭怎么進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？蒀首先母親要有母乳喂養(yǎng)的信心，只要耐心和堅(jiān)持，就能成功。（1）（2） 蚈哺乳前：母親可采取舒適的喂養(yǎng)體位：將乳房濕熱3-5 分鐘，并按摩乳房以刺激排乳反射，用手?jǐn)D出一些乳汁，使乳暈變軟，捻轉(zhuǎn)乳頭以使乳頭挺起，這樣 變軟的乳暈及立起的乳頭容易被嬰兒含吮到口內(nèi)。（3）（ 4） 蚅哺乳時(shí)先吸吮平坦一側(cè)的乳頭。（5）（ 6） 膅必要時(shí)，擠奶后用杯子喂

5、或擠奶直接滴到嬰兒的嘴里。（7）（ 8） 芁使嬰兒頻繁地去接觸母親乳房。（9）（ 10） 蝿不使用奶瓶，因?yàn)檫@樣會使嬰兒吸吮母親乳房更為困難。肇 41 、那些情況下不宜喂母乳？?。?1）新生兒方面羈極低體重兒：體重 1000 克；早產(chǎn)兒：孕周 30 周螀新生兒有代謝性疾病，如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥、半乳糖血癥。膆新生兒有低血糖或潛在低血糖。肄新生兒有嚴(yán)重的脫水，即使母乳也不能完全補(bǔ)充失水者。蟻如發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)熱、皮疹、白細(xì)胞特異性反應(yīng)，應(yīng)引起注意，無條件隨訪、無甲狀 腺功能檢測的地方，為保證新生兒的健康安全，不宜母乳喂養(yǎng)。薈 （ 2）母親方面薈母乳患有疾病，對乳汁質(zhì)量有影響，不宜哺乳。如傳染性肝炎

6、及大三陽、痢疾、猩 紅熱、慢性肺結(jié)核等病的傳染期，有的抗結(jié)核藥可使嬰兒中毒。蒃乳母患有心臟病，慢性腎炎、哺乳會增加乳母心功能、腎功能負(fù)擔(dān)，而加重病情， 嚴(yán)重的會導(dǎo)致心力衰竭。蒂乳母患糖尿病，在病情未穩(wěn)定時(shí)哺乳有引起患酮癥酸中毒的危險(xiǎn)，甚至昏迷。 蠆乳母因素子癇、先兆子癇、高血壓伴心、肝、腎等功能損害時(shí)，因乳母在治療過程 中服藥物，可以對嬰兒造成危害，如降壓藥利血平，易造成嬰兒鼻出血，呼吸困難。蚇乳母患癲癇者產(chǎn)后需要長期服用抗癲癇藥物以控制發(fā)作，藥物對嬰兒有一定的影響， 常表現(xiàn)為吸吮力不強(qiáng)，體重增長緩慢、嗜睡、嘔吐。母親癲癇發(fā)作會傷害嬰兒。膆母乳患甲狀腺功能亢進(jìn)者，在服藥期間，有潛在的新生兒甲狀

7、腺功能減退危險(xiǎn)，有 條件進(jìn)行甲狀腺功能檢測的地方，應(yīng)該定期對嬰兒進(jìn)行檢查。一般情況較好者，可以母 乳喂養(yǎng)。膂42、怎么進(jìn)行人工喂養(yǎng)？蝕（1）如果母親確實(shí)沒有足夠的乳汁哺乳嬰兒（這種情況極少見）或母親患嚴(yán)重的心肝 腎以及精神病、子癇休克或母親正服用某些藥物，如放射類藥物，抗甲狀腺類藥物，可 以采取人工喂養(yǎng)。 、螅（2）一般選用專用新生兒奶粉，并詳細(xì)閱讀說明，按規(guī)定調(diào)配，調(diào)配過程中要保持清 潔，防止細(xì)菌污染。薆（3）要準(zhǔn)備足夠的奶瓶及奶嘴。奶瓶最好是玻璃的。先用肥皂水洗凈，在放入鍋中煮 沸 15-20 分鐘，放入奶嘴 3-5 分鐘，控干水分。調(diào)奶是時(shí)先放入溫水，再放入適量奶粉， 蓋上奶粉搖勻，滴兩

8、滴奶在手背上試溫，適中就可喂嬰兒。喂完奶后，應(yīng)將余奶倒掉， 將奶瓶清洗、消毒，不能重復(fù)使用。羃（4）喂奶時(shí)傾斜奶瓶，使瓶頸充滿奶水，這樣?jì)雰翰粫脒^多空氣。蒈（5）喂奶結(jié)束后，江嬰兒抱起拍背，讓嬰兒打嗝，排出胃內(nèi)空氣。膇（ 6）母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便有時(shí)成形，但多為濕潤、細(xì)膩均勻的條狀，每日1-2 次的大便。如果糞便呈硬條狀或粒狀，多為便秘；如糞便為蛋花狀則為腹瀉。腹瀉的原因可能 是由于調(diào)奶不潔或喂奶用具消毒不當(dāng)而致。腹瀉持續(xù)數(shù)小時(shí)以上應(yīng)找醫(yī)生診治。羅（ 7）人工喂養(yǎng)的孩子容易患貧血、缺鈣等，應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下及時(shí)添加維生素及 微量元素。蚃43、產(chǎn)后母嬰復(fù)查時(shí)間及內(nèi)容蕿（ 1）時(shí)間芆產(chǎn)后 42

9、 天蒄（2）產(chǎn)婦檢查內(nèi)容蒃一般劍客情況：血壓、血常規(guī)、尿蛋白、乳房及乳頭。蟻婦科檢查：外陰及傷口愈合情況，骨盆底支持力，陰道分泌物性狀，裂傷愈合情況， 子宮大小、位置、有無脫垂，雙側(cè)附件有無囊腫塊、壓痛。蚈妊娠合并癥或并發(fā)癥好轉(zhuǎn)情況。襖（3）嬰兒檢查內(nèi)容膄一般情況：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、身長蒈檢查心、肺及囟門閉合情況。螆?jiān)儐柲溉槭欠癯渥慵叭橹蛔愕脑?。芃44、產(chǎn)婦產(chǎn)后健康指導(dǎo)蝕（ 1）休養(yǎng)環(huán)境葿清潔安靜，室內(nèi)空氣新鮮。夏天預(yù)防中暑，注意冬天預(yù)防感冒。裊（ 2）活動和休息螂應(yīng)保證充足的睡眠，并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動，做產(chǎn)后保健操及力所能及的家務(wù)，如護(hù)理 嬰兒、簡單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生，并每天適當(dāng)增加活動量。臥

10、床休息是注意經(jīng)常變換體位， 避免因?yàn)榱?xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站立過久，少做蹲位及手提過重物 體等使腹壓增加的勞動，以防止子宮脫垂。莀（ 3）飲食薁產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，不 偏食。芇（4）個人衛(wèi)生莆產(chǎn)后 4 周內(nèi)禁止盆浴，應(yīng)行淋浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應(yīng)用清潔衛(wèi)生紙 墊，每日更換內(nèi)褲。產(chǎn)褥期禁止性生活。膁45、產(chǎn)婦避免指導(dǎo)莈產(chǎn)后 42 天開始采取避孕措施。 哺乳期不宜使用藥物避孕， 宜選用工具避孕。 月經(jīng)來后， 選擇合適時(shí)間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3 天）莆 46 、產(chǎn)后厭食怎么辦？裊為了消除產(chǎn)后厭食現(xiàn)象，要多做一些易于消化

11、、營養(yǎng)全面的飯菜，在飲食結(jié)構(gòu)上，要 做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配；食譜應(yīng)該經(jīng)常變化，不斷更換口味可使產(chǎn)婦有新 鮮感，食欲也會增加。選擇產(chǎn)婦喜歡的食物，不必刻意補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物。以少量多餐 的方式，可以考慮一天吃 6 餐，避免腹脹或一次進(jìn)食太多。袁47、產(chǎn)后乳汁不足的飲食指導(dǎo)荿（1）對于因氣血虛弱導(dǎo)乳汁不足的產(chǎn)婦，要鼓勵其多食具有益氣、補(bǔ)血、養(yǎng)血作用的 食物，催乳效果較好的食物有萵苣、金針菜、南瓜子、鯽魚、豬蹄。螈（ 2）調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多喝湯類食物，如雞湯、魚湯等以促進(jìn)乳汁分泌。芅（3）忌食具有回乳作用的食品，如麥芽、花椒、馬蹄等。常用的一些中成藥中，如含 柴胡、雞內(nèi)金、神曲、山梔等，

12、也不要服用。螞（4）飲食應(yīng)保證充足熱量，宜選用含蛋白質(zhì)的維生素、鐵、鈣豐富的食品以滿足產(chǎn)婦 體內(nèi)產(chǎn)生乳汁的營養(yǎng)需要。蒁（5）產(chǎn)后第三天開始喝鯽魚湯、雞湯、豬蹄湯等催乳湯比較適宜。喝催乳湯時(shí)應(yīng)連湯 帶肉一起吃，不但能催乳，還能使乳汁富含營養(yǎng)。袆 48 、如何預(yù)防產(chǎn)后腹痛？蚄防治產(chǎn)后腹痛，需要做好產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)。（1）（ 2） 莂產(chǎn)后注意臥床休息， 經(jīng)常變換體位， 最好多此案去側(cè)臥位。 避免長時(shí)間的下蹲、 站立。（3）（ 4） 羋保持大便通暢，若有便秘發(fā)生，可以早晚各服用蜂蜜一匙，并多吃新鮮蔬菜水果。（5）（ 6） 艿經(jīng)意思確診為盆腔淤血者，可按摩下腹部。用手掌在下腹部做正反方向圓形按 摩，并同時(shí)在骶尾

13、部進(jìn)行上下來回按摩，每日2 次，每次 10-15 分鐘。（7）（ 8） 膃用化血化瘀、芳香理氣藥熱熨，可選用川穹、乳香、廣木香、小茴香、路路通、紅花各 15 克，炒熱盛布袋中，熨下腹部、腰脊和尾骶周圍。肂49、產(chǎn)婦口腔健康對新生兒會產(chǎn)生什么影響？ 芀孕婦是否具備口腔健康知識將直接關(guān)系到出生新生兒能否得到及時(shí)的口腔護(hù)理，這對 兒童終身口腔健康有很大影響。同時(shí)，如果產(chǎn)婦的口腔疾病使咀嚼消化功能下降影響到 營養(yǎng)的攝入，可能會母乳質(zhì)量下降。另外，導(dǎo)致齲齒發(fā)生的細(xì)菌主要是變形鏈球菌，這 是一種可以在母嬰之間傳播的病菌。 新生兒口腔微生態(tài)系統(tǒng)對來源于母親的菌株有偏愛。 減少產(chǎn)婦口腔中致病菌數(shù)量就可以降低齲

14、齒的母嬰傳播。莇50、妊娠期婦女容易患口腔疾病的原因？薃懷孕后血壓中雌性激素和孕激素水平上升，使牙齦血管通透性增加，牙齦上皮屏障作 用下降，血液中的炎性因子作用于牙齒表面的菌斑生物膜，從而更容易產(chǎn)生牙齦炎癥； 孕期京師次數(shù)增加，而偏愛酸甜食物，為細(xì)菌在牙齒表面繁殖提供良好的條件，同時(shí)細(xì) 菌代謝時(shí)產(chǎn)酸，使得牙面被腐蝕二脫礦，又形成齲齒；孕婦因勞累容易忽視口腔保健， 也增加了孕期患口腔疾病的可能。袃51、妊娠期婦女牙周炎與早產(chǎn)及低體重的關(guān)系莁牙周炎主要由細(xì)菌感染引起，二母體感染性疾病是生胎兒生長瘦限的危險(xiǎn)因素之一。 因此，患有牙周炎疾病的孕婦可能發(fā)生早產(chǎn)及低出生體重兒的幾率將增加。一些病例對 照研

15、究已報(bào)道， 患有牙周病的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率較牙周健康孕婦高 3-8 倍，且牙周越嚴(yán)重， 早產(chǎn)發(fā)生的孕周越早。蒅 52 、妊娠期婦女怎么樣做好口腔保?。科O建議在懷孕前先進(jìn)行口腔檢查，清除菌斑，治愈已有口腔疾??；孕婦宜每個三個月檢查口腔 1 次；患有牙病的孕婦，治療齲齒和牙齦炎的最佳時(shí)間是妊娠中期，即妊娠 4-6 個月。合理營養(yǎng)，注意膳食平衡。增加鈣的攝入量，減少吃甜食的頻率和數(shù)量。早晚正 確刷牙，是用殺菌漱口水漱口，全名清潔口腔。薃 膈 第二節(jié) 新生兒篇1、2、 螈怎么指導(dǎo)產(chǎn)婦抱孩子？蚆新生兒的頸部肌肉和脊柱較軟，而頭比較重，所以新生兒頭易后仰，抱嬰兒時(shí)要注意不要猛然抱起或放下。1)2) 莄抱新生兒

16、方法：一手輕輕伸入臀部下，另一手放于頭頸肩下，慢慢托起， 輕輕轉(zhuǎn)動寶寶身體，將頸部放在胳膊肘或肩膀上。3)4) 芀放下新生兒的方法：一手托起頭肩頸部，另一手托臀部，慢慢將其安穩(wěn)地 放下為止。3、4、 羆怎么教產(chǎn)婦給嬰兒穿衣服？肅（1）給新生兒穿衣服時(shí)動作要輕柔，要順應(yīng)其肢體的彎曲和活動方向，不能硬拉 硬拽。在整個穿衣服過程中時(shí)刻注意觀察新生兒地表情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒身體是否 有異常情況。袀（ 2）穿開衫衣方法：將新生兒放在打開的衣服上，把衣服右袖沿著袖口折疊成圓 圈形，一只手從中間穿過去抓住新生兒的手腕，另一只手順勢把衣袖套在新生兒的 手臂上，然后以同樣的方式穿另一條衣袖，最后系扣。輕輕抬起新生

17、兒的上身，把 衣服拉下去整理平整。芁艿5、6、 薄怎么指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒大便？（1）（ 2） 薀出生 1-2 天的大便均勻、粘性、黑綠色的，稱胎糞。吃奶后，糞便會變成 黃色。（3）（4） 肈由于唇腸反射， 有些新生兒， 每次喂奶時(shí)有少量大便排出， 屬于正常現(xiàn)象， 隨日齡增長大便次數(shù)會減少。（5）（6） 莇吃母乳及母乳配方奶粉的新生兒，通常大便是稀軟、黃色的或有奶瓣。（7）（8） 羄人工喂養(yǎng)的新生兒大便多呈黃白色，質(zhì)軟硬。（9）（10 ） 芁如果大便呈以下情況：蛋花湯樣、水樣、黏液樣、泡沫樣、膿血樣等，應(yīng) 該檢查找原因。（11）（12 ） 膀若嬰兒食欲正常、精神正常、體重增長就不必為其大便情況過

18、分擔(dān)心。7、8、 薅怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人給新生兒換尿布？莃首先將清潔的尿布準(zhǔn)備好，解開尿布，露出臀部，以原尿布上端兩角干凈處輕試陰 部及臀部，并以此蓋上污濕部分墊臀部下面，如有大小便，用護(hù)膚柔濕巾清潔處理， 用一手提起新生兒雙足，使臀部略抬高，另一只手取下污尿布，再將清潔尿布墊于 臀下，在肝門周圍自上而下涂護(hù)臀霜，放下雙足后固定尿布，拉平衣服。9、10、 肁如何預(yù)防尿布疹？（1）（2） 膁尿布疹又稱 臀紅，是臀部長期受尿液、 糞便及漂洗不干凈的濕尿布刺激、 摩擦或局部濕熱引起皮膚潮紅，甚至糜爛及表皮剝脫。多發(fā)生在外生殖器、 會陰及臀部。3）4） 袈預(yù)防尿布疹的方法：螂尿布不可包的過緊，及時(shí)更換尿布。螁便后用含有嬰兒潤膚露的嬰兒護(hù)膚柔濕巾從前向后擦拭干凈。罿嬰兒的臀部要保持干燥，選用的尿布應(yīng)該柔軟、適宜、透氣清潔時(shí)應(yīng)漂洗 干凈或改用一次性尿片。羆清洗嬰兒臀部時(shí)， 不宜使用含有酒精等溶劑或其他刺激性成分的清洗液和 用品。薂肀莈（插入小貼士）11、12、 羅怎樣進(jìn)行臍部護(hù)理？節(jié) 新生兒臍帶結(jié)扎后到臍帶脫落的時(shí)間正常需要 3-7 天。新生兒臍部護(hù)理的方 法：用 75%酒精直接消毒臍帶根部，每日 1-2 次，直到臍帶脫落。如果發(fā)現(xiàn)臍帶局部紅腫， 有膿性分泌物時(shí)，或發(fā)現(xiàn)臍部有滲血者，應(yīng)該及時(shí)就