1、現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理榮長(zhǎng)河中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年） 存在問(wèn)題:(一)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)極待進(jìn)一步加強(qiáng)(二)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念 提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平(三)管理的科學(xué)化水平需要提高提高(四)護(hù)理教育需要進(jìn)一步發(fā)展和規(guī)范基本策略統(tǒng)籌規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)全面建設(shè)，重點(diǎn)突出依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理拓展服務(wù)，面向社會(huì)規(guī)范培養(yǎng)，形成體系保障措施提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)以點(diǎn)帶面，推動(dòng)落實(shí)加強(qiáng)交流，共同提高加強(qiáng)督導(dǎo)，保證效果具體目標(biāo)護(hù)理總量: 2007年三級(jí)醫(yī)院總量達(dá)標(biāo) 2010年85二級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)隊(duì)伍結(jié)構(gòu): 2010年大專以上學(xué)歷30 三級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50 二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到30護(hù)理質(zhì)量: 2007

2、年三級(jí)醫(yī)院85達(dá)標(biāo) 2010年全部三級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo) 2010年85二級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)專業(yè)護(hù)士: 2010年內(nèi)分步開(kāi)展?？婆嘤?xùn) 急診急救、重癥監(jiān)護(hù)室 器官移植、手術(shù)室護(hù)理 腫瘤病人護(hù)理專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn): 2010年全部三級(jí)醫(yī)院護(hù)理 部主任完成崗位培訓(xùn) 2010年開(kāi)展省內(nèi)培訓(xùn)教育層次: 2010年應(yīng)達(dá)到中專占50 大專30本科以上占20 一、護(hù)理工作的總?cè)蝿?wù) 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、思想教育 深入實(shí)際、檢查指導(dǎo) 保證質(zhì)量、保證安全 愛(ài)崗敬業(yè)、服務(wù)病人 調(diào)配人員、技術(shù)訓(xùn)練 制定計(jì)劃、組織實(shí)施 藥品設(shè)備、一應(yīng)俱全 定期檢查、總結(jié)改進(jìn) 科學(xué)排班、保證健康 遵守制度、技術(shù)常規(guī) 服務(wù)理念、儀表端莊 執(zhí)行醫(yī)囑、正確記錄具體工作護(hù)理管

3、理、護(hù)理教育、護(hù)理科研人才培養(yǎng)、臨床護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)急診急救、護(hù)理質(zhì)量、病人安全技術(shù)能力、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量維護(hù)健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康三、護(hù)理人員編制 主任1人 副主任23人 科護(hù)士長(zhǎng)為23人 護(hù)士長(zhǎng)按需可設(shè)若干人 護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)的人員50% 床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)之比為1:0.4 ICU護(hù)理人員與床位比為2.5-3: 總編制人數(shù)占全院總?cè)藬?shù)3.6%左右 500張床以上床位與人數(shù)之比1:1.61.7五、護(hù)理管理體制在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下: 護(hù)理分三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體制 護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下: 科室分三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體制 科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士(一) 護(hù)理人力資源管理資源崗位、要求明確單元配置、滿足臨床總體

4、比例、達(dá)到要求緊急狀態(tài)、方案流程各級(jí)各類、培訓(xùn)計(jì)劃(二)技術(shù)管理 內(nèi)容:技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)常規(guī) 核心制度、常規(guī)制度 措施: 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 強(qiáng)化基本訓(xùn)練 技術(shù)操縱表演 業(yè)務(wù)技術(shù)考核 逐級(jí)檢查制度范圍: 組織管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理 基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)、基本操作(三) 護(hù)理質(zhì)量管理 健全質(zhì)量管理體系，責(zé)任明確 實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制度，職責(zé)明確 制定護(hù)理工作制度，監(jiān)督協(xié)調(diào) 設(shè)置質(zhì)量管理組織，質(zhì)量管理(四)全程質(zhì)量管理 制定方案、組織實(shí)施評(píng)價(jià)反饋、持續(xù)改進(jìn)核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)全員質(zhì)量、安全教育操作規(guī)范、三基達(dá)標(biāo) .護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理部主任副主任副主任大外科護(hù)士長(zhǎng)大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)ICU室護(hù)士長(zhǎng)外病房護(hù)士長(zhǎng)

5、內(nèi)病房護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量門急診護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)3.質(zhì)量管理重點(diǎn) 執(zhí)行醫(yī)囑: 認(rèn)真查對(duì)、執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑: 精力集中、嚴(yán)防差錯(cuò)事故 交班接班: 全面、細(xì)致、準(zhǔn)確-重點(diǎn)到床頭 觀察病人: 全面、細(xì)致、準(zhǔn)確-嚴(yán)防并發(fā)癥 搶救工作: 組織嚴(yán)密、分工明確、流程合理 藥械齊全、技術(shù)熟練、醫(yī)護(hù)協(xié)同 護(hù)理文書(shū): 按規(guī)填寫(xiě)、文字簡(jiǎn)練、通俗易懂 記錄整齊、嚴(yán)禁涂改、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確 無(wú)菌技術(shù): 嚴(yán)格樹(shù)立無(wú)菌觀念 執(zhí)行消毒隔離制度 有菌無(wú)菌區(qū)分存放 杜決護(hù)理交叉感染4.護(hù)理質(zhì)量考核 標(biāo)準(zhǔn)和辦法基礎(chǔ)質(zhì)量、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？瀑|(zhì)量、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)追朔制度、效果評(píng)價(jià)文件紀(jì)錄、定期質(zhì)檢重點(diǎn)環(huán)節(jié)、預(yù)案流程6. 檢查內(nèi)容規(guī)章制度: 各項(xiàng)制度、人員職

6、責(zé) 護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作單元管理: 布局合理、設(shè)施齊全 環(huán)境整潔、工作有序質(zhì)量管理: 質(zhì)量控制、消毒隔離 控制感染、保障安全醫(yī)德醫(yī)風(fēng): 衣帽整齊、儀表端莊 服務(wù)得體、言行規(guī)范7. 具體指標(biāo)年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率護(hù)理人員年培訓(xùn)率考核合格率三基達(dá)標(biāo)率護(hù)理技術(shù)操作合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率表格書(shū)寫(xiě)合格率急救物品完好率年褥瘡發(fā)生率常規(guī)器械消毒滅菌合格率每百床嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生數(shù)年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)護(hù)理工作和服務(wù)滿意度 終末質(zhì)量 診斷符合、病床使用、確診時(shí)間 療程長(zhǎng)短、治療結(jié)果、費(fèi)用高低 并發(fā)癥狀、院內(nèi)感染、滿意程度 統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、及時(shí)反饋、延伸服務(wù)9.提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理服務(wù) 知情同意、隱私保護(hù) 基礎(chǔ)等

7、級(jí)、措施完善 用藥治療、服務(wù)規(guī)范 術(shù)前術(shù)后、前訪支持 醫(yī)技檢查、措施到位 觀察病情、記錄正確 10.危重患者的 護(hù)理質(zhì)量護(hù)理常規(guī)、措施具體記錄及時(shí)、準(zhǔn)確完整重點(diǎn)部門、重點(diǎn)管理定期檢查、持續(xù)改進(jìn)設(shè)備完好、消毒可靠查房會(huì)診、病例討論某醫(yī)院某年護(hù)理原因表原因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)服錯(cuò)藥打錯(cuò)針燙傷斷針化膿褥瘡其他合計(jì)一的項(xiàng)目為主要因素；為次要因素項(xiàng)目為一般因素。12 手術(shù)室、分娩室 注射室和供應(yīng)室質(zhì)量管理布局合理、分區(qū)明確、通道順暢、符合標(biāo)準(zhǔn)制度完善、程序科學(xué)、操縱規(guī)范、定期檢測(cè)控制質(zhì)量、保證安全、服務(wù)臨床、滿足臨床服務(wù)管理隱私權(quán)利、知情權(quán)利、信仰權(quán)利便民設(shè)施、便民相目、服務(wù)措施以人為本、人文服務(wù)、服務(wù)禮

8、儀臨終關(guān)懷、特殊服務(wù)、陪護(hù)管理護(hù)理工作流程圖護(hù)理部業(yè)務(wù)查房工作流程護(hù)理部護(hù)理查房計(jì)劃 外科片(每月第二個(gè)星期二) 機(jī)動(dòng)日(每月第三個(gè)星期日) 內(nèi)科片(每月第一個(gè)星期二)危重病人護(hù)理護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護(hù)理常規(guī)落實(shí)整體護(hù)理落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行麻醉藥品管理急救物品藥品陪護(hù)制度落實(shí)病區(qū)衛(wèi)生管理根據(jù)情況安排月質(zhì)量控制會(huì)質(zhì)量委員會(huì)質(zhì)量信息通報(bào)獎(jiǎng)金掛鉤資料保存檢查小結(jié)周會(huì)講評(píng)整 改 意 見(jiàn)整改意見(jiàn)4.1護(hù)理質(zhì)量控制流程圖護(hù)理部質(zhì)量控制計(jì)劃護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理操作質(zhì)量控制病區(qū)管理質(zhì)量控制護(hù)理病歷質(zhì)量出院病歷質(zhì)量 床 單位 質(zhì)量整體護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滿意程度測(cè)評(píng)護(hù)理技術(shù)操作護(hù)理技術(shù)常規(guī)病區(qū)環(huán)

9、境衛(wèi)生病區(qū)物質(zhì)管理人員著裝情況質(zhì)量管理組織 考評(píng)結(jié)果匯總 月質(zhì)量控制會(huì)評(píng)定質(zhì)量獎(jiǎng)懲質(zhì)量問(wèn)題分析年度工作總結(jié)季 質(zhì) 量 分 析月質(zhì)量控制通報(bào)質(zhì)量改進(jìn)措施4.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖護(hù)理部制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核計(jì)劃理論訓(xùn)練技能訓(xùn)練護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)培訓(xùn)消毒技術(shù)培訓(xùn) 新技術(shù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí) 新理論學(xué)習(xí)理論考核半年考核技能考核考核通報(bào)年度考核考核通報(bào)質(zhì)量控制辦4.3新入院病人護(hù)理工作流程圖入院病人接診病人撰寫(xiě)護(hù)理病歷自醫(yī)生工作程序入院宣教安置床位整理住院病歷出院結(jié)算護(hù)理工作取藥工作其他處置巡視病房治療工作重病人護(hù)理陪病人檢查 病 區(qū) 秩 序制定護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃出院宣教執(zhí)

10、行醫(yī)囑完成護(hù)理病歷住院宣教健康教育辦理離科手續(xù)至收治病人醫(yī)生工作程序不符合收治范圍轉(zhuǎn)診人性化服務(wù)處理醫(yī)囑4.4臨床科室辦公護(hù)士工作流程圖參加科早會(huì)交接班( ) 處 理 醫(yī) 囑了解病人費(fèi)用巡 視 病 房檢查護(hù)理文書(shū)整理出院病歷接待入院病人傳達(dá)上級(jí)通知補(bǔ)充辦公用品通知護(hù)士微 機(jī) 存 檔查對(duì)醫(yī)囑劃價(jià)記帳聯(lián)系會(huì)診辦理出院入院宣教安排床位通知醫(yī)生通知執(zhí)行醫(yī)囑催交病人欠款重病交班病人一覽表填寫(xiě)床頭牌填寫(xiě)記事板 物品交班 床頭交班 寫(xiě)交班本科間事務(wù)聯(lián)系床頭交班術(shù)后病人4.5臨床科室上午班護(hù)士工作流程參加科早會(huì)交接班(床頭)了解病人情況查看相關(guān)記錄聯(lián)系責(zé)任醫(yī)生重新評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題計(jì)劃當(dāng)日護(hù)理工作按計(jì)劃執(zhí)行當(dāng)

11、日護(hù)理工作填寫(xiě)修訂護(hù)理診斷/問(wèn)題單與中午班交接病區(qū)秩序生活護(hù)理各重治療健康宣傳按時(shí)發(fā)藥巡視病房陪同檢查心理疏導(dǎo)送服藥盤(pán)書(shū)寫(xiě)交班記錄4.6健康宣教臨床科室8-4班護(hù)士工作流程 提前接班查對(duì)輸液記錄液體藥品配置第一組液體 完 成 輸 液 治療巡視觀察輸液情況 提 前 午 餐接班明確午間工作執(zhí)行午間護(hù)理 消毒治療室記錄觀察病情維持病區(qū)秩序執(zhí)行午間治療督促病人午休巡視病房 陪病人檢查與下午班交接書(shū)寫(xiě)交班記錄4.7健康宣教臨床科室小夜班工作流程與8-4班交接危重床頭交班生活護(hù)理各種治療健康宣教心理疏導(dǎo)護(hù)理記錄按時(shí)發(fā)藥核對(duì)服藥測(cè)量體溫測(cè)脈搏血壓 完成護(hù)理文書(shū)與晚交接班(床頭) 書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告了解本班護(hù)理計(jì)劃

12、制定本班護(hù)理計(jì)劃巡視病房4.8臨床科室晚、夜班護(hù)士工作流程圖晚班護(hù)士與下午班交接危重術(shù)后特殊(床頭)查看治療單服藥單了解本班任務(wù)制訂本班護(hù)理計(jì)劃完成晚間護(hù)理維護(hù)病區(qū)秩序處理新入病人保持病區(qū)衛(wèi)生督促病房熄燈查對(duì)白班醫(yī)囑完成晚間治療重病心中有數(shù)重點(diǎn)巡視病人 床頭呼叫通暢完成護(hù)理文書(shū)與夜班交班(床頭)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告4.9門診部護(hù)士工作流程圖門診護(hù)士準(zhǔn)備工作維護(hù)秩序 分 診測(cè)量體溫執(zhí)行醫(yī)囑采 血 送 檢注 射 輸 液協(xié)助病人檢查其 他 治 療協(xié)助病人住院危重病人優(yōu)先退伍離休優(yōu)先醫(yī)生處置4.10健康宣教門診服務(wù)臺(tái)工作流程圖服務(wù)臺(tái)工作人員提前1小時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)員大廳等候特殊檢查轉(zhuǎn)達(dá)各種通知隨時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)維持門診秩序接聽(tīng)各方來(lái)電健康保健宣傳保持大廳衛(wèi)生準(zhǔn)備開(kāi)水水杯協(xié)調(diào)各科專家發(fā)放宣傳資料幫助重病檢查指引病人就診助辦住院手續(xù)送病人住院接待危重病人電話解答問(wèn)題內(nèi)外電話轉(zhuǎn)接解答疑難問(wèn)題反饋門診情況本院掛號(hào)指導(dǎo)掛號(hào)指導(dǎo)就診發(fā)放化驗(yàn)結(jié)果判斷服務(wù)范圍郵寄化驗(yàn)結(jié)果留取顧客意見(jiàn)預(yù)約專家特殊處置疾病咨詢病人防盜注意病人安全4.11門診感染管理不合格服務(wù)控制工作流程圖不合格服務(wù)分類有形不合格服務(wù)無(wú)