1、國(guó)家開放大學(xué)電大專科外科護(hù)理學(xué)2026期末試題及答案（試卷號(hào)：2403）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）女性病人，因休克進(jìn)行擴(kuò)容治療，在快速輸液時(shí)，中心靜脈壓15crrlH20, BP80/60mmHgo應(yīng)采取 的措施是（）。暫停輸液用升壓藥加快輸液速度減慢輸液速度減慢輸液加用強(qiáng)心劑吸人性麻醉前為了減少呼吸道分泌物，給病人使用的藥物是（）o安定異丙嗪阿托品嗎啡苯巴比妥鈉男性，45歲，術(shù)后第二天體溫升至38C,第三天后恢復(fù)正常，護(hù)士應(yīng)考慮其發(fā)熱最可能的原因是 （）o切口感染肺部感染泌尿系感染血栓性靜脈炎手術(shù)熱高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予（）o5%NaHC03 溶液5%葡萄糖

2、加胰島素10%葡萄糖酸鈣高滲鹽水透析療法在無(wú)菌條件下配制的要素飲食4C冷藏的有效期為（）。2小時(shí)4小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)經(jīng)中心靜脈置管行腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人體溫突然升高至39.5C,精神不振，寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹脹，傷口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了（）o空氣栓塞低血糖癥高血糖癥導(dǎo)管敗血癥傷口感染女性，34歲，患前臂急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，最佳 時(shí)間應(yīng)是（）。|國(guó)燒后間歇期寒戰(zhàn)時(shí)靜脈滴注抗生素時(shí)抗生素輸入后成年男性，體重60kg,雙上肢及軀干II度燒傷，該病人第1個(gè)24小時(shí)需要補(bǔ)液的總量約為（）。4000ml5000ml6000ml70

3、00ml8000ml甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好（）o氯化鉀魯米那碘化鈉碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣肺葉切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺胸悶，呼吸急促，測(cè)血壓、脈搏均正常，見水封瓶?jī)?nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)不明顯。考慮為（）o肺已復(fù)張胸腔內(nèi)出血引流管阻塞肺炎、肺不張呼吸中樞抑制右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是（）。平臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位頭地腳高臥位半臥位腸梗阻保守治療時(shí)最重要的是觀察（）。腹脹腹痛惡心嘔吐腸絞窄跡象排便13 .膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）o阿托品嗎啡硫酸鎂654-2安定鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是

4、（）o導(dǎo)尿測(cè)漏試驗(yàn)膀胱鏡檢查膀胱造影B超 前列腺增生病人出現(xiàn)急性尿潴留，已15小時(shí)未排尿。正確的護(hù)理措施是（）o讓病人坐起排尿留置導(dǎo)尿用溫水沖洗會(huì)陰部熱敷下腹部讓病人聽流水聲二、名詞解釋（每題4分，共16分）完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)將病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（2分）都經(jīng)靜脈供給稱為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（2分）。嵌頓性疝疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)（1分），較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)擠入疝囊（1分），隨后由于疝 囊頸的彈性回縮，使疝內(nèi)容物不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝（1分）。TUR綜合癥行TURP的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容量急劇增加（1分），出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥（1分）， 病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、

5、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等（2分）, 稱為TUR綜合癥。脊髓半切征又稱Brown-Sequard征（1分），是指當(dāng)脊髓半側(cè)損傷時(shí)（1分），損傷平而以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感 覺消失（1分），對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失（1分）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，任選3題，共24分）列舉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人出現(xiàn)腹瀉的常見原因。答：主要原因包括：營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快或溫度過(guò)低；（2分）應(yīng)用高滲性食物；（1分）乳糖酶缺乏者應(yīng)用含乳糖的營(yíng)養(yǎng)液；（1分）腸腔內(nèi)脂肪酶缺乏，脂肪吸收障礙所致；（1分）細(xì)菌污染營(yíng)養(yǎng)液；（1分）低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良，病人小腸吸收能力下降；（1分）同時(shí)應(yīng)用某 些治療性藥物。（1

6、分）簡(jiǎn)述腹腔引流管的護(hù)理。答：觀察腹腔引流情況（2分），妥善固定引流管，防止脫出或受壓（2分）；記錄引流液的量、顏色、 性狀（1分）；保持腹腔引流通暢（1分）。當(dāng)引流液量減少、色清、病人體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，可 考慮拔管（2分）。簡(jiǎn)述前列腺摘除術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理。答：沖洗速度，可根據(jù)尿色而定，色深則快、色淺則慢。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)血尿顏色逐漸變淺，若尿 色深紅或逐漸加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。（3分）確保沖洗管道通暢，若引流不暢應(yīng)及時(shí)施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出 血。（3分）準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。（2分）簡(jiǎn)述股骨頸骨折病人手術(shù)后肢體康復(fù)指導(dǎo)的

7、內(nèi)容。答：術(shù)后保持散關(guān)節(jié)外展中立位，睡覺時(shí)平臥，或臥床時(shí)在兩大腿間放枕以防內(nèi)收，盡早進(jìn)行勾腳尖 和股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)。（3分）制動(dòng)解除后，指導(dǎo)病人扶雙拐下地活動(dòng)，患肢不負(fù)重。通常10周后骨折愈 合，可棄拐行走。（3分）3個(gè)月內(nèi)不可患側(cè)臥，6個(gè)月內(nèi)避免患髓過(guò)度內(nèi)收外旋和屈髓大于90。，即避免 下蹲、坐矮凳、跪姿、盤腿、翹二郎腿或過(guò)度彎腰拾物等動(dòng)作，以免髓關(guān)節(jié)脫位。（2分）四、病例分析題（每題15分.共30分）男性，45歲，3天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒在地，而 色蒼白，脈細(xì)速，急診被送往醫(yī)院。目前病人脈搏110次/分，血壓60/40mmHg,體溫36.3C。查體：

8、全 腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+）,腹腔穿刺抽出不凝血液。問(wèn)：該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？目前主要的處理方法是什么？列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。該病人目前的護(hù)理要點(diǎn)是什么？答：脾破裂遲發(fā)出血，休克（2分），急診行脾切除術(shù)（1分）。組織灌注量不足：與腹部損傷、出血有關(guān)體液不足：與腹部損傷有關(guān)疼痛：與腹部損傷有關(guān)（每個(gè)2分）觀察生命體征（重點(diǎn)觀察血壓、脈搏）、腹部癥狀和體征、血常規(guī)等；（3分）絕對(duì)臥床休息，取仰 臥中凹位（休克臥位）；（1分）禁食、補(bǔ)液，必要時(shí)補(bǔ)血；（2分）應(yīng)用廣譜抗菌藥；（1分）完善術(shù)前準(zhǔn)備。（1分）女性，55歲，3年前開始漸感餐后上腹不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥

9、”后癥狀有 所緩解，但時(shí)有發(fā)作。1年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強(qiáng)回聲， 膽囊大小正常，膽管未見擴(kuò)張。后上腹部不適時(shí)自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來(lái)上述癥狀出現(xiàn) 頻繁，常于進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、 嘔吐，體溫37.8CO急診查血常規(guī)：WBC11X109/L, RBC5. 0X101z/L, Hbl20g/L;尿常規(guī)無(wú)明顯異常。 腹部B超示膽囊大小無(wú)明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5X0. 4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。問(wèn)：該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。該病人目前應(yīng)采取的處理原則和護(hù)理措施是什么？答：慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽石癥。（2分）疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。（2分