1、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測計劃書一、監(jiān)測工程：婦科全麻手術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率二、監(jiān)測指標(biāo)：彈力襪的使用正確性，圍手術(shù)期預(yù)防DVT護(hù)理措施落實情況三、現(xiàn)況分析：據(jù)統(tǒng)計顯示：在我國婦科盆腔手術(shù)后DVT的發(fā)生率為15. 6%,是婦科大手術(shù)最 為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，嚴(yán)重者可危 及患者生命。 有資料說明，手術(shù)后使用彈力長筒襪患者DVT的發(fā)生比例同比未使用彈力襪 患者減少68%。彈力襪能減輕靜脈淤血，改善遠(yuǎn)端肢體的微循環(huán)，有效預(yù)防DVT的發(fā)生。彈力襪 在臨床應(yīng)用中，簡便無創(chuàng)，患者易于接受。四、目的：（一）合理使用彈力襪，降低

2、婦科全麻術(shù)后DVT的發(fā)生率。（二）加強(qiáng)護(hù)理同仁合理使用彈力襪的技能。（三）在監(jiān)測過程中，借由問題的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行改善以提升患者照護(hù)品質(zhì)。五、計劃內(nèi)容：指標(biāo)類型計算公式數(shù)據(jù)來源上報頻率報告內(nèi)容過程指標(biāo)彈力襪使用正確率（%）=稽核 工程完全正確人數(shù)/稽核總?cè)藬?shù) X100%彈力襪使用護(hù)理正確性稽核表獲取數(shù)據(jù)來源每月-身體約束護(hù)理正確性-問題發(fā)現(xiàn)原因分析改進(jìn)措施跟蹤反應(yīng)過程指標(biāo)彈力襪使用率（。）=使用彈力襪 天數(shù)/婦科全麻術(shù)后患者總床日 數(shù) X 1000%。分子：24小時內(nèi)使用約束具者計 數(shù)為1分母：婦科全麻術(shù)后患者總床日 數(shù)科內(nèi)自行統(tǒng)計單位時間內(nèi) 使用彈力襪的天數(shù)，科內(nèi) 自行統(tǒng)計婦科全麻術(shù)后患 者總床日

3、數(shù)。每季度-約束具使用率問題發(fā)現(xiàn)原因分析改進(jìn)措施跟蹤反應(yīng)參考資料：1胡 蝶，馮素文,婦產(chǎn)科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展J.護(hù)理與康復(fù)，2014, 04-0331 -032朱曉青，張敏.經(jīng)絡(luò)彈力襪預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果研究J.護(hù)理管理雜志，2013, 02-0147 - 023李曉銀，朱素華.醫(yī)用彈力襪使用體會J.4龔小玲，岳莎莉，潘玉然.分級加壓彈力襪與間歇充氣加壓泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成的研 究J.護(hù)理學(xué)報,2012, 07A-0057-035葛永勤，呂霞娟，于巧萍.循序減壓彈力襪預(yù)防婦科根治性術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察J.現(xiàn)代臨床 護(hù)理，2011

4、, 12-0023-026李玲芳，沈丹，張曉菊.婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素與護(hù)理進(jìn)展J.上海護(hù)理，2012, 05- 0066-04指標(biāo)監(jiān)測計劃彈力襪護(hù)理正確性監(jiān)控表病房：日期:工程/結(jié)果/床號1.依醫(yī)囑執(zhí)行2.準(zhǔn)確測量腿圍，選擇 合適尺寸3.麻醉前已合理穿著4.穿著時平整，無皺褶5.臥床抬高下肢lOmin 后再穿著6.每班評估彈力襪穿著 情況7.穿著時輕輕牽拉腳尖 局部，保持腳趾，腳腕活 動良好。8.正確執(zhí)行暫時松除約 束9.彈力襪使用到患者活 動基本恢復(fù)正常圍手術(shù)期預(yù)防DVT護(hù)理措施落實情況監(jiān)控表核查工程日期核查情況核查者術(shù) 刖 預(yù) 防了解DVT的病因、危險因素及后果， 能主動配合治療和護(hù)理戒煙，給予低脂、富含纖維素飲食， 多飲水，保持大便通暢了解術(shù)后早期活動的重要性， 知道正確的活動方法術(shù)前腸道準(zhǔn)備的正確方法： MGS045ml+2000ml 水術(shù) 后 預(yù) 防術(shù)后6h后，患者取半