1、急性有機磷中毒的救濟及照顧護士姜素瑕，寇美芹，高修業(yè)，逄秀敏【摘要】目的探究急性有機磷農藥中毒的救濟與照顧護士，進步臨床治愈率,低落殞命率。要領2022年1月-2022年12月收治急性有機磷農藥中毒患者50例，接納回首性研究，闡發(fā)急性有機磷農藥中毒的救濟與照顧護士方法。效果50例患者中47例治愈出院，殞命3例。結論對急性有機磷中毒患者舉行爭分奪秒的救濟，有用地洗胃，仔細地照顧護士不雅察等可進步其治愈率?！娟P鍵詞】有機磷中毒;照顧護士方法急性有機磷中毒是下層病院急診科的常見急癥,病情危重多變,殞命率較高，實時地救濟和有用地照顧護士是樂成的關鍵。現(xiàn)將我院2022年1月-2022年12月收治的50例

2、急性有機磷中毒患者的救濟與照顧護士領會總結如下。1臨床資料2022年1月-2022年12月收治急性有機磷農藥中毒(口服)患者50例，男22例，女28例;年事2065歲;有機磷農藥種類為敵敵畏、樂果、敵百蟲、1605(對硫磷);此中重度中毒30例，中度中毒12例，輕度中毒8例;治愈出院47例，殞命3例。2救濟處置懲罰2.1快速徹底洗胃是救濟樂成的關鍵遵照洗胃時間，敏捷正確插入胃管，先抽出胃內容物，再選用溫開水舉行灌洗。灌洗液每次不凌駕300500l。洗胃時嚴酷把握先出后入，快進快出，收支量根本平衡的原那么。2.2解毒劑的應用敏捷創(chuàng)立靜脈通道，按照醫(yī)囑賜與解毒劑阿托品，原那么為早期、足量、重復、連

3、續(xù)和快速，直至到達阿托品化后改用維持量。在應用阿托品的同時，對中度和重度患者早期應用膽堿酯酶復能劑，能使被按捺的膽堿酯酶規(guī)復生力，消除和減輕煙堿樣病癥。3照顧護士方法3.1掃除毒物對口服中毒者，應立即賜與實時有用地洗胃，以掃除胃中毒物，防范毒物汲取。常用洗胃液有凈水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀1。我們常用的洗胃液為溫凈水，由于它寧靜可靠，同時隨時留意不雅察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至水清、嗅之無味為止;總量達500010000l，如出現(xiàn)血性洗出液，應立即制止洗胃，賜與胃黏膜庇護劑。3.2敏捷創(chuàng)立靜脈通道，共同治療按照醫(yī)囑盡早利用阿托品，直至到達阿托品化后改用維持量。正常阿托品化指標：不躁動

4、、無肌顫、無幻覺、面色潮紅、皮膚枯燥無灼熱感、體溫38，心率不少于100次/in2。阿托品化應在46h內到達，凌駕12h還未到達阿托品化者那么療效差。重度中毒者可有輕度躁動，在用藥歷程中要做到在不雅察中用藥，在用藥中不雅察，以防過量中毒。如利用阿托品過量，患者出現(xiàn)阿托品中毒病癥，表示為急躁不安、出現(xiàn)幻覺、狂躁等精力病癥，瞳孔顯著散大，對光反射癡鈍或消散，心動過速，心率160次/in，乃至出現(xiàn)昏倒，呼吸中樞衰竭等病癥，只需停息阿托品應用，由于阿托品在體內連續(xù)的時間僅為23h，停藥35h即可好轉。3.3病情不雅察嚴密不雅察病情，每515in測一次血壓、體溫、呼吸、脈搏、不雅察瞳孔及神態(tài)變革并做好記

5、載，特殊是重癥患者，重度有機磷農藥中毒患者由于膽堿酯酶受按捺時間長，加上早期拮抗劑及復能劑應用不妥等因素，使乙酰膽堿急劇大量聚集，導致膽堿能神經(jīng)非?？哼M而產(chǎn)生反跳。文獻報道反跳產(chǎn)生率在6.0%擺布，病死率在56.3%擺布3。本組病例中，2例因反跳致呼吸衰竭而殞命。因此應引以為戒。病情中如有瞳孔由大變孝呼吸道排泄物增多、躁動轉為平靜嗜睡、皮膚出汗多等反跳前兆病癥，要分外引起器重，賜與積極有用地處置懲罰。反跳每每造成患者殞命，因此在臨床救濟歷程中，要精細不雅察病情變革，防范因過早或過快減用或停用阿托品類藥物，引起反跳，或因此造成患者殞命?？v然在停用阿托品后，仍要嚴密不雅察37天，直到患者病情完全不

6、變后才可出院。3.4保持呼吸道通暢，確保氧氣順遂輸入有機磷中毒可引起支氣管黏膜排泄物增多及充血、水腫，嚴峻者常伴有肺水腫、呼吸肌麻木或呼吸中樞按捺所致衰竭，因此保持呼吸道流通，維持呼吸成效極為緊張。同時賜與吸氧，進步血氧飽和度。3.5防范熏染，嚴酷無菌操縱重癥患者用藥品種較多，注射次數(shù)頻仍，故必需嚴酷無菌操縱，按時調換注射部位，并做好消毒處置懲罰事情。3.6對癥照顧護士，防范并發(fā)癥重度中毒患者可出現(xiàn)昏倒、抽搐、急躁等病癥，應專人照顧護士，按昏倒照顧護士通例照顧護士，頭方向一側，防范吐逆時產(chǎn)生窒息。3.7嚴密護患干系，做美意理照顧護士相識患者的生理狀態(tài)及中毒緣故原由。護士要留意自身言行，把本身放在病人的位置上，體驗病人的心田運動，憐憫病人，不給病人帶來不良刺激。4小結徹底實時洗胃是搶濟急性有機磷農藥中毒的關鍵環(huán)節(jié)，患者來診