1、石頭中心衛(wèi)生院醫(yī)院文件院發(fā)【2011】0815號(hào)關(guān)于石頭中心衛(wèi)生院成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的通知根據(jù)中華人民共和國(guó)藥事管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定，結(jié)合容二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)，醫(yī)院決定成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，并制訂相關(guān)職責(zé)與工作制度。組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床科室、醫(yī)療行政管理、財(cái)務(wù)等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有藥士、醫(yī)師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任聘資格人員組成。 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)藥品采購(gòu)與藥品驗(yàn)收領(lǐng)導(dǎo)小組。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員：主任：陳俊漢（院長(zhǎng)

2、）副主任：李華（副院長(zhǎng)）、林盛超（醫(yī)務(wù)科主任）、王紹基（藥劑科主任）二、藥事管理暨藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé)（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生與藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。（二）制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。（三）推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床治療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。（四）分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢(xún)與指導(dǎo)。（五）建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)。（六）監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥

3、品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。（七）對(duì)醫(yī)務(wù)人員驚醒有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥只是教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。三、藥事管理暨藥物治療委員會(huì)日常工作由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)。四、醫(yī)務(wù)部門(mén)指定專(zhuān)人，負(fù)責(zé)與藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。五、藥事管理暨藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度（一）藥事管理暨藥物治療學(xué)委員會(huì)設(shè)主任委員一名，由醫(yī)院主管院長(zhǎng)擔(dān)任；副主任兩名，由醫(yī)務(wù)科及藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任；委員由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任聘資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。（二）負(fù)責(zé)宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況。審核制定我遠(yuǎn)藥事管理

4、和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。（三）根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄、處方管理辦法、國(guó)家處方集、藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范等制訂本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。建建立新藥引進(jìn)審批制度，制定新藥遴選原則，組織對(duì)新藥的評(píng)審論證工作。（四）建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作。對(duì)我院臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥全過(guò)程實(shí)施監(jiān)督管理。遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán)。（五）遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床治療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理使用藥物；建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，定期組織臨床藥師對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性驚醒點(diǎn)評(píng)與干

5、預(yù)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)通報(bào)反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決。（六）依據(jù)國(guó)家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定我院基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。定期組織臨床藥師對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反饋通報(bào)和解決問(wèn)題。（七）建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即向藥學(xué)部門(mén)報(bào)告，并做好觀察與記錄。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門(mén)報(bào)告藥品不良反應(yīng)，用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（八）結(jié)合臨床和藥物治療，開(kāi)展臨床藥學(xué)和藥學(xué)研究工作

6、， 并提供必要的工作條件，制訂相應(yīng)管理制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與管理。（九）臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。經(jīng)藥事管理暨藥物治療學(xué)委員會(huì)審核同意，核醫(yī)學(xué)科可以購(gòu)用、調(diào)劑本專(zhuān)業(yè)所需的放射性藥品，其他科室或者部門(mén)不得從事藥品的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的藥品。（十）制訂藥品采購(gòu)制度和工作流程，編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，按規(guī)定購(gòu)入藥品；建立健全藥品成本核算和財(cái)務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫(kù)檢查、驗(yàn)收制度；不得購(gòu)入和使用不符合有關(guān)規(guī)定的藥品。（十一）制定和執(zhí)行藥品保管制度，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。藥品庫(kù)的倉(cāng)儲(chǔ)條件和管理應(yīng)符合藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定?；瘜W(xué)藥品、生物制品、

7、中成藥和中藥飲片應(yīng)當(dāng)分別儲(chǔ)存，分類(lèi)定位存放。（十二）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和監(jiān)督使用、定期驚醒培訓(xùn)和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。（十三）藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照藥品管理法、處方管理法、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方或者用藥醫(yī)囑，經(jīng)適宜性審核后調(diào)劑配發(fā)藥品。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)告知用法用量和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者安全用藥。為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。（十四）建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理目標(biāo)，按照國(guó)家法律、法規(guī)，對(duì)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、貯存、調(diào)劑和臨床使用等全過(guò)程實(shí)施嚴(yán)格的管理與監(jiān)督；定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)溝通解決。（十五）定期召開(kāi)工作會(huì)議，有完整的會(huì)議記錄，對(duì)我院藥事工作定期做階段性