1、Useful Docume nts2017考研西醫(yī)綜合考研內(nèi)科考點之呼吸系統(tǒng)疾病1慢支：臨床以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息為特征急性發(fā)作期常有散在干濕羅音，喘息型可有哮鳴音及呼氣延長分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。根據(jù)咳嗽、咯痰伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上排除其-他心肺疾病可作出診斷。治療急性期控制感染、伴喘息者解痙、平喘，緩解期應(yīng)加強鍛 煉、提高機體抵抗能力，預(yù)防復(fù)發(fā)&2.肺氣腫：發(fā)病機理：引起慢支的各種因索均可引起肺氣腫：支氣管的慢性炎 癥造成管壁破壞,管腔狹窄，呼氣困難,肺泡壓力升高整膨脹:慢性炎癥引起細胞釋放蛋口分解酶，使肺組織破壞養(yǎng)肺泡融合；缺乏al-抗胰蛋白酶（

2、可引起全小葉型肺氣腫）飛 學(xué)握肺氣腫的病理生理?臨床表現(xiàn)治療&并發(fā)癥主要有自發(fā)氣胸，突然加重的呼吸困難、胸痛紫綃,扣診呈鼓音:肺部急性感染；慢性肺心病。3.肺心病：掌握發(fā)病機理，再次基礎(chǔ)上領(lǐng)會臨床表現(xiàn)。、可出現(xiàn)肺性腦病、酸堿失 衡、電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC等并發(fā)癥。治療上治肺為 主、治虺為嶽4支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)纟甘等,有時咳嗽為惟癥狀u咳嗽癥狀用支氣管舒張藥或白行緩解體檢表現(xiàn)為胸 部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度呼吸或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，

3、 哮鳴音可不出現(xiàn)6心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)纟甘常岀現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者 中。治療一般釆用擴張支氣管和抗炎治療合5支擴:臨床上以慢性咳嗽、咯大量膿痰、反復(fù)咯血為特征,是一種由支氣管不Useful Docume nts可逆擴張與變性引起的慢性支氣管化膿性炎癥。好發(fā)于左下葉V舌葉片右肺中葉,典型的膿痰分四幼年常有麻疹繼發(fā)肺炎、百日咳、支氣管肺炎遷延不愈等病史， 層，聽診固定部位有羅音。治療上痰液引流.控制感染.手術(shù)切除病變肺葉等均 有 效。治療包括:痰液引流：是防止感染的關(guān)鍵飛控制感染：手術(shù)治療:反復(fù) 急性呼吸道感染和大量咳血，病變范圍不超過二葉肺，藥物治療不能控制，年齡40 歲以下，全身情況良

4、好，無心肺功能障礙工可作肺段或肺葉切除治療6肺膿腫：肺部化膿性炎癥，主要由口腔、上呼吸道吸入病原體，起病急驟，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀嚴(yán)重，咳嗽、胸痛等 ,痰液分三層。治療上積 極抗感染，加強痰液引流。3 9 、 r O 了 兀7各種肺炎,比較著記憶尤其是各種肺炎敏感的抗生素。8肺結(jié)核：是本章重點,與慢支、哮喘、支擴、肺氣腫等引起 C0PD的疾病同等重要，幾乎每年必考。掌握病情進展.診斷以及抗結(jié)核化學(xué)藥物治療9.呼吸衰竭也是重點之一，發(fā)病機制-通氣不足通氣/血流比例失調(diào)產(chǎn)生缺氧,嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)亦可導(dǎo)致二氧化碳潴留;肺動-靜脈樣分流,于肺部病變引起肺動-靜脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會，直接流入肺靜脈彌散障礙,通常以低氧為主;耗氧量增加是加重 缺氧的原因之一耳治