1、機構(gòu)養(yǎng)老建筑選址模式評價及分析摘要：本文對機構(gòu)養(yǎng)老建筑的三種選址模式：城市中心區(qū)模式、城市郊區(qū)自然風(fēng)景區(qū)模式、高新開發(fā)區(qū)模式進行了優(yōu)勢和劣勢的分析，并且針對劣勢方面給出了相應(yīng)的應(yīng)對辦法。最后提出了機構(gòu)養(yǎng)老建筑的選址建議，為機構(gòu)養(yǎng)老建筑的設(shè)計提供了方法上的指導(dǎo)。 ANON曾經(jīng)說過：“即使對建筑物的室內(nèi)設(shè)計細節(jié)考慮的再多，也補償不了在最初的場地選擇中產(chǎn)生的失誤?！崩夏耆擞捎谄涮厥獾男睦砗蜕矸矫娴男枨?，在對其居住、使用的建筑在進行場地的選擇過程中，要慎重考慮各項因素。目前，我國對于機構(gòu)養(yǎng)老建筑的選址模式主要存在以下三種。 一、城市中心區(qū)模式 城市中心區(qū)模式是指養(yǎng)老設(shè)施位于城市經(jīng)濟繁榮、文化活動較為

2、豐富、活力性較強的地帶。多為建設(shè)年代較早的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施選擇的模式。此種模式有優(yōu)點也有缺點。 （1）優(yōu)點： 亞里士多德說過：“人們?yōu)榱松?，聚居于城市，人們?yōu)榱烁玫纳?，居留于城市。”城市中心區(qū)的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施周圍的交通發(fā)達、便捷，老人可以乘坐公共交通到達市區(qū)內(nèi)的老年活動中心、老年大學(xué)、超市、公園、健身場所等地。如遇突發(fā)情況，可以就近送醫(yī)；老人居住設(shè)施周圍的城市功能混合，可以帶來地塊的活力，養(yǎng)老設(shè)施也相對開放，可以更好的融入周圍的環(huán)境，使老人避免出現(xiàn)單一功能帶來孤獨感和缺乏趣味感；利于社會各界開展的敬老、愛老活動；由于設(shè)施在城市中心區(qū)，人口密度比較大，周圍的居住區(qū)可成為該養(yǎng)老設(shè)施的潛在住戶，方便

3、當?shù)鼐用竦木徒B(yǎng)老。 例如，美國路易斯安娜州，新奧爾良市的蘭姆貝斯大宅坐落在城市的商業(yè)中心地帶，這里一度處于衰落的境地。此后，利用這個地段和建筑，建筑師將其改造為老年居住單位和零售商店組成的混合地段，成為該市的第一個持續(xù)性生活輔助設(shè)施，并對周圍的居民產(chǎn)生吸引力。 （2）缺點： 城市中心區(qū)的土地價格昂貴，設(shè)施建設(shè)成本將會提高。一方面給入住老人帶來費用上的負擔，將中低收入有入住需求的老人拒之門外；另一方面開發(fā)單位在開發(fā)上多會選擇高密度的模式，老年人居住的設(shè)施外部環(huán)境相對減少，不利于老人與大自然的接觸，一些需要場地的運動場地如門球場、網(wǎng)球場等無法充分展開，老人的室外交往和逗留的場所不能得到充分保障，

4、停車場車位不足健身器械不足等問題嚴重制約著養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，市中心區(qū)開放的一些養(yǎng)老院為棄用舊建筑的改造，好處是可以帶來舊建筑的更新利用并且降低設(shè)施的建設(shè)成本。但是原本并非居住建筑的舊建筑在設(shè)施上就更加難以達到適老化的要求，更為嚴峻的現(xiàn)實是改造后的設(shè)施仍未達到老年居住設(shè)施的設(shè)計規(guī)范要求。 （3）針對缺點的應(yīng)對方案 針對費用較高這個問題，要依靠政府對老年人入住養(yǎng)老設(shè)施提供政策上的支援，也要依賴于社會福利、養(yǎng)老保險力度的進一步深化。目前，國家對五保戶實行讓其免費入住敬老院的政策，但是這種做法帶來的多是老人被安排入住養(yǎng)老，喪失了自由選擇入住養(yǎng)老院的權(quán)利。所以政策和社會福利的發(fā)展方向

5、應(yīng)該既減輕老年人的經(jīng)濟負擔，同時又給予老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)使以充分的自由選擇權(quán)。 針對高密度的開發(fā)模式這一問題并非意味著機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施不適合高密度的這一場地開發(fā)類型，相反，緊湊式的場地開發(fā)對于城市來說是成熟和有效的開發(fā)模式。高密度的開發(fā)使得建筑室外場地的利用率減小。因此，要注重建筑內(nèi)部的活動空間的設(shè)計，加強室內(nèi)空間和室外空間設(shè)計的聯(lián)系性，利用屋頂花園、露臺、陽臺等形式創(chuàng)造出多種室外空間的可能性。使老人的活動空間從高密度的束縛中解放出來。也要加強室內(nèi)空間的設(shè)計的層次性，從公共空間到私密空間，提供不同層級的交往空間、活動空間，提升老人的歸屬感。 針對城市中舊建筑改造這一問題，首先，要統(tǒng)籌利用社會的閑置

6、資源，并不是所有的舊建筑都適合改做養(yǎng)老院。改造之前的建筑（群）對養(yǎng)老設(shè)施要有一定的適用性。如北京某央企把自己閑置多年的職工宿舍和生產(chǎn)車間改造成了一個養(yǎng)老院，廢棄的汽車修理車庫現(xiàn)在變成了可以接待150人活動的多功能廳。以前的工廠女工宿舍也被改建翻修成了醫(yī)療保健中心。養(yǎng)老院的餐廳，是由工廠以前的食堂改造的，做飯的工作人員也全部都是工廠以前食堂的大師傅。在老齡化加快的同時，由于人口出生率的降低，幼兒園、小學(xué)入學(xué)率也在降低，汕頭市調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多閑置的小學(xué)校舍未被利用，民革在2012年“兩會”期間提交了一份“關(guān)于提請由市政府統(tǒng)籌將閑置校舍改造成養(yǎng)老院”的提案。提案得到市民政局支持，表示接下來的工作要充分利

7、用社區(qū)現(xiàn)有資源，將閑置的托兒所、幼兒園、中小學(xué)、衛(wèi)生所、商店、廠房、辦公樓等改建為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，以緩解城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)嚴重不足的壓力，消除城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)盲點。在已經(jīng)建成的實例中，2011年9月建成的廣州市珠海區(qū)松鶴養(yǎng)老院就是成功的案例，這是一家由舊廠房改建而成的養(yǎng)老院，占地44畝，提供800個床位，保留了原廠區(qū)生長了幾十年的老樹，充分利用原廠區(qū)的環(huán)境，形成了容積率低、綠化率高的花園式的養(yǎng)老院。其次，改造過程中應(yīng)充分考慮老年人生活環(huán)境的無障礙設(shè)計。 二、城市郊區(qū)自然風(fēng)景區(qū)模式 城市郊區(qū)遠離城市中心的嘈雜喧鬧，具有相對市區(qū)中心較好的生態(tài)環(huán)境，多位于自然風(fēng)景區(qū)附近。加之市區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)已處于高度飽和狀態(tài)，可

8、供開發(fā)利用的空間有限，近年來越來越多的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)選址于此。同樣，此種模式的優(yōu)缺點兼?zhèn)洹?（1）優(yōu)點： 2011年9月國務(wù)院印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出，老齡產(chǎn)業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃加強老年旅游服務(wù)工作。積極開發(fā)符合老年需求、適合老年人年齡特點的旅游產(chǎn)品。在此背景下，許多新型以休閑養(yǎng)生為主題的養(yǎng)老院應(yīng)運而生，利用天然的景觀河城市郊區(qū)相對寬松的用地，可建設(shè)大型高檔的養(yǎng)老院、老年公寓。場地開發(fā)模式靈活，既可以選擇低層高密度的開發(fā)模式又可以選擇高層低密度的開發(fā)模式。老年人的服務(wù)配套設(shè)施用地充足，可為老年人提供多種室外活動空間、健身空間、交往空間。設(shè)施周圍已經(jīng)形成了一定的建設(shè)規(guī)模，因此地塊

9、比較接近城市快速路、城市干道、城市環(huán)路等，交通時間上雖然耗費較市區(qū)長，但也比較通達，易于到達城市中心和其他地方。郊區(qū)養(yǎng)老院最直觀的優(yōu)勢是空氣質(zhì)量好，自然環(huán)境好，物價水平相對較低，瓜果蔬菜新鮮。例如上海眾仁老年樂園、嘉定康福敬養(yǎng)院等郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，無論從環(huán)境還是從軟件設(shè)施方面都走在全市的領(lǐng)先水平。 （2）缺點： 一些先天上的缺點是郊區(qū)的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施無法改變的，如區(qū)位的優(yōu)勢上沒有城市中心的養(yǎng)老設(shè)施明顯，醫(yī)療條件沒有市區(qū)優(yōu)越，再加上“多數(shù)民辦養(yǎng)老院位于郊區(qū)，公辦養(yǎng)老院位于市區(qū)”的觀念影響，人們不愿意到郊區(qū)的公辦養(yǎng)老院養(yǎng)老，在我國的一些地區(qū)出現(xiàn)了中心城區(qū)養(yǎng)老床位已是“一床難求”，而郊區(qū)養(yǎng)老院入住率平均只

10、在六成左右的現(xiàn)象。另外，老人也擔心由于交通的不便利給子女探望老人帶來一定的麻煩。其他周邊配套設(shè)施也不夠完善，如老人要去老年活動中心、老年大學(xué)、商場等要利用公共交通到達市區(qū)，浪費時間和精力。 （3）針對缺點的應(yīng)對方案： 針對區(qū)位上的先天劣勢，要靠后天的補足。一方面可以利用增值服務(wù)來補足，如：上海浦東泥城鎮(zhèn)春雷養(yǎng)老院院長何春雷就制定了許多優(yōu)惠服務(wù)，老人每月享受一次免費理發(fā)服務(wù)；每月特設(shè)“探親日”，有專車停在人民廣場，將家屬集體接過來探望老人；老人要入住，100公里以內(nèi)都可以提供上門候接。另一方面，要提高管理水平，位于上海青浦健樂頤養(yǎng)園特地委托著名表演藝術(shù)家張瑞芳進行管理。創(chuàng)辦者看中的不光是張瑞芳的

11、名人效應(yīng)，更重要的原因是，張瑞芳有過自己創(chuàng)辦養(yǎng)老院的成功經(jīng)驗。張瑞芳創(chuàng)辦的愛晚亭從2004年開始已經(jīng)贏利，它的管理模式已經(jīng)顯現(xiàn)出成效。 針對醫(yī)療問題，首先，機構(gòu)在選址時，盡可能地靠近醫(yī)療設(shè)施，最好是醫(yī)保定點醫(yī)院，一旦老人發(fā)生意外，可以就近入院接受治療，如果病情嚴重，醫(yī)院要有能力在最快的時間內(nèi)提供轉(zhuǎn)院的各項服務(wù)。其次，機構(gòu)可委托醫(yī)院做定時定點上門服務(wù)，為老年人體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。再次，機構(gòu)可根據(jù)規(guī)模的大小，考慮設(shè)置機構(gòu)內(nèi)的小型醫(yī)院。如位于正定縣和石家莊市區(qū)中間滹沱河風(fēng)景區(qū)周邊的石家莊市老年公寓，在其一層就設(shè)置一個1000的小型醫(yī)院。由附近醫(yī)院派駐，設(shè)內(nèi)科、外科、急診科等主要科室。 針對交通問

12、題，首先，在選址時，機構(gòu)應(yīng)選擇接近城市干道或城市主要道路的地方，即使不能滿足時間上的迅捷但是一定要滿足路途上通達的要求。如北京郊區(qū)的延慶厚德養(yǎng)老院，以度假養(yǎng)生、休閑養(yǎng)老為主題的養(yǎng)老院。交通便捷，距北京城區(qū)1小時車程，919公交車每天早晨從德勝門發(fā)車去往延慶舊縣城，再轉(zhuǎn)乘875路到舊縣政府即到。其次，養(yǎng)老機構(gòu)本身也可以做出努力，如上海郊區(qū)一些養(yǎng)老院計劃在市區(qū)開出班車，一方面作自我宣傳，另一方面也想邀請市區(qū)老人親自到郊區(qū)養(yǎng)老院實地感受。 三、高新開發(fā)區(qū)模式 高新區(qū)模式是為了提升區(qū)域養(yǎng)老水平，促進高新區(qū)的建設(shè)和全面快速發(fā)展而選擇的一種選址模式。城市副中心、新城區(qū)的建設(shè)都可以采取這種模式。 （1）優(yōu)點

13、： 它加大了新區(qū)功能的混合程度，有利于開發(fā)區(qū)的良性發(fā)展。每個城市的高新開發(fā)區(qū)都是城市發(fā)展戰(zhàn)略中發(fā)展經(jīng)濟的重要方式，政府的扶持和社會資源的投入會帶來高新區(qū)的經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，因此，各種類型的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都會有較高的標準。在這里建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)也會在硬件上達到較為先進的水平。建設(shè)用地比較寬敞，儲備用地比較充足。利于機構(gòu)養(yǎng)老建筑大規(guī)模的集中開發(fā)。以蘇州高新區(qū)獅山敬老院為例，它是高新區(qū)為推動和完善新型養(yǎng)老服務(wù)體系而投資興建的一項惠民實事工程，主要為獅山街道“五保戶”及其他有需求的老人提供服務(wù)。該項目占地面積28畝，總建筑面積1.75萬平方米，設(shè)計床位300個。利用高新區(qū)的真山真水風(fēng)貌，設(shè)計滲透蘇州傳統(tǒng)宅

14、院模式，打造成一個園林式的養(yǎng)老機構(gòu)。 （2）缺點： 新區(qū)的首要矛盾是基礎(chǔ)配套設(shè)施的矛盾。資源的暫時短缺給老年人帶來生活的不便。完全嶄新的環(huán)境可能會帶來老年人心理上的不適應(yīng)。其他方面如距主城區(qū)距離較遠的缺點也在“城市郊區(qū)自然風(fēng)景區(qū)模式”一節(jié)中已經(jīng)體現(xiàn)。 （3）針對缺點的應(yīng)對方案： 首先，要統(tǒng)籌規(guī)劃，分期開發(fā)建設(shè)。先合理地劃分功能區(qū)域，規(guī)劃便捷、通達、合理的交通路網(wǎng)，開發(fā)建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，再進行養(yǎng)老機構(gòu)的開發(fā)建設(shè)。等周圍形成了一定的生活氣氛，再讓老人入住。再次，實現(xiàn)資源共享，提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平，帶動整個區(qū)域的服務(wù)水平。仍以獅山敬老院為例，它融合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和殘疾人服務(wù)中心，管理模式上采用與蘇州大

15、學(xué)附屬第二醫(yī)院合作的方式操作，硬件由獅山街道負責實施，建成后委托蘇大附二院管理，附二院將提供3500萬元的醫(yī)療設(shè)備。敬老院不僅能提供一般的養(yǎng)老服務(wù)，更可為老人提供治療、療養(yǎng)、康復(fù)、護理等深度服務(wù)；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將為高新區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)。 四、機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施選址模式選擇建議 綜合的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的選址不論采取以上哪一種選址模式都應(yīng)考慮三方面的因素：環(huán)境、交通、配套設(shè)施。除此之外的考慮因素包括定位、開發(fā)方式、開發(fā)規(guī)模、開發(fā)強度等因素。 第一是定位，定位決定選擇的位置，如果是定位健康型老人服務(wù)，位置可以選擇在郊區(qū)或者市區(qū)，也可以選擇高新區(qū)。環(huán)境好、交通方便、安全衛(wèi)生、餐飲合理營養(yǎng)、娛樂活動豐富、健身活

16、動室、綠化設(shè)施、醫(yī)療室、康復(fù)室等都應(yīng)具備。如果是定位不能自理老人就是護理院形式，專收半自理和不能自理老人。護理院選址建議選擇在市區(qū)，離家近，家人方便探望，護理院最好能注冊成為醫(yī)保定點單位。護理院也可以選擇在郊區(qū)，但是自己要有一定水平的醫(yī)療服務(wù)。 第二是開發(fā)方式，如果是新建新型老年社區(qū)，建議選擇郊區(qū)或者是高新區(qū)模式，低價相對較低，而且可以建設(shè)多種老年設(shè)施，從更多樣的角度提供適應(yīng)老年人生活的場地。在城市中心區(qū)適合采取改造提升的方式，將周邊資源整合利用，降低成本，同時也激活城市某些衰敗地塊的活力。 第三是開發(fā)規(guī)模，市區(qū)模式受土地和城市空間限制，往往開發(fā)規(guī)模不大，而郊區(qū)模式和高新區(qū)模式可以選擇較大規(guī)模

17、的開發(fā)，否則其他配套設(shè)施也跟不上去。 第四是開發(fā)強度，目前我國養(yǎng)老問題嚴峻，多數(shù)城市養(yǎng)老床位嚴重缺少。所以增加開發(fā)容積率是勢在必行的。城市中心模式由于占地面積小，要選擇高密度的開發(fā)強度；郊區(qū)模式可以選擇低層高密度和高層低密度兩種開發(fā)強度；高新區(qū)今后面臨高強度的開發(fā)，選擇強度上與城市中心區(qū)類似，以高密度為主。 第五是交通，城市中心區(qū)交通網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達，選址盡量避免擁堵地段。郊區(qū)模式應(yīng)選址于與城市主干道、城市快速路或城市環(huán)路相近的地方。高新區(qū)也要選擇連接主城區(qū)的主要道路近的地方，同時要考慮也要方便到達高新區(qū)的醫(yī)療設(shè)施。 第六是環(huán)境，城市中心區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)盡量選擇離城市公園、街心花園、休閑廣場等休閑地帶較近的地方；城市郊區(qū)可選擇著名旅游風(fēng)景區(qū)附近，可組織老年人旅游，呼吸新鮮空氣。高新區(qū)的選址也要充分利用自然景觀，若自然景觀不理想，在規(guī)劃建設(shè)過