1、自身免疫與自身免疫性疾病上海科新生物技術(shù)股份2011-11-07課程提綱自身免疫的相關(guān)概念自身免疫性疾病的診斷常見自身抗體的臨床意義自身抗體常見檢測方法自身免疫的相關(guān)概念自身免疫（autoimmunity）機(jī)體免疫系統(tǒng)針對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，出現(xiàn)自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。抗原&抗體免疫耐受（immunologic tolerance）是指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種異性的無應(yīng)答狀態(tài)。正常情況下，機(jī)體能識別“自我”，對自身的組織細(xì)胞成分不發(fā)生免疫應(yīng)答，或僅產(chǎn)生微弱的免疫應(yīng)答自身免疫性疾病概述自身免疫性疾?。╝utoimmune diseases）機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而

2、導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。自身免疫學(xué)疾病分為全身性自身免疫性疾病和器官特異性自身免疫性疾病。目前，自身免疫性疾病已成為是繼心血管疾病和癌癥后的第三類最為常見的疾病，其在人群中的發(fā)生率約為5，并且還在呈上升趨勢。 在中國自身免疫性疾病患者常常出現(xiàn)在中醫(yī)科，并被認(rèn)為是疑難雜癥常見自身免疫性疾病疾病患病率(%) 中國大約患病人數(shù)(萬)RA0.34-0.5500SLE0.07 65SS0.77820AS0.3360其他CTD(PM/DM/Scl)0.01-0.06150自身免疫性疾病的診斷2022年8月23日6AID臨床實驗室檢查常規(guī)項目一般臨床檢驗常規(guī)檢查 血常規(guī) 尿常規(guī) 腦脊液 胸水 腹水 急

3、性期反應(yīng)物:ESRCRP生化常規(guī)檢查肝功 腎功 甲功 蛋白電泳 肌酶譜 血尿酸 免疫學(xué)常規(guī)檢查免疫分子，蛋白：IgG、補(bǔ)體、CRP、ASO、冷球蛋白細(xì)胞免疫功能：免疫功能低下 自身抗體微生物常規(guī)檢查鑒別診斷和合并感染 ：細(xì)菌、病毒、真菌7自身抗體定義 自身抗體（autoantibidies）是指抗自身細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞表面和細(xì)胞外抗原成分的免疫球蛋白 是自身免疫應(yīng)答和AID最重要特征之一某些AID伴有特征性的自身抗體(譜)自身抗體檢測對AID診斷和鑒別診斷至關(guān)重要自身抗體檢測已成為診斷AID的重要手段 2022年8月23日8自身抗體檢測臨床意義 AID診斷與鑒別診斷:特征性自身抗體譜，標(biāo)志性抗體或特

4、異性抗體 AID病情評估與治療監(jiān)測:判斷疾病的活動性，觀察治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床治療，如anti-dsDNA ，anti-ssDNA AID病程轉(zhuǎn)歸與預(yù)后判斷RA：抗CCP抗體2022年8月23日9自身抗體臨床價值分類 疾病標(biāo)記（志）性自身抗體 ：非常少見SLE ：anti-Sm、anti-rRNP、anti-PCNA疾病特異性自身抗體SLE ：anti-dsDNA ; RA ：CCP ; PBC ：AMA-M2,Gp210,sp100疾病相關(guān)性自身抗體pSS ：anti-SSA、anti-SSB疾病非特異性自身抗體生理性自身抗體：低滴度、非特異性抗核抗體譜 將自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作為靶抗

5、原的自身抗體抗磷脂抗體譜 含有磷脂結(jié)構(gòu)抗原物質(zhì)的自身抗體抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體譜 以人中性粒細(xì)胞胞漿成分為靶 抗原，與臨床多種小血管炎性疾病密切先關(guān)的自身抗體幾種常見的自身抗體譜2022年8月23日11抗核抗體譜（ANAs）分類診斷產(chǎn)品目錄相關(guān)疾病項目名稱方法學(xué)規(guī)格類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體ELISA96T膠體金法50T/100T原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）抗M2型線粒體抗體（AMA-M2）ELISA96T膠體金法50/100T抗sp100抗體ELISA96T抗gp210抗體ELISA96T系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體ELISA96T抗單鏈DNA（ssDNA）抗體ELISA96T干燥綜合征（SS）抗SS-A（Ro60）抗體ELISA96T抗SS-B（La） 抗體ELISA96T抗-fodrin（胞襯蛋白）抗體ELISA96T自身抗體對自身免疫性疾病輔助診斷的應(yīng)用疾病的診斷及鑒別診斷疾病活動性及預(yù)后的判斷疾病發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步研究與闡明自身抗體檢測方法及檢測試劑臨床應(yīng)用與創(chuàng)新 應(yīng)用創(chuàng)新：新的標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用 已有標(biāo)記物檢測方法的創(chuàng)新 已有標(biāo)記物應(yīng)用方法的創(chuàng)新2022/8/2314自身抗體的檢測應(yīng)用自身抗體常用檢測方法 2022年8月23日1