1、輸卵管妊娠病因分析600例【摘要】目的討論輸卵管妊娠的發(fā)病原因，以便減少輸卵管妊娠的發(fā)生。方法對近年來的600例輸卵管妊娠進展回憶分析，從慢性盆腔炎、剖宮產(chǎn)、盆腔腫瘤、方案生育措施等因素分兩個時間段比照分析，確定主要發(fā)病因素。結(jié)果慢性盆腔炎慢性輸卵管炎、剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)引起輸卵管妊娠發(fā)病率明顯增高P0.05，初次妊娠為輸卵管妊娠的發(fā)病率明顯低于2次以上妊娠P0.05，而盆腔腫瘤、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥、輸卵管結(jié)扎術(shù)致輸卵管妊娠的發(fā)病率無明顯差異P0.05。結(jié)論慢性盆腔炎慢性輸尿管炎，多胎次妊娠，反復(fù)人流、剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致輸卵管妊娠的四大主要病因，采取避孕措施，減少多胎次妊娠，減少流產(chǎn)術(shù)，降低剖宮產(chǎn)率，

2、加強輸卵管疾病及盆腔炎的防治，以預(yù)防輸卵管妊娠的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】妊娠輸卵管病因【Abstrat】bjetive:Texplrethereasnsfrtheinideneftubalpregnany,sastredueitsinidene.ethds:Aretrspetiveanalysisf600tubalpregnanyasesinthepast8years2001-2022asnduted,ptenfialassiatedfatrssuhashrnipelviinflaatin,setins,pelviturs,tiesfpregnanyandbirthntrleasuresereinve

3、stigatedandparedint3-year-perid,theainauseseredeteined.Results:Itasindiatedbyusdatathathrnipelviinflaatin/hrnisalpingitis,-estinsandinduedabrtinsuldsignifiantlyinreaseinideneratedftubalpregnanyP0.05,signifiantlylerinideneasbservedinfirstpregnanyasesthanthatfrasesfrethan2pregnanyP0.05,hever,nsignifia

4、ntdiffereneasidentifiedfrtheassiatinftubalpregnanyinideneithpelviturs,intuterinedevies,birthntrlpillsrtuballigatinP0.05.nlusin:Itrevealedthanainlyfurfatrsinludinghrnipelviinflaatin/hrainsalpingitis,ultiplepregnany,frequentlyinduedabrtinsand-setinsausedtubalpregnany,usbservatinsuggestedthattubalpregn

5、anyuldbepreventedbytakingbirth-ntrleasures,hihresultlessultiplepregnany,lessabrtinandrearkablyredued-setinrates;andthatenhanedpreventinandtreatentfvidutualdiseaseandpelviinflaatinalsreduedtheinideneftuabalpregnany.【Keyrds】Pregnanyvidutause異位妊娠是婦科常見急腹癥，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，近年來各國異位妊娠的發(fā)生率不斷增加1，2，近20年來，美國增加了

6、6倍，英國增加了4倍，與異位妊娠發(fā)生有關(guān)的相關(guān)因素越來越受到重視，其中輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的90%以上3，為高度危險的早孕并發(fā)癥，本文對8年來搜集的600例輸卵管妊娠的臨床資料進展比照分析，分析了前后4年兩個時段輸卵管妊娠的病因變化，為預(yù)防異位妊娠提供一管之見。1臨床資料1.1一般資料對2001年1月2022年12月搜集的手術(shù)+病檢證實的600例輸卵管妊娠進展回憶分析，其中2001年2022年214例35.67%，2022年2022年386例64.33%，年齡18歲46歲均在生育年齡范圍內(nèi)，其中孕09次，產(chǎn)03次，流0.9次。1.2統(tǒng)計方法按與輸卵管妊娠有關(guān)的發(fā)病因素包括盆腔炎、慢性

7、輸卵管炎、剖宮產(chǎn)、盆腔腫瘤、妊娠次數(shù)、人流、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥、輸卵管結(jié)扎術(shù)進展統(tǒng)計、匯總、計算百分率，u檢驗的顯著性。2結(jié)果2.1慢生盆腔炎、剖宮產(chǎn)、盆腔腫瘤與輸卵管妊娠的關(guān)系n%2.2妊娠次數(shù)與輸卵管妊娠的關(guān)系n%2.3方案生育措施與輸卵管妊娠的關(guān)系n%3討論輸卵管妊娠發(fā)病率原因4有：慢性輸卵管炎、盆腔炎、下腹手術(shù)、腫瘤、發(fā)育異常等所引起的輸卵管異常；受精卵游走；人流、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、結(jié)扎等方案生育措施；輔助生育措施等。本文就8年來所搜集的600例輸卵管妊娠前后4年進展比照分析發(fā)現(xiàn)：初次妊娠為輸卵管妊娠的發(fā)病率明顯降低P0.05，慢性盆腔炎慢性輸卵管炎、剖宮產(chǎn)、多胎次妊娠、反復(fù)人流

8、所致的輸卵管妊娠發(fā)病率明顯增高P0.05，而其他因素?zé)o明顯改變。3.1慢性盆腔炎慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的常見的主要病因，Parazzini等5報道，盆腔炎可使異位妊娠的危險增加2.7倍，近來發(fā)現(xiàn)，沙眼依原體是盆腔炎最主要的病原體。dland等6對49例異位妊娠病人與50例無任何不孕原因孕婦的血清學(xué)對照分析析查發(fā)現(xiàn)，在異位妊娠中，沙眼依原體血清滴度1：64，明顯高于對照組，83%的病人顯微鏡發(fā)現(xiàn)輸卵管炎癥表現(xiàn)。Lan等7用聚合酶鏈反響PR方法檢測37例因異位妊娠而手術(shù)切除的輸卵管標(biāo)本和異位妊娠前宮頸涂片及子宮內(nèi)膜活檢中沙眼依原體，結(jié)果說明，所有輸卵管、宮頸內(nèi)膜標(biāo)本中R球蛋白基因PR產(chǎn)物均為陽性

9、。進一步證實沙眼依原體感染的重要性。淋球和沙眼依原體感染早期表現(xiàn)為尿道炎、前庭大腺炎、宮頸炎，致病菌沿宮頸管到達宮腔，上行感染致輸卵管、盆腔引起輸卵管堵塞致不孕，輕者引起輸卵管皺壁粘連，使狹窄，阻止孕卵正常運行而致異位妊娠，同時，盆腔炎可使輸卵管發(fā)生炎癥，扭曲、粘連，增加輸卵管妊娠時機。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2剖宮產(chǎn)與輸卵管妊娠的關(guān)系，隨著剖宮產(chǎn)在全球范圍的顯著升高，我國剖宮產(chǎn)率更是快速增高，Heinki等816938例剖宮產(chǎn)進展隨機配對，研究分析指出，剖宮產(chǎn)對將來妊娠有3個可能的長期作用，即異位妊娠，前置胎盤和胎盤早剝，剖宮產(chǎn)術(shù)后常因炎癥滲出或損傷輸卵管、粘連增加輸卵管妊娠的發(fā)生率9。值

10、得注意的是，卵巢囊腫切除術(shù)，輸卵管復(fù)通術(shù)分別使異位妊娠增加2.9倍和5.9倍，闌尾穿孔異位妊娠的危險度RR為1.8，未穿孔為1.210。3.3妊娠次數(shù)與輸卵管妊娠的關(guān)系初次妊娠為輸卵管妊娠發(fā)病率明顯低，可能因為沒有流產(chǎn)等感染所致的輸卵管炎，與輸卵管發(fā)育異常和畸形有關(guān)，多胎次妊娠致輸卵管妊娠發(fā)生率高的原因可能是：1頻繁妊娠使子宮輸卵管生理機能恢復(fù)不良；2反復(fù)流產(chǎn)導(dǎo)致輸卵管及盆腔炎癥。3.4方案生育手術(shù)措施與輸卵管妊娠的關(guān)系輸卵管妊娠中反復(fù)人流者明顯增高與術(shù)后生殖器炎癥有關(guān)11。流產(chǎn)時宮腔內(nèi)容物返流導(dǎo)致輸卵管狹窄或輸卵管子宮內(nèi)膜異位。綜上所述，慢性盆腔炎慢性輸卵管炎，多胎次妊娠、反復(fù)人流、剖宮產(chǎn)是

11、導(dǎo)致輸卵管妊娠的四大主要病因，慢性盆腔炎慢性輸卵管炎多由多胎次妊娠人流，性生活不潔等因素引起。因此，應(yīng)加強方案生育宣傳工作，采取有效避孕放環(huán)、避孕、婦扎等，減少多胎次妊娠，人流次數(shù)，同時，需嚴(yán)格消毒，進步人流技術(shù)，進步順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率，有效進展輸卵管疾病及盆腔炎的防治，預(yù)防和減少輸卵管妊娠的發(fā)生，進步婦女安康程度，保護生命平安。參考文獻1戴鐘英.應(yīng)加強異位妊娠的防治J.中華醫(yī)學(xué)雜志，1997，775：403.2StrEid，Vehlen,EIde,etal.TheinideneettpipregnanyinHrdalanduntyNray1976-1993J.AtabstetGynedsa

12、nd,1997,76:345-349.3楊頸英，鄒興梅.臨床不合理使用藥物劑型分析J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生系報，2022，149：7375.4樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：110-111.5ParazziniF,TzziL,Ferrarni,etal.Riskfatrsfretpipregnany,anitalinaase-ntrlstudyJ.bstetGynel,1992,80:821-826.6dlandJD,AnestadG,RasussenS,etal,EpipregnanyandhaydialserlgyJ.IntJGynelbstet,1993,43:271-275.7LanJ,BraleA,HerikaDJ,etal.htaydiatrahatisandetpipregnany,retrspeireanalysisfsalpingetyspeiens,endetrialbipsies,andervialseearsJJlinPathl,1995,48:815-819.8HeinkiE,erilainenJ.Lng-tereffetsfesareansetins:etpipregnaniesandplaentalprblesJ.AJbstetGynel,1996,1745: