1、超聲引導(dǎo)下肝癌穿刺組織中TSLCl的表達(dá)及意義【摘要】目的研究超聲引導(dǎo)下穿刺活檢組織中tsll表達(dá)對(duì)肝癌預(yù)后判斷的價(jià)值。方法36例經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺所得的肝癌組織經(jīng)免疫組化方法檢測tsll蛋白表達(dá)程度，并與臨床病理學(xué)參數(shù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果肝穿組tsll陽性表達(dá)率為25.0%(9/36)，明顯低于癌旁組織62.5%，5/8(p.05)，其缺失表達(dá)與臨床分期及afp程度親密相關(guān)(p均.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下肝腫物穿刺活檢并檢測腫瘤組織中tsll蛋白的表達(dá)程度對(duì)肝癌預(yù)后判斷具有一定的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】肝癌超聲引導(dǎo)下肝癌穿刺術(shù)tsll免疫組化超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)是一種微創(chuàng)、快速、平安的方法，它不但可以明

2、確病灶的位置、大孝回聲、毗鄰關(guān)系，而且獲取的組織標(biāo)本滿意率和病理陽性率高、并發(fā)癥少，目前被公認(rèn)為非手術(shù)條件下獲取病理組織學(xué)診斷的最正確方法1。但是目前肝癌活檢穿刺以下簡稱肝穿組織中癌相關(guān)基因表達(dá)的相關(guān)報(bào)導(dǎo)很少。本研究應(yīng)用免疫組化法對(duì)經(jīng)病理證實(shí)為h的肝穿癌組織中tsll蛋白表達(dá)程度與相應(yīng)的臨床病理資料比擬，討論超聲引導(dǎo)下肝腫物穿刺活檢術(shù)在h預(yù)后判斷方面的意義。1材料與方法1.1臨床標(biāo)本2022年1月至2021年3月遼寧地區(qū)超聲引導(dǎo)下行肝臟腫瘤穿刺活檢組織經(jīng)病理證實(shí)為h36例病人中，男22例，女14例，年齡22-75歲，平均504歲全部患者均為單發(fā)。穿刺均前行超聲及相關(guān)化驗(yàn)檢查，均無肝外轉(zhuǎn)移灶及其

3、他臟器腫瘤，且穿刺前均未承受任何抗癌治療。另取8例行手術(shù)切除的肝癌旁組織做對(duì)照。1.2方法參加一抗(抗tsll多克隆抗體，santaruz產(chǎn)品，1：150稀釋；空白對(duì)照中以pbs代替一抗)4冰箱孵育過夜，用pbs漂洗5in，共3次，參加二抗生物素標(biāo)記抗igg抗體及辣根過氧化物酶標(biāo)記抗igg抗體，福建邁新生物技術(shù)開發(fā)37孵育60in,pbs漂洗5in，共3次，dab顯色，蘇木精復(fù)染細(xì)胞核，中性樹膠封片。結(jié)果判斷：每張切片選取3個(gè)具有代表性的高倍視野，每個(gè)視野最少200個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞核著色為淡黃色、棕黃色及黃褐色者判斷為陽性著色細(xì)胞,鏡下觀察細(xì)胞漿出現(xiàn)棕黃色顆粒的腫瘤細(xì)胞數(shù)10%為陽性。2結(jié)果在肝癌

4、組織切片中，tsll蛋白陽性著色定位于細(xì)胞漿。肝穿組織中tsll蛋白陽性表達(dá)率為25.0%(9/36)，對(duì)照組中陽性表達(dá)率為62.5%5/8，兩組比擬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05肝穿組織中tsll的表達(dá)缺失與臨床分期、afp程度親密相關(guān)(p均0.05)，與年齡、性別、組織分級(jí)、有無轉(zhuǎn)移、肝硬化、腫塊大小和hbag無相關(guān)性(p值均0.05)表。表tsll蛋白在肝穿組與主要臨床病理參數(shù)比擬3討論tsl1(tursuppressrinlunganer1)是一種肺癌的抑癌基因，它能較強(qiáng)地抑制非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株的生長2。目前已發(fā)現(xiàn)其在肺癌、乳腺癌、宮頸癌等多種腫瘤組織3-5，但在肝臟腫瘤中表達(dá)情況的報(bào)道尚少。

5、tsll的生物學(xué)功能主要表達(dá)在抑制腫瘤生長和細(xì)胞粘附等方面6。肝癌的發(fā)生開展是一個(gè)復(fù)雜的、多步驟、多因素參與的過程，腫塊較大、分化程度低、afp升高、臨床分期高、門脈癌栓形成及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素均是肝癌預(yù)后不良的表現(xiàn)7。張文軍等7對(duì)tsllrna表達(dá)分別做半定量分析及rt-pr的結(jié)果顯示,tsll基因在單病灶和無血管癌栓的肝癌或有完好包膜肝癌中的表達(dá)明顯高于有多發(fā)病灶和血管癌栓的肝癌或無完好包膜肝癌；而在不同大孝不同分化程度的原發(fā)性肝癌中，tsll基因的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組數(shù)據(jù)顯示，tsll在肝穿癌組織中的表達(dá)明顯低于癌旁組織p0.05，且臨床分期越高，缺失表達(dá)率越高(p0.05)，afp正

6、常的肝癌組織中表達(dá)率明顯高于afp程度升高的病例p0.05，可以證實(shí)tsll對(duì)于肝癌預(yù)后有一定的標(biāo)志作用。近年來超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢技術(shù)已經(jīng)開展成熟，通過活檢得到明確的病理診斷后，可以對(duì)小肝癌和失去手術(shù)時(shí)機(jī)的晚期肝癌采用非手術(shù)治療的綜合治療方法，既減輕了患者的痛苦，又防止了手術(shù)對(duì)患者身體的損傷，但僅憑超聲檢查對(duì)其往往不能進(jìn)展預(yù)后判斷及指導(dǎo)基因靶向治療8。我們?cè)诓±韺W(xué)確診的根底上，通過檢測肝癌穿刺組織中tsll蛋白的表達(dá)情況發(fā)現(xiàn)，tsll蛋白在穿刺癌組織中的表達(dá)率為25.0%，與以往的研究7中tsll蛋白在術(shù)后肝癌標(biāo)本中的表達(dá)率300根本相近，因此我們認(rèn)為超聲引導(dǎo)下進(jìn)展肝穿刺活檢檢測h組織中與h

7、發(fā)生開展相關(guān)的tsll表達(dá)程度，可以對(duì)h的預(yù)后作出一定的判斷，為早日采取針對(duì)性的治療，尤其是對(duì)失去手術(shù)時(shí)機(jī)的h患者有一定的臨床指導(dǎo)意義。參考文獻(xiàn)1王艷苓,張紅紅,王秀燕.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢的臨床價(jià)值j.實(shí)用肝臟病雜志,2021,12(1):52-54.2hellerg,fngk,girardl,etal.expressinandethylatinpatternftsl1asadegenesinlungarinasj.ngene,2022,25(6):959-968.3steenbergenrd,kraerd,braakhuisbj,etal.tsl1genesileninginervialanerelllinesandervialneplasiaj.jnatlanerinst,2022,96(4):294-305.4hellerg,geradtsj,zieglerb,etal.dnregulatinftsl1anddal1expressinursfrequentlyinbreastanerj.breastanerrestreat,2022,103(3):283-291.5楊愛宏，楊永秀.宮頸癌組織中tsl1基因表達(dá)的意義j.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2022,26(6):529.6楊愛宏，孫琪，楊永秀.tsl1的研究進(jìn)展j.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2021,17(9):1788-1