1、不同年齡階段冠心病患者的危險(xiǎn)因素和病變類型分析【摘要】目的理解不同年齡階段人群冠心病患者心血管危險(xiǎn)因素的差異以及冠脈病變類型的不同。方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法回憶性比照分析青年、中年和老年冠心病患者的危險(xiǎn)因素，家族史以及冠心病病變類型之間的差異。結(jié)果青年冠心病患者較多伴有冠心病家族史和糖尿病家族史，病變以急性心肌梗死為主，同時(shí)較多伴發(fā)糖尿病，高血壓患者的收縮壓和舒張壓升高程度相差不大，多有吸煙史。老年冠心病患者病變以不穩(wěn)定型心絞痛為主，高血壓以收縮壓升高為主，血甘油三酯程度較其他組低，肌酐程度較高。中年組患者介于二者之間，高血壓以舒張期壓升高為主。多有飲酒史。結(jié)論不同年齡組冠心病患者的危險(xiǎn)因素、家族史

2、和病變類型都有差異?！娟P(guān)鍵詞】冠心病;青年;危險(xiǎn)因素；冠狀血管造影術(shù)冠心病是嚴(yán)重威脅人類安康的疾病，不同年齡階段病變類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素也有較大的差異。因此研究不同年齡階段患者病變類型和相關(guān)危險(xiǎn)因素的差異可以對個(gè)性化治療提供根據(jù)。本文回憶性分析我院近5年來冠心病患者的資料，研究青年組、中年組、老年組冠心病患者病變類型和危險(xiǎn)因素之間的差異，從而為個(gè)性化治療提供根據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月至2022年7月入院行冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者1896例,年齡4080歲，排除由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以外的其他疾病所致心絞痛、心肌梗死或患嚴(yán)重的肝腎疾病及腫瘤患者。根據(jù)H對年齡的劃分分為3組:

3、青年冠心病組(年齡44歲)100例;中年冠心病組(年齡4559歲)529例;老年冠心病組(年齡60歲)1267例。1.2方法1.2.1資料的搜集所有入選的患者在住院時(shí)詳細(xì)記錄既往有無高血壓、糖尿并吸煙、飲酒等，詳盡詢問患者各個(gè)方面的家族史：包括冠心病家族史、糖尿病家族史、高脂血癥家族史、高血壓家族史等。并于入院24h內(nèi)檢測完成空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂和腎功能中尿素和肌酐，并行口服糖耐量試驗(yàn)(GTT)檢測患者餐后2h血糖值，并且全程監(jiān)測血壓、身高和體重的測量。1.2.2危險(xiǎn)因素判斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按世界衛(wèi)生組織(H)最新發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn);血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)

4、于1997年制訂的“我國血脂異常防治建議中血脂異常劃分標(biāo)準(zhǔn);肥胖診斷采用體重指數(shù)(BI)法:BI為24.0kg/227.9kg/2為超重，28kg/2為肥胖;吸煙為如今吸煙,每日5支,吸煙史3年以上,或吸煙史10年以上而戒煙缺乏1年者。飲酒史是指每日飲酒，白酒6042150250l或啤酒45瓶并連續(xù)10年以上。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn),計(jì)量資料采用單項(xiàng)方差分析。2結(jié)果2.1冠心病危險(xiǎn)因素比擬不同年齡組冠心病合并高血壓的比例不同，收縮壓高者以老年組為著，青年組次之，中年組最少。而舒張壓高者以中年組最多，其次為老年組，青年組最少。老年冠心病合并

5、高血壓者，血壓升高以收縮壓增高為主，中年組那么以舒張壓增高為主。年齡越大，冠心病與合并糖尿病的機(jī)率越校吸煙和飲酒的危害，在不同的年齡組亦不一樣，吸煙最多出如今青年階段，飲酒那么出如今中年期。見表1。表1不同年齡段冠心病危險(xiǎn)因素比擬n(略)轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.2冠心病家族史比擬冠心并糖尿病和高血壓家族史均隨著患者年齡的增加而減少，即青年組所占比例最高，其次為中年組，最后為老年組。而高脂血癥家族史在三組中的分布差異不大。見表2。表2不同年齡段冠心病患者家族史比擬n(略)2.3冠心病類型比擬不同年齡組好發(fā)冠心病的類型亦不一樣，由于穩(wěn)定型心絞痛的患者大部行門診治療，研究對象以不穩(wěn)定型心絞痛和心肌

6、梗死為主，心肌梗死尤其是急性心肌梗死在青年組中所占比例最大，中年組次之，老年組最少。而不穩(wěn)定型心絞痛那么在老年組中所占的比例最大，中年組次之，青年組最少。見表3。表3不同年齡段冠心病患者冠心病的類型n(略)2.4冠心病血脂比擬甘油三酯(TG)在中年組和老年組所占的比率不同，由于TG主要受飲食影響，老年人TG程度偏低，其他血脂指標(biāo)無明顯差異。見表4。表4不同年齡段冠心病患者血脂、腎功能等比擬n(略)3討論不同年齡組冠心病合并高血壓的比率不同，本文結(jié)果與以往的研究資料1一樣，從而為選擇降壓藥提供了一個(gè)基矗糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，亦是冠心病的等位癥，冠心病在哪個(gè)年齡階層更亦伴發(fā)糖尿?。恳酝难?/p>

7、究2主要集中在糖尿病如何加重冠心病患者的發(fā)生和開展。本次研究中發(fā)現(xiàn)不同年齡組的冠心病患者合并糖尿病也是有差異的，年齡越大，冠心病患者合并糖尿病的機(jī)率越低。關(guān)于家族史的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病的家族史隨著年紀(jì)的增大而遞減，這說明有糖尿病家族史的患者容易在年紀(jì)尚輕時(shí)就罹患冠心病，且這些人的壽命較短。吸煙和飲酒的危害，在不同的年齡組亦不一樣，吸煙最多出如今青年階段，飲酒那么出如今中年期。已經(jīng)證明，冠心病家族史、糖尿并高血壓、高血脂是罹患冠心病的高危因素3，然而糖尿病家族史、高脂血癥家族史、高血壓家族史是不是也可以獨(dú)立出來成為冠心病的危險(xiǎn)因素，目前還沒有這方面的研究。本研究發(fā)現(xiàn)，正如不同年齡組冠心病家族史所占的比率不同，糖尿病家族史亦與此相似，二者均隨著患者年齡組的增加而減少，即青年組所占比例最高，其次為中年組，最后為老年組。這提示尤其要對有冠心病和糖尿病的青年人進(jìn)步警覺，他們是冠心病的高危人群。且這局部人一旦發(fā)病就以心梗為主，預(yù)后較差。該研究亦發(fā)現(xiàn)，不同年齡組好發(fā)冠心病的類型亦不一樣，由于穩(wěn)定型心絞痛的患者大部行門診治療，收入病房的以不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死為主。心肌梗死尤其是急性心肌梗死在青年組中所占比例最大，中年組次之，老年組最少。而不穩(wěn)定型心絞痛那么在老年組中所占的比例最大，中年組次之，青年組最少。盡管