1、核 醫(yī) 學(xué) 緒 論講授內(nèi)容核醫(yī)學(xué)定義核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容如何學(xué)習(xí)好核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)定義核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容如何學(xué)習(xí)好核醫(yī)學(xué)什么是核醫(yī)學(xué)？核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及理論的學(xué)科應(yīng)用放射性核素或核射線診斷疾病、治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科核醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與核物理學(xué)、核電子學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)等學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物 也是和平利用原子能的重要方面臨床核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)診斷核醫(yī)學(xué)治療體外診斷體內(nèi)診斷成像檢查非成像檢查SPECT，PET-CT腎圖，吸碘率放射免疫分析等放射性核素及 其標(biāo)記化合物化學(xué)性質(zhì) 生物學(xué)行為物理學(xué)特點(diǎn)發(fā)出核射線在體內(nèi)臟器代謝通過或選擇性積聚可用放射性探測(cè)儀器

2、在體表進(jìn)行探測(cè)體內(nèi)檢查法診斷原理和特點(diǎn)什么是ECT？ ECT: emission computed tomography 包括 ：SPECT (single photon emission computed tomography ) PET (positron emission tomography)核醫(yī)學(xué)檢查的安全性ECT 99mTc： 半衰期 6.02小時(shí)； 射線能量 140KeV 純 射線，電離能力相對(duì)較弱 安全性： 一次核素顯像患者所受輻射劑 量與一次X線檢查相似，遠(yuǎn)小于CT檢查PET-CT 18F、15O、13N、11C：半衰期分別為109min、2.05min、10.0min、20

3、.4min SPECT解剖顯像P. Brueghel功能成像PETPET-CT FusionCT核醫(yī)學(xué)定義核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容如何學(xué)習(xí)好核醫(yī)學(xué)？History review and present situationNuclear Medicine & Nobel Prize18331896瑞典化學(xué)家根據(jù)遺囑和遺產(chǎn)設(shè)立了諾貝爾獎(jiǎng)金核醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科真正形成核醫(yī)學(xué)學(xué)科的歷史很短18962013Becquerel放射現(xiàn)象117Becquerel 發(fā)現(xiàn)放射現(xiàn)象 物理學(xué)獎(jiǎng)1903 Marie.Curie 發(fā)現(xiàn)鐳等元素 物理學(xué)獎(jiǎng)1911 Marie.Curie 化學(xué)獎(jiǎng)1908 Ruth

4、erford 發(fā)現(xiàn)鈾能發(fā)射和粒子，化學(xué)獎(jiǎng)1921 Frederick Soddy 放射性物質(zhì)和天然同位素研究，化學(xué)獎(jiǎng)，“同位素”一詞也是他1913年與蘇格蘭物理學(xué)家Margaret Todd在一次午餐談話中提出.1921 Albert Einstein 發(fā)現(xiàn)光電效應(yīng)的定律獲物理獎(jiǎng)1922 Aston 發(fā)現(xiàn)大量同位素及其質(zhì)譜獲化學(xué)獎(jiǎng)1923 Millikan 在元素的光電效應(yīng)電荷研究方面獲物理學(xué)獎(jiǎng)1927 Compton 發(fā)現(xiàn)了以他本人名字命名的“Compton效應(yīng)”獲物理學(xué)獎(jiǎng)1935 Joliot和他的妻子Irne Joliot-Curie人工方法合成新的放射性元素獲化學(xué)獎(jiǎng)核醫(yī)學(xué)與諾貝爾獎(jiǎng)19

5、35 Chadwick 發(fā)現(xiàn)了中子獲物理學(xué)獎(jiǎng) 1936 Anderson 發(fā)現(xiàn)了正電子獲物理學(xué)獎(jiǎng)1938 Fermi 用中子輻照和慢中子核反應(yīng)生產(chǎn)出新的放射性核素獲物理學(xué)獎(jiǎng)1930 Ernest Orlando Lawrence 生產(chǎn)出回旋加速器1939年獲得物理學(xué)獎(jiǎng)1923 Hevesy 首先用同位素進(jìn)行生命科學(xué)示蹤研究，提出了“示蹤技術(shù)”的 概念，1943年獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1944 Hahn 在原子核裂變研究方面獲化學(xué)獎(jiǎng)1960 Libby 發(fā)明了放射性14C測(cè)齡技術(shù)獲化學(xué)獎(jiǎng)1959 Berson和Yalow 建立了放射免疫分析法1977年Yalow獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1984 Jerne等 在

6、免疫系統(tǒng)的控制以及單克隆抗體的研究中獲醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)核醫(yī)學(xué)與諾貝爾獎(jiǎng) Becquerel1896年法國(guó)物理學(xué)家 Becquerel發(fā)現(xiàn)了鈾的放射性，第一次認(rèn)識(shí)到放射現(xiàn)象。他在研究鈾鹽時(shí)，發(fā)現(xiàn)鈾能使附近黑紙包裹的感光膠片感光，由此斷定鈾能不斷地發(fā)射某種看不見的，穿透力強(qiáng)的射線1903年與Curie夫人共獲Nobel物理學(xué)獎(jiǎng) History look backMarie S.Curie 1898年在巴黎的波蘭化學(xué)家Curie (1867-1934)與他的丈夫 Pierre共同發(fā)現(xiàn)了鐳（即88號(hào)元素），他們從30噸瀝青鈾礦中提取了2mg鐳。此后，又發(fā)現(xiàn)了Pu和Th天然放射性元素1903年Curie與 Beq

7、uerel共獲Nobel物理學(xué)獎(jiǎng)，1911年又獲得Nobel化學(xué)獎(jiǎng) History look backDanlos (18441912) 1901年法國(guó)醫(yī)師Danlos將放射性鐳與結(jié)核的皮膚病變接觸，試圖治療皮膚病，可以說是第一次醫(yī)學(xué)應(yīng)用 History look back臨床核醫(yī)學(xué)之父 1926年美國(guó)Boston內(nèi)科醫(yī)師Blumgart首先應(yīng)用放射性氡研究循環(huán)時(shí)間，第一次應(yīng)用了示蹤技術(shù)將氡從一側(cè)手臂靜脈注射后，在暗室中通過云母窗觀察其在另一手臂出現(xiàn)的時(shí)間，以了解動(dòng)-靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間后來(lái)他又進(jìn)行了多領(lǐng)域的生理、病理和藥理學(xué)研究。被譽(yù)為”臨床核醫(yī)學(xué)之父” History look bac

8、k實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)之父美國(guó)化學(xué)家 Hevesy，最早將同位素示蹤技術(shù)用于植物的研究、人體全身含水量等生理學(xué)研究，并發(fā)明了中子活化分析技術(shù)。 1943年獲得了Nobel獎(jiǎng)，并被稱為 the father of experimental nuclear medicine History look backErnest Lawrence1930年美國(guó)加州大學(xué)校園里，物理學(xué)家Ernest Lawrence生產(chǎn)出一個(gè)回旋加速器，并生產(chǎn)出多種同位素1936年，他的兄弟，內(nèi)科醫(yī)師John Lawrence 首先用P-32治療白血病1939年獲物理獎(jiǎng) History look backModern cyclotro

9、nIrne Curie & Frederic Joliot1934年，法國(guó)放射化學(xué)家Curie 和她的丈夫 Joliot,第一次用人工核反應(yīng)生產(chǎn)出放射性核素同年Fermi 等人用中子源轟擊靶核生產(chǎn)出多種核素a粒子 Al 30PFermi1938年，芝加哥大學(xué)Fermi用中子輻照和慢中子核反應(yīng)生產(chǎn)出新的放射性核素獲物理學(xué)獎(jiǎng)1942年建立了世界上第一座核反應(yīng)堆，首先生產(chǎn)出放射性碘，為人工放射性核素的大量生產(chǎn)創(chuàng)造了條件，也導(dǎo)致了1945年第一顆原子彈的爆炸同年，Joseph Hamilton發(fā)表了用放射性碘研究甲狀腺功能的報(bào)告 History look back廣島長(zhǎng)崎Cassen and Scan

10、ner(掃描機(jī))1951年美國(guó)加州大學(xué)的 Cassen研制出第一臺(tái)閃爍掃描機(jī)(Scintillation scanner)逐點(diǎn)打印方式獲得器官的圖像促進(jìn)了顯像的發(fā)展美國(guó)核醫(yī)學(xué)會(huì)專門設(shè)立了 “Cassen award”Nuclear instrument and development部分臟器的掃描 圖象甲狀腺掃描肝掃描腦掃描肺掃描肝正位肝側(cè)位David Kuhl1952年美國(guó)Pennsylvania大學(xué)一年級(jí)醫(yī)學(xué)生David Kuhl設(shè)計(jì)了掃描機(jī)光點(diǎn)打印法1959年用雙探頭掃描機(jī)進(jìn)行斷層掃描，并進(jìn)一步研制和完善斷層顯像儀器，使得SPECT和PET成為核醫(yī)學(xué)顯像的主要方法1996年獲得“ Cas

11、sen award”，被稱為 The father of emission tomography可以認(rèn)為，沒有他的遠(yuǎn)見，核醫(yī)學(xué)有可能不會(huì)發(fā)展成為具有特色的專業(yè) History look backThe father of emission tomographyRobert Newell1952年Robert Newell發(fā)明了聚焦多孔準(zhǔn)直器提出了Nuclear 一詞 History look backAnger andcamera1957年Anger研制出第一臺(tái)照相機(jī)，稱之為 Anger照相機(jī)1963年在日內(nèi)瓦原子能和平會(huì)議上展出?？朔酥瘘c(diǎn)掃描打印的不足，使核醫(yī)學(xué)顯像走向現(xiàn)代化階段Histo

12、ry reviewBerson & Yalow1960年美國(guó)的Berson和Yalow 將核技術(shù)與免疫學(xué)技術(shù)結(jié)合建立了放射免疫分析法首先用于測(cè)定血漿胰島素濃度，由于該法對(duì)醫(yī)學(xué)的巨大貢獻(xiàn)，1977年Yalow獲得了Nobel PrizeYalowBersonHistory reviewRadioimmunoassay20世紀(jì)70年代核醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)展電子計(jì)算機(jī)核醫(yī)學(xué)定性定量SPECTPET99Mo-99mTc發(fā)生器體外放射分析技術(shù)顯像藥物發(fā)展廣泛應(yīng)用測(cè)定體內(nèi)300多種微量物質(zhì)核醫(yī)學(xué)顯像儀器發(fā)展掃描機(jī)照相機(jī)SPECTPETPET/CT195019601970 1990分子影像？StaticDynam

13、icPlannertomoFunctionalImagingMolecularFunctionalimaging21世紀(jì)Fusion image1990核醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門完整的臨床學(xué)科核醫(yī)學(xué)有其自身的理論、方法和應(yīng)用范圍有診斷、治療、門診甚至病房承擔(dān)教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)，不同于一般的醫(yī)技科室核醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)中國(guó)核醫(yī)學(xué)起源我國(guó)核醫(yī)學(xué)起源于1956年,在軍委衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，在西安第四軍醫(yī)大學(xué)舉辦了生物醫(yī)學(xué)同位素應(yīng)用訓(xùn)練班，這是我國(guó)第一個(gè)同位素應(yīng)用學(xué)習(xí)班，1957年又舉辦了第二期，標(biāo)志著我國(guó)核醫(yī)學(xué)的誕生1958年在北京舉辦了第一個(gè)同位素臨床應(yīng)用訓(xùn)練班，有10名學(xué)員參加，成為核醫(yī)學(xué)進(jìn)入臨床應(yīng)用的起點(diǎn)

14、，也被列為當(dāng)時(shí)國(guó)家的一項(xiàng)重要任務(wù)。后又在津,滬,穗舉辦了24期History review中國(guó)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展20世紀(jì)60年代我國(guó)核醫(yī)學(xué)有了較大發(fā)展，各省相繼開展了臨床應(yīng)用工作，同位素和核探測(cè)儀器的研制取得重要成績(jī)。70年代，在全國(guó)得到了普及1977年我國(guó)將核醫(yī)學(xué)作為醫(yī)藥院校本科生必修課，教育部和衛(wèi)生部先后組織編寫了多版規(guī)劃教材1980年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)及各省市核醫(yī)學(xué)分會(huì)1981年創(chuàng)辦了中華核醫(yī)學(xué)雜志核醫(yī)學(xué)科始建于1978年，由裴著果教授組建，當(dāng)時(shí)科室名稱為同位素室4名成員組成腎圖儀一臺(tái)，-掃描機(jī)一臺(tái)，一臺(tái)單管測(cè)定放免儀科室發(fā)展簡(jiǎn)介1984年引進(jìn)了美國(guó)太索尼（Technicare）公司生

15、產(chǎn)的單探頭SPECT，成為全國(guó)首批引進(jìn)SPECT的5家單位之一科室發(fā)展簡(jiǎn)介1995年，對(duì)ECT設(shè)備進(jìn)行了更新，引進(jìn)了日本東芝公司生產(chǎn)的雙探頭SPECT，提高了圖像采集速度和圖像質(zhì)量，使病人檢測(cè)數(shù)量和質(zhì)量都有了很大提高。科室在醫(yī)、教、研工作中又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，1995年-2005年期間，共發(fā)表國(guó)家級(jí)以上論文67篇，其中中華核醫(yī)學(xué)17篇，課題8項(xiàng)，獲獎(jiǎng)3項(xiàng)?？剖野l(fā)展簡(jiǎn)介2005年SPECT設(shè)備進(jìn)行了更新，為GE公司生產(chǎn)的InfiniaVCHawkeye型符合線路SPECT儀引進(jìn)的還有目前最為先進(jìn)的單光子成像設(shè)備和功能分子影像設(shè)備PET/CT掃描系統(tǒng)（GE公司Discovery TM ST-16型

16、一體化全身PET/CT掃描系統(tǒng)）以及配套的正電子藥物生產(chǎn)及合成及質(zhì)量控制系統(tǒng)，使我科成為目前國(guó)內(nèi)設(shè)備裝備最優(yōu)的核醫(yī)學(xué)科室之一科室發(fā)展簡(jiǎn)介 Nuclear Medicine =Unclear Medicine =New Clear Medicine/核醫(yī)學(xué)定義核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容如何學(xué)習(xí)好核醫(yī)學(xué)？核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)核藥物學(xué)核醫(yī)學(xué)儀器核素顯像原理核素診斷（顯像、非顯像）核素治療一、骨顯像SPECT顯像常應(yīng)用于哪些系統(tǒng)檢查？骨骼系統(tǒng)（全身及局部骨顯像）內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像）泌尿系統(tǒng)（腎動(dòng)態(tài)顯像及GFR或ERPF測(cè)定）循環(huán)系統(tǒng)（心肌血流灌注顯像、心功能測(cè)定）呼吸系統(tǒng)（肺通

17、氣、灌注顯像）消化系統(tǒng)（異位胃粘膜顯像、肝膽功能顯像、唾液腺功能顯像、消化道運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)）神經(jīng)系統(tǒng)（腦缺血、癲癇灶定位） 放射性核素骨顯像是核醫(yī)學(xué)顯像頻率最高的檢查之一，骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌的探測(cè)非常靈敏，對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌治療后效果評(píng)價(jià)及隨訪觀察非常有意義，此外還對(duì)原發(fā)性骨腫瘤、某些骨良性病變（如代謝性骨病、骨創(chuàng)傷等）的診斷也有獨(dú)特的價(jià)值正常成人全身骨顯像正常兒童全身骨顯像骨轉(zhuǎn)移癌乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、甲狀腺癌、直腸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤異常濃聚 多發(fā)：大小不等，形態(tài)各異，以中軸骨為主 單發(fā)：椎體、肋骨多見，也可見于四肢骨異常稀疏缺損 多見于胸骨，胸椎，骨盆 患者男，46歲，發(fā)現(xiàn)肺部占位2天，周身骨痛

18、。ECT示全身骨轉(zhuǎn)移患者女，56歲，乳癌術(shù)后8年發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移乳癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移合并病理性骨折乳癌患者術(shù)前檢查，肱骨、腰椎轉(zhuǎn)移 患者男，62歲，不明原因周身骨痛來(lái)診，ECT示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步檢查確診為前列腺癌肺癌骨轉(zhuǎn)移前列腺癌骨轉(zhuǎn)移肺癌單發(fā)肋骨轉(zhuǎn)移骨 肉 瘤骨 質(zhì) 疏 松肺 性 骨 病肺性骨病肺癌 Pagets病骨質(zhì)疏松所致壓縮性骨折骶髂關(guān)節(jié)炎腰椎退行性病變正 常 股 骨 頭二、腎動(dòng)態(tài)顯像三、肺通氣、灌注顯像多 發(fā) 肺 栓 塞四、甲狀腺靜態(tài)顯像適應(yīng)癥甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)判定甲狀腺功能判定異位甲狀腺診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶尋找女，43歲，亞急性甲狀腺炎五、心臟顯像心肌血流灌注顯像適應(yīng)癥心肌缺血的診斷及療效評(píng)價(jià)

19、心肌梗塞的診斷及療效評(píng)價(jià)心肌病、心肌炎的輔助診斷左室下后壁心肌缺血心血池顯像及心功能判定腸重復(fù)畸形內(nèi)異位胃黏膜PET-CT 顯 像什么是PET/CT ？Positron Emission Trace Computed Tomography（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀） PET/CT是建立在示蹤劑技術(shù)基礎(chǔ)上的功能分子影像平臺(tái)，是整合了PET和CT的最先進(jìn)技術(shù)的功能分子影像設(shè)備，可以在一次檢查得到患者同一解剖部位的功能和解剖圖像。它使用多排螺旋CT的X線數(shù)據(jù)為PET圖像作衰減校正，并需要同時(shí)具備2D、3D和動(dòng)態(tài)掃描的功能PET-CT 目前最常用的正電子核素是11C、13N、15O和18F，前三者是

20、生物體內(nèi)主要天然核素的放射性同位素，除物理性質(zhì)外，它們?cè)隗w內(nèi)的化學(xué)和生物學(xué)行為完全相同， 18F是1H的同族元素，二者的化學(xué)和生物學(xué)性質(zhì)十分相似 用正電子核素標(biāo)記的生命物質(zhì)（如葡萄糖、蛋白質(zhì)、酶、神經(jīng)遞質(zhì)、基因等）能完全保持其生物學(xué)性能；PET顯像又被稱為生化顯像、分子顯像、功能顯像、生命顯像 CT能夠提供高分辨率的解剖圖像，因此PET/CT檢查是一種與解剖結(jié)構(gòu)相結(jié)合的代謝功能顯像，而且是在分子水平上反映人體是否存在細(xì)微的生理或病理變化18F-FDG PET/CT成像基礎(chǔ) 利用回旋加速器生產(chǎn)的18 F-FDG作為示蹤劑,通過靜脈注入人體后參與機(jī)體生物代謝過程 生物學(xué)行為與葡萄糖相似,經(jīng)同一途徑

21、被細(xì)胞攝取磷酸化,但不能被進(jìn)一部分解而儲(chǔ)存在細(xì)胞線粒體內(nèi),并隨時(shí)間堆積起來(lái) 惡性腫瘤糖代謝異常增高,在相同的時(shí)間對(duì)18 F-FDG的攝取濃度高于正常組織數(shù)倍,甚至數(shù)十倍,在PET 顯像中表現(xiàn)為異常濃聚18F-FDG PET-CT圖像PET-CT在腫瘤學(xué)的應(yīng)用腫瘤診斷與分期療效評(píng)估與監(jiān)測(cè)對(duì)原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性腫瘤可以進(jìn)行原發(fā)灶尋找或全身轉(zhuǎn)移情況判斷指導(dǎo)活檢和治療改進(jìn)放療計(jì)劃腫瘤治療后殘留或復(fù)發(fā)灶與壞死、纖維化的鑒別診斷FDG高代謝不一定是惡性腫瘤胃炎膿腫外科手術(shù)瘢痕急性期體內(nèi)異物反應(yīng)其他炎性疾病（憩室炎、動(dòng)脈炎、結(jié)核、部分結(jié)腸腺瘤等）惡性腫瘤不一定都是FDG高代謝！部分腎透明細(xì)胞癌高分化肝細(xì)胞癌部

22、分神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤印戒細(xì)胞癌部分（沿肝管的細(xì)胞薄層生長(zhǎng)）肝門部膽管癌結(jié)腸的粘液腺癌前列腺癌類癌等胃印戒細(xì)胞癌頭頸部腫瘤鼻咽癌鼻 咽 癌鼻咽癌鼻 咽 癌 骨 轉(zhuǎn) 移左側(cè)口底鱗癌甲狀腺癌-伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移甲狀腺淋巴瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（原發(fā)灶-肺癌） PET/CT在肺癌中的應(yīng)用 1孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）良、惡性的鑒別診斷 2非小細(xì)胞肺癌臨床分期（TNM） 3不明原因的惡性胸腔積液 4肺癌治療后瘢痕、放射性損傷與腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的鑒別 5肺癌放療、化療的療效監(jiān)測(cè)中心型肺癌周圍型肺癌細(xì)支氣管肺泡癌小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌肺轉(zhuǎn)移癌胸膜間皮瘤胸膜轉(zhuǎn)移瘤 46歲男性，無(wú)吸煙史， 體檢中發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腎

23、上腺轉(zhuǎn)移右肺癌胸膜轉(zhuǎn)移縱膈腫瘤胸腺瘤胸腺癌PET/CT在乳腺癌中的應(yīng)用乳腺癌術(shù)前診斷和分期，腋下淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別乳腺癌治療后臨床再分期乳腺癌放療后局部腫瘤復(fù)發(fā)與纖維化的鑒別診斷乳腺癌術(shù)后三年消 化 道 腫 瘤食管癌（男，54歲）胃癌伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移（男，48歲）早期胃癌（局灶粘膜內(nèi)癌變）（男，52歲）十二指腸水平段腺癌肝轉(zhuǎn)移（男，43歲）此處加病理圖片直腸癌直腸癌（男，69，中分化腺癌）橫結(jié)腸癌（女，52歲）回盲部腸癌伴肝轉(zhuǎn)移（女，65歲）直腸癌術(shù)后骶前轉(zhuǎn)移（女，53歲，直腸癌術(shù)后2年）直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)（男，63歲，直腸癌術(shù)后1年）直腸管狀腺瘤 （男,75歲） 肝細(xì)胞癌Khan

24、 MA 等人利用PET-CT和CT對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行對(duì)比研究, 發(fā)現(xiàn)18F-FDG PET檢出病灶的陽(yáng)性率為55 % , 陰性率為45 % ,CT的陽(yáng)性率為90 % , 陰性率為10 %PET在發(fā)現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移方面優(yōu)于CT, 并且PET可以用來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤的分化程度國(guó)內(nèi)總結(jié)報(bào)道，PET-CT掃描僅可診斷4555%的肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌（女，35歲，中低分化）高分化肝細(xì)胞癌（男性，63歲，乙肝、肝硬化）肝細(xì)胞癌（女，35歲，中低分化）肝癌伴門靜脈瘤栓喉癌肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移（男，59歲）膽囊癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移（男，48歲）膽管癌 指發(fā)生在左右肝管以下的肝外膽管癌，不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌 外生型或腔內(nèi)型膽管癌呈FDG高代謝 F

25、DG-PET-CT掃描的靈敏度和特異性分別為92%和93% 對(duì)于浸潤(rùn)性病灶，特別是肝門部膽管癌，腫瘤沿肝管的細(xì)胞薄層生長(zhǎng)，由于PET分辨率有限和部分容積效應(yīng)的影響，F(xiàn)DG PET-CT掃描可為假陰性肝門部膽管癌 男，71歲，腺癌 男，70歲，膽總管中段癌胰頭癌（女，50歲）胰尾癌伴肝轉(zhuǎn)移（女，65歲）PET/CT在淋巴瘤中的應(yīng)用惡性淋巴瘤分期及惡性程度評(píng)估中的應(yīng)用惡性淋巴瘤療效評(píng)估中的應(yīng)用淋巴瘤化療前后對(duì)比淋巴瘤化療前后對(duì)比PET/CT在泌尿系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用 18F-FDG PET在泌尿系統(tǒng)中的應(yīng)用價(jià)值有限 18F-FDG PET探測(cè)腎癌的靈敏度約70%（部分透明細(xì)胞癌易出現(xiàn)假陰性） 膀胱內(nèi)的

26、高放射性濃聚使膀胱癌檢出十分困難，但在顯示其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，18F-FDG PET顯像比較靈敏，特別在檢出盆臉及腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，PET優(yōu)于其他檢查左腎癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移（女，55歲）右輸尿管癌（男，80歲）膀胱癌男性生殖系統(tǒng)腫瘤中應(yīng)用 在前列腺癌中應(yīng)用，18F-FDG PET的價(jià)值比較有限，靈敏度約60%70%；在前列腺骨轉(zhuǎn)移檢出方面也較骨顯像靈敏度低，但在檢出盆腔和腹部淋巴結(jié)方面比較靈敏 膽堿類顯像劑，如18F-膽堿（18F-choline）、11C-膽堿（11C-choline）最近發(fā)現(xiàn)在前列腺顯像方面明顯優(yōu)于18F-FDG女性生殖系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用 PET在婦科惡性腫瘤診斷方面有一定的應(yīng)用價(jià)值。在檢測(cè)卵巢癌殘余和復(fù)發(fā)方面，PET靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性為96%、44%和71%生殖系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用前列腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移卵巢癌術(shù)后盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（女，65歲）卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移（女，60歲)陰唇癌多發(fā)轉(zhuǎn)移卵巢癌多發(fā)轉(zhuǎn)移（女，58歲）宮頸癌（女，38歲）子宮內(nèi)膜癌PET/CT在尋找腫瘤原發(fā)灶中的應(yīng)用 原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌(CUP)臨床并不少見,