1、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科程序文件TJYYJYK/CX05第2版標(biāo)題： 樣品管理程序第 05 號(hào)第 PAGE 4 頁(yè) 共 NUMPAGES 4 頁(yè)1. 目的：標(biāo)本的質(zhì)量是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的可靠保證，故須使標(biāo)本的采集、傳遞、保存過程的各環(huán)節(jié)受控。適用范圍：檢驗(yàn)科接收的各類標(biāo)本，包括科研與新藥研究標(biāo)本，涉及標(biāo)本的傳遞、保存和安全處置全過程。樣本的采集：病房標(biāo)本由護(hù)理部采集；門診血液標(biāo)本由檢驗(yàn)科采集（詳見采(抽)樣管理程序(編號(hào)TJYYJYK/CX04)）。標(biāo)本傳遞：4.1病區(qū)標(biāo)本的傳遞：由院接送中心負(fù)責(zé)傳遞（指末血常規(guī)除外）。4.2病區(qū)標(biāo)本、門診病人自己提交的標(biāo)本傳遞到檢驗(yàn)科時(shí)，必須由專人統(tǒng)一通過L

2、IS“標(biāo)本簽收”模塊來掃描條碼接收（詳見檢驗(yàn)信息系統(tǒng)使用操作指導(dǎo)書(編號(hào)TTYYJYK/LIS)，病區(qū)長(zhǎng)期遺囑標(biāo)本交接時(shí)必須有交接清單，并及時(shí)分發(fā)至各專業(yè)組。非當(dāng)日檢測(cè)和特殊項(xiàng)目標(biāo)本，必須當(dāng)日進(jìn)行“入庫(kù)”（詳見檢驗(yàn)信息系統(tǒng)使用操作指導(dǎo)書(編號(hào)TTYYJYK/LIS）。各專業(yè)組必須在當(dāng)日工作結(jié)束后及時(shí)核對(duì)是否有未入庫(kù)的標(biāo)本，做好相應(yīng)記錄，徹底杜絕標(biāo)本遺失的問題。4.3 立等可取的門急診標(biāo)本：采集的血液標(biāo)本（除病人自己按提示送到相應(yīng)檢驗(yàn)窗口檢驗(yàn)外）必須由專人及時(shí)傳遞。5 標(biāo)本的驗(yàn)收： 門診標(biāo)本必須核對(duì)被檢者姓名、年齡、性別、臨床診斷、標(biāo)本種類、申請(qǐng)檢測(cè)的項(xiàng)目、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本數(shù)量及質(zhì)量等。核準(zhǔn)后

3、才能進(jìn)行檢驗(yàn)。6 標(biāo)本的拒收：工作人員及各專業(yè)組工作人員在接收標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真查驗(yàn)標(biāo)本情況，對(duì)于不符合要求的標(biāo)本,詳見標(biāo)本采集指導(dǎo)書(編號(hào)0407)應(yīng)及時(shí)退回，并有簽收記錄（在電腦中）。標(biāo)本的拒收條件如下：6. 1 申請(qǐng)單填寫：項(xiàng)目與標(biāo)本不符，如申請(qǐng)單上為血培養(yǎng)，送檢的標(biāo)本為痰等； 未注明標(biāo)本來源及培養(yǎng)項(xiàng)目；姓名、科別、床號(hào)與標(biāo)本的標(biāo)簽不符；項(xiàng)目填寫不符合要求或無醫(yī)師簽字；信息系統(tǒng)中有醫(yī)囑，但未與條碼管對(duì)應(yīng)。6.2送檢標(biāo)本：6.2.1抗凝血液標(biāo)本中有凝塊；6.2.2抗凝血液標(biāo)本的量過少（低于標(biāo)準(zhǔn)量的一半以上，若醫(yī)生堅(jiān)持做，必需在報(bào)告單中注明“標(biāo)本量少”字樣）；6.2.3用于培養(yǎng)的標(biāo)本已有明顯的

4、污染跡象，如開塞、非無菌送檢的體液等；6.2.4在同一日，同一病人送檢多次相同標(biāo)本（抗酸菌、血標(biāo)本除外）如：尿、糞便、痰、咽拭、拭子等；6.2.5標(biāo)本量過少或已有明顯干燥；6.2.6厭氧菌培養(yǎng)未放入在選定的厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)液內(nèi)或標(biāo)本已接觸空氣；6.2.7送標(biāo)本的時(shí)間已明顯拖延；拭子標(biāo)本要求作厭氧培養(yǎng)（除非置于厭氧標(biāo)本運(yùn)送管內(nèi)）；6.2.8痰液標(biāo)本采集不當(dāng)（如唾液）；6.2.9干燥拭子。6.2.10下列標(biāo)本作厭氧培養(yǎng)：痰、中段尿、褥瘡潰瘍、導(dǎo)管、咽喉、 陰道分泌物、鼻、前列腺分泌物、皮膚、糞便、口腔、環(huán)境標(biāo)本、 回結(jié)腸手術(shù)標(biāo)本、胃洗液、支器管洗液、膿瘺。6.2.11血培養(yǎng)要求做革蘭染色，TB培養(yǎng)等。6.

5、2.12 24h尿或痰作TB或霉菌培養(yǎng)。6.2.13 尿液標(biāo)本室溫超過2h。， 6.2.14 一支拭子做細(xì)菌、TB及霉菌培養(yǎng)。6.2.15 其他: 送檢標(biāo)本不符合操作規(guī)程中的有關(guān)條款。7 標(biāo)本的保存7.1 樣本在尚未進(jìn)行檢驗(yàn)或未能立即送檢微生物標(biāo)本時(shí)，必須儲(chǔ)存在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，以防止病原菌死亡，或因共生菌滋生過多，使得病原菌分離不出來。尿液、糞便（含寄生蟲檢查）、鼻腔、咽喉標(biāo)本、所有T.B.檢查標(biāo)本、霉菌培養(yǎng)標(biāo)本等4冰箱保存；CSF、淋病檢查標(biāo)本、血液培養(yǎng)瓶等37溫箱保存；厭裝菌分離標(biāo)本如膿、傷口標(biāo)本等室溫保存。7.2 普通培養(yǎng)標(biāo)本，如痰、尿、糞等，檢驗(yàn)后，集中存放、消毒，不再保存。不能重復(fù)留取的標(biāo)本如腦脊液等，檢驗(yàn)剩余的標(biāo)本暫存于指定處，以備復(fù)查。7.3 未檢測(cè)的生化與免疫的血清標(biāo)本必須儲(chǔ)存在48冰箱。7.4 已完成檢測(cè)的生化與免疫的血清標(biāo)本當(dāng)天凍存于20以下冰箱保存1個(gè)月。7.5 血常規(guī)標(biāo)本保存于48冰箱1個(gè)星期。8 標(biāo)本的安全處置：檢驗(yàn)結(jié)束后必須按實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理制度（編號(hào)TJYYJYK/NW06）安全處置所有的標(biāo)本。9 支持文件9.1 采樣管理程序（編號(hào)TJYYJYK