1、病理生理學(xué)試題一及答案一、單項(xiàng)選擇題 (30 分 )1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是A、Na+ B、K+ C 、有機(jī)酸 D、蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液D、細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液3、對(duì)高滲性脫水的描述，下列哪一項(xiàng)不正確?A、高熱患者易于發(fā)生 B、口渴明顯 C、脫水早期往往血壓降低 D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量 5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊 亂是A、低血鈉 B、低血鈣 C、低血磷 D、低血鉀5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同

2、機(jī)理是A、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段對(duì) NaCl 的重吸收C、通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多D、遠(yuǎn)曲小管 Na+-K+交換增強(qiáng)6、下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的發(fā)生機(jī)制?A、毛細(xì)血管內(nèi)壓增加B、血漿膠體滲透壓升高C、組織間液膠體滲透壓升高D、微血管壁通透性升高7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是A、影響食欲使鎂攝入減少B、鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、鎂吸收障礙 D、鎂隨尿排出增多8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè)表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3 26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl 96.5mmol/l

3、, 可判定該患者有 A、正常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒C、正常血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9、血漿【 HCO 3】代償性增高可見于 A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性堿中毒10、嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于 A、腦內(nèi) H+含量升高 B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高 C、腦內(nèi) r- 氨基丁酸含量減少D、腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是A、動(dòng)脈血氧分壓正常B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)脈血氧容量降低12、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是 A

4、、心率加快 B、心肌收縮性增強(qiáng) C、肺通氣量增加 D、腦血流量增加13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原A、干擾素 B、淋巴因子 C、腫瘤壞死因子 D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B、產(chǎn)印細(xì)胞 C、淋巴細(xì)胞 D、血管內(nèi)皮細(xì)胞15、下列哪項(xiàng)是 DIC 的直接原因A、血液高凝狀態(tài)B、肝功能障礙C、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制16、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是 DIC 引起的 ? A、急性腎功能衰竭B、黃疸及肝功能障礙C、席漢綜合癥 D、再生障礙性貧血17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是 A、兒茶酚胺 B、血栓素 A 2 C、內(nèi)皮素 D、血管緊張素

5、TOC o 1-5 h z 18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、 1000ml B、1500ml C、2000ml D、 2500ml19、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的敘述是不正確的?A、心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式C、肥大心肌總的收縮力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21、低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生?A、心肌收縮力減弱B、休息時(shí)心率加快C、心室殘余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于 0.8 ，可見于A、肺不張 B、肺水

6、腫 C、肺動(dòng)脈栓塞D、慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是A、皮膚血管收縮B、腦血管收縮 C、廣泛外周血管收縮D、肺小動(dòng)脈收縮24、以下各種說法中，哪一種是錯(cuò)誤的 ?A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、肝功能嚴(yán)重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通過血腦屏障D、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是A、抑制肌肉產(chǎn) NH 3B、抑制腸道產(chǎn) NH 3 和對(duì) NH 3 的吸收C、抑制腎產(chǎn) NH 3 和促進(jìn) NH 3 向原尿分泌D、加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是 A、膽紅素生成過多B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙C、肝對(duì)膽紅素結(jié)合障

7、礙D、酯型膽紅素排泄障礙返流入血27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn) A、腎血流量減少B、腎小管上皮細(xì)胞對(duì) Na+水重吸收減少C、血尿素氮含量增高D、血鉀升高28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見 A、低比重尿 B、尿鈉含量減少C、氮質(zhì)血癥 D、高鉀血癥29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)是A、血壓高低 B、血 NPN C、內(nèi)生肌酐清除率D、貧血程度30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是A、血中尿素液度B、血氨濃度 C、血中氰酸鹽濃度D、血液 H+濃度二、填空題1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是 () ，對(duì)病人的主要威脅是 ( ) 。2、3、4、等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)

8、變?yōu)?() 性脫水。 高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起 細(xì)胞內(nèi) Mg 2+缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的 () 性脫水，如只給病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變) 的同時(shí)，出現(xiàn) () 酶失活，因而髓袢升支 () 尿。) 重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。5、右心衰主要引起 () 水腫，其典型表現(xiàn)是6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中毒的原因是 (酸中毒。7、在疾病狀態(tài)下， SB與 AB可以不相等。 SBAB表示有 ( 8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是 ( 9、休克早期一般只出現(xiàn) ( ) 性缺氧，) 性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓 (內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是) 水腫。) 酸中毒和 (可引起 (10、

9、11、12、13、)，SB) ，水腫液主要分布在 (); 至休克晚期，因并發(fā)休克肺又動(dòng)脈血氧分壓)。)。它的作用使 () 期，而微血栓最早形成于) 進(jìn)入 () 。休克期，) ，脈壓 () 。) 心力衰竭，使 ()，) 上移。)期。液體從 (出血開始于 DIC 的 ( 休克期，液體是從 ( 休克早期患者的動(dòng)脈壓 高血壓性心臟病可引起) 進(jìn)入 ()。(心衰時(shí)心率加快雖能起到一定的 心衰的發(fā)生、發(fā)展。16、肺性腦病時(shí)的腦水腫為 (17、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)， 可抑制 ( 肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原 ATN早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的 ( 與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)是 ( 是非題 腦死亡即大腦

10、皮層死亡。 血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。 早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多， 急性水中毒時(shí)，全身水腫常十分明顯。 水腫是臨床上常見病、多發(fā)病之一。 肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。 酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。 缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。 作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。14、15、18、19、20、1、2、3、4、5、6、7、8、9、)和() 循環(huán)淤血、水腫。) 作用，但如心率每分鐘超過) 次，則可促使) 兩種類型。) 酶活性，致使酪氨酸生成 () ，尿內(nèi)尿膽原 () 收縮，導(dǎo)致 () 降低。)和

11、(而尿鈉很少或消失。)的代謝途徑受阻。)。10、 DIC 患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。 11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。 12、高動(dòng)力型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是總外周血管阻力低，心臟排血量高。 13、維生素 B 1 缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。14、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈常常有充血。15、呼吸衰竭必定有 PaO 2 降低。 16、肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開放可引起功能性分流增加。 17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。 18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代

12、謝性酸中毒將明顯緩解。20、腎單位減少 50 70%，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。四、名詞解釋1、基本病理過程 2、超極化阻滯狀態(tài)3、細(xì)胞中毒性腦水腫4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒5、腸源性紫紺6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液 8、心源性哮喘 9、解剖分流增加10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸11 、門體型腦病12 、夜尿五、問答題1、何型脫水易發(fā)生休克 ?為什么 ?2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么 ?3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧?其血氧指標(biāo)有何變化 ?5、DIC 病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血 ?6、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無的根據(jù)?

13、為什么 ?7、簡述酸中毒引起心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。8、型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?為什么 ?9、簡述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D 2、 A3、C4、D 5、 C 6、 B7、D8、C 9、C 10、C 11、 D 12、C13、 B 14、B15、C16、D17、A18、B19、A 20、D 21、 D 22、C 23、D24、 C 25、B26、D27、B28、D29、C30、C二、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液 腦出血 （ 腦細(xì)胞脫水 ） 2、高滲 低滲 3、代謝性酸中毒 堿性4、Na+-K+-ATP K

14、+ 5、全身 皮下 6、乳酸 酮癥7、呼吸性堿中毒 （CO 2排出增加 ） 呼吸性酸中毒 （CO 2潴留）8、腦毛細(xì)血管壁通透性增加白質(zhì) 9、循環(huán) 正常 低張 降低10、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn) 11、消耗性低凝期 高凝期12、組織間隙 毛細(xì)血管 毛細(xì)血管 組織間隙 13、不降低甚略升高 減小14、左 肺 15、代償 150 170 16、細(xì)胞中毒性 血管源性腦水腫17、酪氨酸羥化酶 去甲 18、減少 增多 19、腎血管 腎血流和 GFR20、甲基胍 胍基琥珀酸四、名詞解釋1、基本病理過程是指不同器官系統(tǒng)的許多疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的病理變化。2、急性低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外 K+濃度差

15、（即【K+】i/ 【K+】e 比值）增大，肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位與閾電位距 離加大，使肌細(xì)胞興奮性降低的情況稱為超極化阻滯狀態(tài)。3、細(xì)胞中毒性腦水腫是指腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹的病理過程，常見于腦缺氧和急性稀釋性低鈉血癥。4、因遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞排泌 H+發(fā)生障礙，尿液不能被酸化，可滴定酸排出減少，同時(shí)，HCO 3不斷隨尿排出而致的代謝性酸中毒，稱為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，稱為“腸源性發(fā) 紺”。6、因微血管病變使紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生的貧血，稱之為微血管病性溶血性貧血，為DIC 所伴發(fā)的一種特殊類型貧

16、血，外周血中可出現(xiàn)裂體細(xì)胞和碎片。7、在休克早期，由于毛細(xì)血管血壓顯著降低，因而就有較多的液體從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管，使回心血量增加，這就是所 謂的“自我輸液”。8、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，稱為心 源性哮喘，多見于已發(fā)生端坐呼吸的患者。9、在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過程中，肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開放，靜脈血經(jīng)動(dòng)靜脈交通支直接流入肺靜脈，導(dǎo)致靜脈 血摻雜，稱為解剖分流增加。10、是指肝細(xì)胞內(nèi)、毛細(xì)膽管直至肝內(nèi)較大的膽管內(nèi)發(fā)生的膽汁淤滯，同時(shí)伴有膽汁成份(包括膽紅素和膽汁酸鹽 ) 在血中蓄積。11、常見于門脈性肝硬變、晚期血吸蟲

17、病肝硬變等，因門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)( 即門體分流 ) ，使由腸道吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng)的毒物，大部分通過門體分流，不經(jīng)過肝臟解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)而引起肝性腦病。稱為門體型腦病。12、慢性腎功能衰竭患者，早期常常有夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。五、問答題1、低滲性脫水的病人易發(fā)生休克。這是因?yàn)榈蜐B性脫水患者失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，致使?jié)B透壓感受器受抑 制，ADH分泌和釋放減少，腎排水增加，同時(shí)細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致胞外液明顯減少，加上病人不主動(dòng) 飲水，故血容量更加減少，病人易出現(xiàn)休克。2、因?yàn)殁浿饕ㄟ^尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀

18、血癥的最主要原因?？梢娪冢?1) 腎臟疾病，常見于急性腎功能衰竭少尿期。慢性腎功能衰竭因食物中鉀含量過高或給予醛固酮拮抗劑等時(shí)，也可發(fā)生高鉀血癥。其它腎臟疾病如間質(zhì)性 腎炎，也可使腎小管泌鉀功能受損。 (2) 醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀障礙。 (3) 大量應(yīng)用一些保鉀利尿劑如安 體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制遠(yuǎn)曲小管排泌鉀，使血鉀升高。4、慢性阻塞性肺病患者因?yàn)榉蔚耐夤δ苷系K或 ( 和) 換氣功能障礙導(dǎo)致低張性缺氧。其血氧變化的特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓、 氧含量及血紅蛋白的氧飽和度均降低，而血氧容量正常。若氧分壓與氧含量過低使氧彌散入細(xì)胞的速度減慢，給組織利用的氧 量減少，故

19、動(dòng)靜脈血氧含量差一般減少。如慢性缺氧使組織利用氧的能力代償性增強(qiáng)，則動(dòng)靜脈氧含量差也可變化不 顯著。5、DIC 病人常有廣泛的自發(fā)出血，這是因?yàn)椋耗蜃雍脱“逵写罅肯氖寡耗绦越档?。繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)，形成大量纖溶酶，溶解纖維蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性進(jìn)一步降低。纖維蛋白 ( 原)降解產(chǎn)物 (FDP)形成。 FDP可通過強(qiáng)烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因?yàn)樾菘似谘獕翰坏?，、期才有血壓降低。這是因?yàn)樾菘似冢夯匦难吭黾樱和ㄟ^自身輸血和自身輸 液作用增加回心血量，緩解機(jī)體血容量的絕對(duì)不足 ; 心輸出量增加：交感興奮和兒茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收縮力增

20、強(qiáng)，致心輸出量增加 ; 外周總阻力升高：大量縮血管物質(zhì)使外周血管收縮，血壓不降。休克期，酸中毒使微動(dòng)脈、毛細(xì)血管 前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮，毛細(xì)血管開放數(shù)目增多，微循環(huán)處于灌多于流的狀態(tài)，此時(shí)血流緩慢，血液的粘滯性增高， 心輸出量顯著減少，血壓開始下降。7、酸中毒主要是通過影響心肌細(xì)胞內(nèi) Ca 2+轉(zhuǎn)運(yùn)從而導(dǎo)致心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的：H+取代 Ca2+競爭性地和肌鈣蛋白結(jié)合 ; H+濃度增高使肌漿網(wǎng)對(duì) Ca2+的釋放減少 ; 酸中毒可引起高鉀血癥，高 K+與 Ca2+在心肌細(xì)胞膜上有競爭結(jié)合作用， 使 Ca2+內(nèi)流減少，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi) Ca2+濃度降低。8、型慢性呼吸衰竭者吸氧時(shí)宜吸較低濃度的

21、氧氣 (30%O 2) ，如由鼻管給氧，流速為 1-2l/min ，使氧分壓上升到 8KPa 即可。這是因?yàn)?PaO 2 降低作用于頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體化學(xué)感受器， 反射性增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)， 此反應(yīng)要在 PaO2低于 8KPa(60mmHg) 才明顯。 PaO 2 升高主要作用于中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快，當(dāng)PaO2超過 10.7KPa(80mmHg時(shí)) ，反而抑制呼吸中樞，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧分壓對(duì)血管化學(xué)感受器的刺激得以維持。在這種情況下，若吸入高濃度的氧， 則可使缺氧完全糾正，呼吸反而抑制使高碳酸血癥更加嚴(yán)重，病情更加惡化。9、堿中毒時(shí)，可使腸道離子型銨 (NH

22、4+)轉(zhuǎn)變成分子氨 (NH 3)而吸收入血 ; 堿中毒時(shí)，可使腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的氨， 以銨鹽形式排出減少，以游離氨形式彌散入血增多 ; 堿中毒時(shí)，可使血液中離子型銨 (NH 4+)轉(zhuǎn)變成分子氨 (NH 3) ，后者易 于通過血腦屏障和腦細(xì)胞膜，使腦細(xì)胞內(nèi)氨濃度升高。故堿中毒易誘發(fā)肝性腦病。10、慢性腎功能衰竭時(shí)，因?yàn)闅埓娴挠泄δ艿哪I單位代償性增大，血流量增多，濾過的原尿量超過正常量，而大量的原尿在通過腎小管時(shí)，因其流速相應(yīng)增快，使腎小管來不及重吸收，以致終尿量多于正常; 在濾出的原尿中，由于溶質(zhì) （ 尤其是尿素）濃度較高，可引起滲透性利尿 ; 腎髓質(zhì)的病變或是在腎小管重吸收障礙時(shí)，因髓質(zhì)滲透

23、壓梯度受到破壞，尿濃縮能力降 低，使尿量增多。故慢性腎衰患者，雖然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，但在很長一段時(shí) 間內(nèi)，仍可出現(xiàn)多尿。病理生理學(xué)試題二及答案1. 肥大心肌細(xì)胞的表面積相對(duì)不足的主要危害是：A. 影響細(xì)胞的進(jìn)一步增大B. 影響細(xì)胞的分裂成熟C. 影響細(xì)胞吸收營養(yǎng)物質(zhì)D. 影響細(xì)胞氧供E. 影響細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)離子的能力2. 下列指標(biāo)中哪項(xiàng)能夠反映左心室的后負(fù)荷變化A. 中心靜脈壓B.平均主動(dòng)脈壓C. 肺動(dòng)脈楔壓D.肺總阻力E. 左心室舒張末期壓力3. 急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生過？A. 心率加快 B. 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 C. 交感神經(jīng)興奮 D. 心肌肥大 E. 血液重新分配 4. 低輸

24、出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生A. 外周血管阻力降低 B. 心肌收縮力減弱 C. 心室殘余血量增多 D. 循環(huán)時(shí)間延長 E.休息時(shí)心率加快5. 心肌肥大不平衡生長的組織學(xué)特征是A. 毛細(xì)血管總數(shù)增多 B. 毛細(xì)血管間距減少 C.D. 單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少 E. 以上都不是6. 下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)能夠反映右心室的前負(fù)荷變化A. 平均主動(dòng)脈壓 B.C. 右心室舒張末期壓力7. 下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成A. 利尿劑 B. 給氧8. 哪種措施可使血氨降低A. 慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥C. 高支鏈氨基酸溶液閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放C.D.D.肺動(dòng)脈楔壓 左心室舒張末期壓力E. 心輸出量酸灌腸 D

25、. 輸液 E.B. 左旋多巴 胰島素 E.新霉素補(bǔ)堿9. 氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是A. 蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙 B. 脂肪酸氧化不全D. 磷酸肌酸分解減慢 E. 糖酵解過程增強(qiáng)10. 肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是 :A. 苯乙胺 B. 酪胺酸 C. 羥苯乙醇胺 D. 血氨11. 門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來自A. 肝臟合成尿素不足 B.D. 尿降低，氨吸收入血增多12. 肝性腦病的正確概念是A. 肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病D. 肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂C.E.5-酮體利用減少羥色胺腸道氨直接入血E. 腎臟氨排出減少C.肌肉產(chǎn)氨增加B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫 C. 肝功能衰竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜

26、合征 E. 肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂13. 人體內(nèi)膽紅素的是來自A. 血紅蛋白 B. 肌紅蛋白 C. 細(xì)胞色素 D. 過氧化物酶 E. 過氧化氫酶14. 阻塞性通氣不足，主要是由于A. 肺順應(yīng)性降低 B. 肺泡通氣血流比例失調(diào) C. 非彈性阻力增加D. 肺泡擴(kuò)張受限制 E. 肺循環(huán)短路增加15. 關(guān)于通氣血流比值的變化，下述哪項(xiàng)正確A. 阻塞性通氣障礙比值升高C. 肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加 , 比值升高16. 肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是A. 白三烯 B.PGA C. 組胺B.D.D.限制性通氣障礙比值升高死腔通氣時(shí) , 比值降低 E. 以上都不正確物質(zhì)E. 腸血管活性肽17. 急性型呼吸衰竭患

27、者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為A. 溶解的二氧化碳增加 B. 碳酸增加 C.D. 血漿重碳酸鹽增加 E. 紅細(xì)胞內(nèi)重碳酸鹽增加18. 引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是A. 迷走神經(jīng)興奮性升高B. 呼吸中樞抑制 C. 左心衰竭而右心功能尚好D. 夜間肺淤血急劇加重E. 冠狀動(dòng)脈血流減少，心功能下降19. 呼吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制是：A. 胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低 B. 缺氧增強(qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酐酶活性氨基甲酸血紅蛋白增加C. 二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮 D. 缺氧使胃壁血管擴(kuò)張，胃酸分泌增多 E. 以上全是 20. 下列哪種表現(xiàn)屬于癥狀A(yù). 心跳加快 B. 呼吸困難 C. 呼吸增

28、快 D. 呼吸音增強(qiáng) E. 咳泡沫樣痰疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)基本環(huán)節(jié)是A. 穩(wěn)態(tài)破壞 B. 因果轉(zhuǎn)化 C. 損害反應(yīng) D. 抗損害反應(yīng) E. 損害和抗損害反應(yīng)下列哪種疾病與精神心理因素有關(guān)A. 潛水員病 B. 缺血性心臟病 C. 消化性潰瘍 D. 潰瘍性結(jié)腸炎 E. 支氣管哮喘水和無機(jī)鹽能從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出的主要原因是A. 動(dòng)脈端毛細(xì)血管通透性大B. 動(dòng)脈端血壓大于血漿膠滲壓C. 血漿膠滲壓大于血壓組織膠滲壓大于血漿膠滲壓 E. 組織間液負(fù)壓引起腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)升高常見于：A 腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素 A2 增加 B 腎皮質(zhì)形成緩激酞增加C 充血性心力衰竭 D 抗利尿激素分泌增加 E 利鈉激素生成增加

29、腎內(nèi)“自由水”形成減少見于A. 低血鈣癥 B. 低血容量 C. 低鈉血癥 D. 低鉀血癥 E. 低鎂血癥尿崩癥患者易出現(xiàn)A. 高滲性脫水 B. 低滲性脫水 C. 等滲性脫水 D. 水中毒 E. 低鈉血癥下述哪一項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化A.肌肉松弛無力 B. 心律失常 C.T 波高尖， Q-T 間期縮短鉀外流減慢， 3 期復(fù)極化時(shí)間延長 E. 心肌傳導(dǎo)阻滯鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與A. 無鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān) B. 細(xì)胞膜通透性增高有關(guān)C. 復(fù)鈣期鈣濃度過高有關(guān) D. 膜外板與糖被層表面分離有關(guān) E. 缺氧后又給氧有關(guān)心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（ A 增加 B 降低 C 先增加后

30、降低 D 評(píng)價(jià)腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A.ATP 、 CP及葡萄糖減少 B. 乳酸增多過氧化脂質(zhì)生成增多缺血再灌注損傷最常見于A. 心 B. 腦 C. 肺 D. 腎 E.LDH）和肌酸磷酸激酶（ CPK）含量變化為： 先降低后增加 E 不變C.cAMP 增多 D.cGMP 減少腸缺血再灌注損傷的防治措施不包括：A. 抗炎以減輕白細(xì)胞積聚 B. 盡快恢復(fù)血流 C. 再灌注時(shí)低流、低壓、低溫改善缺血組織的代謝 E. 清除自由基血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性說明A. 血中凝血因子消耗 B. 因子被激活 C. 血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物D. 組織凝血因子激活入血 E. 血中纖溶酶激活彌散性血管內(nèi)凝血患

31、者發(fā)生出血的機(jī)制中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 凝血物質(zhì)消耗 B.F P 釋放增多C. 形成增多D. 纖溶系統(tǒng)激活 E. 纖維蛋白原含量減少彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生出血時(shí)的治療原則是A. 立即給止血?jiǎng)ㄈ缇S生素等） B. 立即給抗凝劑（如肝素等） C.立即給纖溶抑制劑（如氨基乙酸等）D. 立即去除病因，恢復(fù)凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等）E. 給抗凝血酶全身 Shwartzmen 反應(yīng)的本質(zhì)是A. 內(nèi)毒素注射過量引起中毒性休克 B. 內(nèi)毒素致敏引起過敏性休克C. 內(nèi)毒素注射引起 I ，發(fā)生微血栓、出血和休克D. 內(nèi)毒素抑制細(xì)胞代謝 E. 內(nèi)毒素引起多個(gè)器官衰竭下列哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系

32、統(tǒng)？A. 激活的因子 B. 激活的因子因子激活后不會(huì)引起下列哪一種反應(yīng)？A. 激活纖溶系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解C. 啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成激活激肽系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說明A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 D. 代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒對(duì)酸中毒的防治原則應(yīng)首先注重C. 血小板因子 3 D. 因子 E. 組織因子激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞損傷D. 啟動(dòng)外源性凝血途徑引起微血栓形成代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒A. 積極防治原發(fā)性疾病B. 改善肺功能 C. 防止水、電解質(zhì)紊亂及時(shí)應(yīng)用堿性藥物 E. 以上全不是慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體主要代償

33、方式是：A 細(xì)胞外液代償 B 呼吸代償 C 細(xì)胞內(nèi)代償 D 腎臟代償 E 骨骼代償劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時(shí)，易引起A. 呼吸性堿中毒代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒呼吸性堿中毒C. 代謝性堿中毒呼吸性酸中毒D. 呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒碳酸楚酐酶抑制劑大量應(yīng)用易引起 :A AG正常型低氯性酸中毒 B AG正常型高氯性酸中毒 C AG增大型高氯性酸中毒D AG 增大型低氯性酸中毒 E AG 減少型低氯性酸中毒嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型A. 乳酸增多的代謝性酸中毒 B. 酮體增多的代謝性酸中毒 C. 代謝性堿中毒D. 呼吸性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代謝性

34、堿中毒臨床上常把體溫上升超過正常值的多少稱為發(fā)熱。A.0.2 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.0 注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是C. 消毒不嚴(yán)D. 橋腦 E. 脊髓C. 抑制前列腺素 E 合成A. 抗原抗體復(fù)合物形成 B. 局部組織損傷D. 劑量過大 E. 激活淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)體溫的高級(jí)中樞位于A. 大腦皮層 B. 海馬回 C. 視前區(qū)前下丘腦阿斯匹林可引起退熱的主要機(jī)制是A. 增強(qiáng)磷酸二酯酶活性 B. 抑制腺苷酸環(huán)化酶D. 擴(kuò)張血管 E. 降低腦內(nèi) 5羥色胺發(fā)熱時(shí)，體溫上升期機(jī)體變化是A. 體溫高于調(diào)定點(diǎn) B. 體溫低于調(diào)定點(diǎn) C. 體溫與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng) D. 產(chǎn)熱小于散熱 E. 產(chǎn)熱

35、與散熱相等氰化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的氧含量正常A.動(dòng)脈血氧分壓正常 B. 氧飽和度正常 C.D.靜脈血氧含量較高E.動(dòng) -靜脈氧含量差大于正常循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是A. 動(dòng)脈血氧分壓正常 B. 動(dòng)脈血氧容量正常 C. 動(dòng)脈血氧含量正常D. 動(dòng)脈血氧飽和度正常 E. 動(dòng)、靜脈氧差增大室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄患者，以下哪一項(xiàng)不符合A. 血氧容量正常B. 動(dòng)脈血氧含量降低 C. 靜脈血氧含量降低D. 動(dòng)脈血氧分壓降低53. 正常血氧容量為E. 動(dòng)、靜脈氧含量差增大A.40mmHg B.10ml C.20ml D.15ml E.95 54. 慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，下

36、列哪個(gè)因素是最主要的？A. 腎小球?yàn)V過率降低 B. D. 腎淤血、腎血管壓升高55. 引起腎病性水腫的直接原因是 A. 腎小球?yàn)V過率明顯減少 D. 利鈉激素下降 E.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加 C.ADH 增多腎小管重吸收鈉水增多醛固酮增多 C. 抗利尿激素增多 腎小球基底膜的通透性升高56. 影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是A. 白蛋白 B. 球蛋白 C. 纖維蛋白原 D.57. 急性期蛋白不來自下列哪一種細(xì)胞？A. 肥大細(xì)胞 B. 肝細(xì)胞 C. 巨噬細(xì)胞58. 應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機(jī)制是：A. 迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多 B.C. 胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死 D.E. 膽汁逆流損傷胃粘膜59.

37、應(yīng)激時(shí)抑制胰島素分泌的機(jī)制是：A. 血糖的變化B. 糖皮質(zhì)激素的變化D. 血脂的變化E. 生長素的變化凝血酶原 E. 珠蛋白D. 內(nèi)皮細(xì)胞 E. 成纖維細(xì)胞胃泌素刺激胃酸分泌增多胃粘膜缺血引起 +反向彌散C. 兒荼酚胺的變化D. 腎素 E. 甲狀腺素D. 尿鈉增高 E. 尿比重增高應(yīng)激時(shí)分泌增多最明顯的激素是A. 生長激素 B. 加壓素 C. 腎上腺糖皮質(zhì)激素下列哪項(xiàng)不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)A. 血鉀增高 B. 血 + 增高 C. 氮質(zhì)血癥非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項(xiàng)不具備A. 腎小球?yàn)V過率下降不嚴(yán)重 B. 腎小球部分功能還存在 C. 尿量不少D. 血尿尿鈉較高E. 氨基血癥63.

38、 原尿回漏的最主要原因是由于A. 腎小管阻塞B.原尿流速緩慢D. 腎間質(zhì)水腫E.囊內(nèi)壓升高C. 腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落64. 下列哪種物質(zhì)為A. 尿素 B. 肌酐 C. 肌酸 D. 氨基酸 E. 胍類65. 慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不符合A. 血磷增高 B. 肝臟 25 羥化酶活性正常C. 腎臟羥化酶活性增強(qiáng)D. 腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣 E. 胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少66. 關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項(xiàng)是不正確的A. 腎單位進(jìn)行性破壞 B. 腎小球功能障礙，腎小管正常D. 最終導(dǎo)致尿毒癥 E. 腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙67. 多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟可發(fā)生A. 急性

39、腎功能衰竭 B. 慢性腎功能衰竭 C. 腎前性腎功能衰竭E. 腎后性腎功能衰竭68. 多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)肝臟改變中下列哪一項(xiàng)不存在？A. 腸吸收毒素?fù)p害肝細(xì)胞 B. 肝對(duì)毒物清除能力下降C. 肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙 D.IL-2 損傷肝 E.TNFNPN的主要成份C. 病情呈漸進(jìn)性D. 腎性腎功能衰竭損傷肝69. 一病人發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn) 似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來自A. 肺內(nèi)感染 B. 腸源性感染 C. 腹腔內(nèi)感染70. 多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在？A. 感染 B. 輸液過多 C. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降低 D. 免疫

40、功能降低 E. 吸氧濃度過高71. 大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測(cè)定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項(xiàng)指標(biāo) 間接判定血壓情況A. 心率 B. 呼吸頻率 C. 頸靜脈充盈情況 D. 尿量 E. 體溫 休克時(shí)腎素血管緊張素作用哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 肌肉血管收縮 B. 腸道血管收縮 C. 胰腺血管收縮 D. 腎血管收縮 E. 冠狀血管擴(kuò)張 休克早期微循環(huán)變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 微動(dòng)脈收縮 B. 后微動(dòng)脈收縮 C. 動(dòng)靜脈吻合支收縮D. 毛細(xì)血管前括約肌收縮E. 微靜脈收縮休克期又稱：A. 彌漫性血管內(nèi)凝血期B. 微循環(huán)衰竭期E. 休克不可逆期 休克時(shí)血漿纖維蛋白元含量變化是A. 增加 B. 減少 C.

41、先增加后減少 下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降A(chǔ). 腎上腺素B. 組胺 C. 前列環(huán)素不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是D. 全身性炎癥反應(yīng)失控 E. 創(chuàng)面感染72.73.74.75.76.77.78.C.D.D.細(xì)胞損傷期先減少后增加心肌抑制因子D.E.E.多器官衰竭期不變?nèi)┕掏狝. 面色蒼白 B. 心率加快 C. 脈壓差增大 D. 尿量減少 E. 四肢發(fā)涼 低阻力型休克最常見于下列哪一類休克A. 創(chuàng)傷性休克 B. 燒傷性休克 C. 失血性休克 D. 過敏性休克 E. 下列有關(guān) G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B.G 蛋白被激活時(shí)， G上的 GDP被 GTP所取代心源性休克79.A.

42、G 蛋白均由、三個(gè)亞單位組成C.Gs 激活后能增加腺苷酸環(huán)化酶的活性D.G 蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中， Ca2+可作為第二信使啟動(dòng)多種細(xì)胞反應(yīng)E.G 三聚體無活性80. 下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分受體和非受體兩種途徑B. 激活的 Ras 能活化 Raf ，進(jìn)而激活 MEKC.EGF 、 PDGF等生長因子可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生長、分化D. 白介素、干擾素可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生物學(xué)功能E. 受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK，配體則以生長因子為代表二、名詞解釋 每題 2

43、 分1 低容量性高鈉血癥 2 意識(shí)障礙 3 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 4 低鉀血癥 5 代謝性酸中 6 發(fā)熱7 heat shock protein (HSP) 8微血管病性溶血性貧血 9 心肌頓抑10 systemic inflammatory response syndrome (SIRS)三、問答題 每題 10 分試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制選擇題答案：1E2B3D4A 5 D 6C 7 C8 E9A10 C11B12 C13 A14 C15 C

44、16 A17 D18 D19A20B21A22 C23 B24 C25 B26 A27 D28 D29A30E31A32 A33 C34 B35 D36 C37 E38 D39C40A41D42 B43 B44 A45 B46 A47 C48 C49B50E51E52 E53 C54 E55 E56 A57 A58 D59C60C61D62 D63 C64 A65 C66 B67 A68 D69B70A71D72 E73 C 74 B75 A 76D 77C 78D79A80 C二名詞解釋 每題 2 分低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清Na+濃度 150 mmol/L ，血漿滲透壓 310

45、mmol/L ，又稱高滲性脫水。意識(shí)障礙：不能正確認(rèn)識(shí)自身狀態(tài)和 / 或客觀環(huán)境，不能對(duì)環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大 腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：細(xì)胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來 影響細(xì)胞的生物學(xué)功能，這一過程稱為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。低鉀血癥：血清鉀濃度小于 3.5 mmol/L 即為低鉀血癥。代謝性酸中毒：細(xì)胞外液 H+增加和 / 或 HCO3 丟失而引起的以血漿 HCO3減少為特征的酸堿平衡紊亂。發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過 0.5 C 時(shí)，稱為發(fā)熱。heat sh

46、ock protein （HSP） ：即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激（或其他應(yīng)激）時(shí)細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。微血管病性溶血性貧血：是 DIC 病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其特征是外周血涂片中可見一 些特殊的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可 逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。systemic inflammatory response syndrome （SIRS）：即全身炎癥反應(yīng)綜合征。指機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性

47、炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。三、問答題 每題 10 分試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。答：（1）肺泡缺氧和 CO2 潴留所致血液 H+濃度過高，可引起肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高，從而增加右心后負(fù)荷；（ 2）肺小動(dòng)脈長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動(dòng)脈肌化，肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加， 導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓；（3）長期缺氧引起的代償性紅細(xì)胞增多癥可使血液粘度增高，也會(huì)增加肺血流阻力和加重右心負(fù)荷； （4）有些肺部病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎、肺毛細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等 也

48、能成為肺動(dòng)脈高壓的原因； （5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能； （6）呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓， 影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心衰竭。試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。答：（ 1）鈉水潴留 CRF 時(shí)腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多，導(dǎo)致血壓升高。該情況稱為鈉依賴 性高血壓。對(duì)病人限制鈉鹽攝入和使用利尿劑，可收到較好效果。（2）腎素分泌增多慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈硬化癥等引起的 CRF，常伴有 RAAS活性增高。 Ang II 直接收縮小動(dòng)脈，使外周阻力升高，醛固酮增多又可導(dǎo)致鈉水潴留，因而引起血壓

49、升高。 這種情況稱為腎素依賴性高血壓。對(duì)此類患者限制鈉鹽攝入和應(yīng)用利尿劑不同收到良好的降壓效果，甚至適得其反。應(yīng)當(dāng)利用 藥物減輕 RAAS的活性才具有明顯降壓作用。 （3）腎臟降壓物質(zhì)生成減少。腎單位大量破壞，其產(chǎn)生激肽、PGE2和 PGA2等降壓物質(zhì)減少，也是引起腎性高血壓的原因之一。為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？答：休克早期由于交感 - 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起一系列的代償反應(yīng)，可維持血壓無明顯降低。主要機(jī)理 是：（ 1）通過“自身輸血”與“自身輸液” ，增加回心血量和心輸出量； （2）心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快； （3）血管外周總阻力 升高。但是，盡管通過這些代

50、償機(jī)制血壓維持在正常范圍，但組織器官已有明顯的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如內(nèi)毒 素性休克，可直接引起細(xì)胞損傷，在血壓下降之前，已有骨骼肌細(xì)胞膜電位的降低和細(xì)胞氧化過程受抑制。因此，休克早期血 壓不一定下降，而血壓沒下降也并不意味著沒有發(fā)生休克。試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。 答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們?cè)谀c道細(xì)菌脫羧酶的作用下變?yōu)镹H3增多， NH3能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時(shí)生成的苯乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能受損時(shí)，可經(jīng)腸道吸收進(jìn)入門靜脈。血液中的生物 胺在通過肝時(shí)，不能充分解毒；或者由于門 - 體分流的形成而

51、使生物胺直接進(jìn)入到體循環(huán)中，苯乙胺和酪胺繼而由血液進(jìn)入腦組 織，再經(jīng)腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)非特異性 - 羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這是兩個(gè)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正 常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺，但生理效能遠(yuǎn)較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時(shí)， 則競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢所攝取和貯存，當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)再釋放出來。因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效能不及正常 神經(jīng)遞質(zhì)強(qiáng)，致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)功能失常，傳至大腦皮層的興奮沖動(dòng)受阻，以致大腦功能發(fā)生抑制，出現(xiàn)意識(shí)障礙甚 至昏迷。病理生理學(xué)試題三及答案1. 貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是：2.3.4.5.A

52、. 心肌能量生成障礙 B. 心肌能量利用障礙C. 興奮一收縮偶聯(lián)障礙 D. 心肌收縮蛋白破壞 下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A. 風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全B. 病毒性心肌炎E. 冠心病心肌梗塞 客量負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不可能發(fā)生A. 客易發(fā)生心室過度擴(kuò)張 B. 心室壁靜息張力增加C. 心肌氧耗量增加 D. 心輸出量增加 心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)提法不準(zhǔn)確？A. 心臟肌原性擴(kuò)張 B.C. 血流重新分布 D. 心臟哪一種變化不具有代償意義A. 心率加快小于 130 次分B.E.C.心肌能量儲(chǔ)存障礙維生素E.心輸出量低于正常水平 血壓不變或降低E.B1 缺乏 D.高血壓性心臟病呼

53、吸困難靜脈淤血，靜脈壓升高C. 心肌肥大 D. 心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制正性肌力作用E.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張6. 心肌串聯(lián)性增生的主要原因是A. 心肌能量代謝障礙 B. 心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙心臟前負(fù)荷長期過重 D. 心臟后負(fù)荷長期過重 E. 心肌結(jié)構(gòu)破壞心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況A. 高血壓 B. 甲狀腺功能亢進(jìn) C. 輸液過量 D. 低鉀血癥 E. 急性心肌炎（ 肺動(dòng)脈左心衰時(shí)心功能變化應(yīng)為下列哪一項(xiàng)A.（心指數(shù)）、（射血分?jǐn)?shù)） 、（左心室舒張末期壓力）均降低， （右心室舒張末期壓力）正常， 楔壓）升高CI 、EF降低， LVEDP、 PAWP升高， RVEDP正常。CI 降低， EF、L

54、VEDP、 PAWP升高， RVEDP正常。CI 、EF、LVEDP、RVEDP升高， PAWP降低。 E.CI 、 EF、 LVEDP、RVEDP降低， PAWP升高。下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低A. 心輸出量減少 B. 心室舒張末期容積增大 C. 中心靜脈壓升高 D. 心室 dp dtmax 減小肺動(dòng)脈楔壓升高血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機(jī)制是A.r 氨基丁酸減少 B.a 酮戊二酸減少 C. 減少谷氨酰胺增多 E. 乙酰膽堿減少下列何種因素不引起血氨升高A. 腸道 PH5.0 B. 消化道出血 C. 原尿降低 D. 門體靜脈吻合術(shù) E. 尿素合成障礙下列

55、哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因A. 腸道細(xì)菌生長活躍 B. 腸腔內(nèi)尿素濃度增多 C. 腸蠕動(dòng)增強(qiáng) D.尿升高 E. 肌肉活動(dòng)增強(qiáng)外源性肝性腦病是指A. 肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病 B. 門體型腦病 C. 急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病D. 急性或亞急性肝性腦病 E. 暴發(fā)性肝衰型腦病溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是A. 血清酯型膽紅素增多 B. 凡登堡直接反應(yīng)陽性 C. 尿膽紅素升高D. 尿中尿膽素原升高 E.15. 梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于A. 酯型膽紅素 B. 膽汁酸鹽 C.16. 彌散障礙與下列哪項(xiàng)無關(guān)A. 氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于 0.75D. 肺葉切除 E. 間質(zhì)性肺水腫17. 收

56、縮肺血管的血管活性物質(zhì)是A.PGI B.PGEC. 白三烯 D. 腸血管活性肽（18. 肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細(xì)胞產(chǎn)生A. 肺泡型上皮細(xì)胞D.單核細(xì)胞19. 型呼吸衰竭可出現(xiàn)A.PaO 2 D.PaO 2 ， PaCO2E.糞中糞膽素原減少膽紅素 D. 膽固醇E. 其他膽汁成分秒 B. 嚴(yán)重貧血B.肺泡型上皮細(xì)胞肺內(nèi)淋巴細(xì)胞B.PaCO 2E.PaO 2 ， PaCO2 C.I ）C.C.PaO2，20. 呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是A. 外周血管擴(kuò)張、阻力降低、靜脈回流量增加C. 血液粘滯性增高 D. 肺泡氣氧分壓降低，21. 對(duì)于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是A. 吸入純氧 B

57、. 不給氧 C. 常壓、低濃度、持續(xù)給氧E. 高壓、高濃度、持續(xù)給氧22. 影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是A. 疾病時(shí)的穩(wěn)態(tài)紊亂 B. 疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化 D.疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng) E.23. 下列哪項(xiàng)是由于物理性因素所致A. 佝僂病 B. 高山病 C. 高血壓病24. 下列哪項(xiàng)屬于大腦功能停止A. 昏迷 B. 意識(shí)喪失 C. 對(duì)光反射消失25. 血漿中含量最多的陰離子是A. 碳酸根離子 B. 磷酸根離子 C. 硫酸根離子26. 高滲性脫水患者血漿滲透壓為A. 250mOsm/L B. 270mOsm/LD. 310mOsm/L E. 330mOsm/L27. 下述哪種類型的水電解質(zhì)失

58、衡最容易發(fā)生休克？A. 低滲性脫水 B. 高滲性脫水 C. 等滲性脫水28. 下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？A. 渴感障礙 B. 嘔吐 C. 大量出汗29. 急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是A. 靜息電位與閾電位差值，興奮性C. 靜息電位與閾電位差值，興奮性E. 靜息電位與閾電位差值不變，興奮性30. 缺血后再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制與下列哪項(xiàng)無關(guān)？A. 鈉的平衡障礙B.細(xì)胞膜通透性增高D. 線粒體受損E. 鈣泵功能障礙31. 無復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？D.D.肺泡壁透明膜形成E. 緩激肽肺內(nèi)巨噬細(xì)胞PaCO2B. 慢性缺氧血量增多 引起肺血管收縮E. 肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄D.

59、 高壓、高濃度、間斷給氧C.疾病過程中機(jī)能，類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)展過程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)代謝和形態(tài)變化E. 地方性甲狀腺腫前庭反射消失 E. 體液調(diào)節(jié)功能喪失D. 氯離子 E. 蛋白質(zhì)C.D.D. 腹瀉B.D. 290mOsm/L水中毒 E. 低鉀血癥E. 肺通氣過度靜息電位與閾電位差值，興奮性 靜息電位與閾電位差值，興奮性C.溶酶體酶的釋放A. 心肌細(xì)胞腫脹 B. 心肌細(xì)胞損傷 C. 血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 D. 心肌細(xì)胞收縮 E. 微血管堵塞 32. 缺血再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與A. 無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān) B. 鈣超載有關(guān) C. 白細(xì)胞浸潤有關(guān)D. 高能磷酸化合物缺乏有關(guān) E. 氧自由基損傷有關(guān)33. 體

60、內(nèi)對(duì)缺血缺氧最敏感的器官是：A. 心 B. 腦 C. 肺 D. 腎 E. 腸34. 鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于A. 臨床病人治療 B. 整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn) C. 離體器官灌流 D. 離體組織培養(yǎng) E. 離體肌漿網(wǎng)實(shí)驗(yàn) 35. 繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗(yàn)有A. 血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn) B. 凝血酶原時(shí)間 C. 纖維蛋白原含量D. 凝血酶時(shí)間 E. 以上都不是36. 彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時(shí)，下述哪一種機(jī)制是錯(cuò)誤的？A. 廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克 B. 因子激活，激肽生成增多使小動(dòng)脈擴(kuò)張引起休克C. I 引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克D. 纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微血管擴(kuò)張，發(fā)生休克E. 發(fā)生微血管