1、導(dǎo)尿的并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 1.尿路感染預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程,動作輕柔，選擇粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管。用無菌石蠟油充分潤滑前端后插入。 避免引流管彎曲、受壓、打折，保持引流通暢，引流袋開口低于恥骨聯(lián)合，定時更換集尿袋，長期留置尿管的患者每周更換導(dǎo)尿管。 保證足夠水分的攝入，避免不必要的膀胱沖洗， 每天消毒尿道口2 次，保持患者會陰清潔，并根據(jù)病情盡量縮短留置導(dǎo)尿時間。 處理 囑患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，多飲水，必要時靜脈輸液，保證每日尿量1500ml以上。注意休息。對癥治療:取小便標(biāo)本化驗，根據(jù)結(jié)果選用有效的抗菌藥全程規(guī)律治療。 3.尿道損傷 預(yù)防： 氣囊導(dǎo)尿管在插入前試充盈，

2、檢查氣囊的質(zhì)量。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，動作輕柔，手法宜慢，見尿液后再插入23cm方可充盈氣囊。 在注入注射用水過程中，用力要均勻適度。 精神異常者做好家屬的宣教和患者行為的監(jiān)管，防止患者強行拉脫導(dǎo)尿管而造成尿道黏膜損傷。 處理 防治休克，密切監(jiān)測意識、T、P、R、BP的變化，應(yīng)及時遵醫(yī)囑輸液、止血、鎮(zhèn)靜和止痛等，并應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染。 嚴(yán)格無菌下插入導(dǎo)尿管，保留導(dǎo)尿1014天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合，如導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)立即行手術(shù)探查。 對輕度尿道損傷，僅需多飲水，保持足夠尿量。 4.漏尿預(yù)防 選擇合適的導(dǎo)尿管,將導(dǎo)尿管見尿后向膀胱內(nèi)再插入23 cm，向氣囊內(nèi)注入適量生理鹽水（約為10

3、一20ml），輕輕向外牽拉導(dǎo)尿管至有阻力時停止。經(jīng)常擠壓導(dǎo)尿管,必要時用無菌生理鹽水沖洗。懷疑導(dǎo)尿管有堵塞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。做好心理護(hù)理。 處理 需長期留置尿管的患者，應(yīng)更換較粗的導(dǎo)尿管。輕拉導(dǎo)尿管使球囊緊貼尿道內(nèi)口。拔管后的患者，加強盆底鍛煉：做肛門及會陰收緊后放松的動作,增加控制尿液的能力 6.拔管困難預(yù)防： 1）掌握氣囊導(dǎo)尿管的正確拔管方法。2）導(dǎo)尿管內(nèi)注入注射用水。3）妥善固定尿袋防止用力牽拉。4）導(dǎo)尿管常規(guī)檢查氣囊有無抽吸不暢現(xiàn)象。5）加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6）做好心理護(hù)理。 7. 拔管后尿潴留或排尿困難預(yù)防： 拔管前應(yīng)夾閉導(dǎo)尿管，每34h開放一次，使膀胱定時充盈和放空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。另外膀胱充盈患者有排尿要求時，再拔尿管，借助已建立起來的排尿反射，稍加協(xié)助