1、第五章 窩溝封閉和預(yù)防性充填窩溝封閉 不去除牙體組織，在牙的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。封閉前封閉后窩溝封閉作用 - 窩溝中細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源被斷絕，預(yù)防齲病發(fā)生；阻止早期齲損的發(fā)展，用于齲損未成洞前的治療。二 窩溝解剖形態(tài)及齲患特點(diǎn)點(diǎn)隙裂溝易患齲因素：1 解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定殖2 點(diǎn)隙裂溝深度不能直接為病人及專業(yè)人員清潔所達(dá)到3 點(diǎn)隙裂溝口被有機(jī)塞，由再生釉質(zhì)上皮，食物殘?jiān)?，菌斑組成阻擋。4 點(diǎn)隙裂溝可能直接近釉牙本質(zhì)界，也可能位于牙本質(zhì)內(nèi)，由于覆蓋在牙本質(zhì)上的牙釉質(zhì)層較薄，因此齲的發(fā)生，較之光滑面早而深 總之，齲病的發(fā)展速度在

2、很大程度上與窩溝深度有關(guān)，特別是那些接近釉牙本質(zhì)界的窩溝，具有高度的齲易感性。第三節(jié) 窩溝封閉的臨床應(yīng)用一窩溝封閉的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥適應(yīng)癥：1窩溝深，特別是可以插入或者卡主探針（包括可疑齲） 2病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。 牙萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后四年內(nèi)。乳磨牙在3-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲為最適宜封閉年齡。封閉的最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候。窩溝封閉的非適應(yīng)癥：1牙合面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好2患較多鄰面齲損者3病人不合作，不能配合正常操作4牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋封閉劑組成：樹(shù)脂基質(zhì) 稀釋劑 引發(fā)劑窩

3、溝封閉的操作步驟 清潔牙面小毛刷或橡皮杯 清潔劑 沖洗酸蝕隔濕，吹干 酸蝕劑 部位，時(shí)間窩溝封閉的操作步驟 固化距離（1毫米 ）根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明（2040秒 ）檢查 固化程度氣泡遺漏的窩溝第六章 牙周病 牙周病是由牙菌斑微生物引起的感染性疾病，發(fā)生在牙齒周?chē)M織的疾病。根據(jù)病變侵犯的部位分為齦炎和牙周炎兩類。牙周疾病是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）病變的總稱一、病因牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。 （一）局部促進(jìn)因素1 牙石 2 食物嵌塞3 創(chuàng)傷性咬合4 不良習(xí)慣5 不良修復(fù)體6 牙位異常，錯(cuò)牙合畸形（二）全身因素包括有：1.內(nèi)分因素2.遺傳因素3.吸煙4.宿主的免疫炎癥反

4、應(yīng) 第二節(jié) 牙周病預(yù)防 牙周病的預(yù)防，主要目的是消除治病的始動(dòng)因子及促進(jìn)疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素。1三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：病損發(fā)生之前 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑二級(jí)預(yù)防：齦炎、早期牙周病 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治三級(jí)預(yù)防：牙周病晚期 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治+刮治手術(shù)第三節(jié) 菌斑控制1. 菌斑顯示2. 菌斑控制的臨床評(píng)估菌斑百分率=有菌斑牙面總數(shù)/受檢牙面總數(shù)100%受檢牙面總數(shù)=受檢牙總數(shù)420%表示菌斑基本控制牙線的使用方法牙間刷第六節(jié) 口臭與牙周病一 口臭的原因及分類（一）生理性口臭（二）病理性口臭1口源性口臭2非口源性口臭：呼吸道來(lái)源口臭 血液攜帶來(lái)源的口臭 二 口臭產(chǎn)生的機(jī)制及影響因素

5、（一）腐敗作用及產(chǎn)物（二）細(xì)菌的作用（三）腐敗作用的影響因素： PH：堿性可能有形成作用 菌群組成：格蘭陰性菌 環(huán)境氧濃度和細(xì)菌可獲得的代謝底物的成分：低氧 唾液流率 第七章 刷牙、刷牙是控制菌斑、軟垢，保持口腔衛(wèi)生最簡(jiǎn)單有效的方法。刷牙可按摩牙齦，增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化，增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的防御能力，維護(hù)牙齦的健康。第一節(jié) 牙刷牙刷的選擇：刷毛采用優(yōu)質(zhì)尼龍絲制成，質(zhì)地柔韌易彎曲，刷毛毛端作磨圓處理。刷面可制成波浪形。刷柄堅(jiān)韌有彈性，長(zhǎng)寬適宜，以便于握持。第二節(jié) 潔牙劑及其作用潔牙劑可分為粉狀、液狀、膏狀。膏狀即牙膏牙膏用量1.5克（擠滿整個(gè)牙刷頭）手持刷柄，刷毛指向根尖方

6、向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛呈現(xiàn)45度角（先與牙長(zhǎng)軸平行，然后稍作旋轉(zhuǎn)，與齦緣呈45度角）。輕度加壓勿使刷毛屈曲：輕度加壓使刷毛端進(jìn)入齦溝，開(kāi)始刷牙。每個(gè)牙位的刷法刷上下前牙唇側(cè) 上牙由上往下刷，下牙由下往上刷刷上牙前腭刷下前牙舌側(cè)刷上下后牙頰側(cè) 上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，因?yàn)闄M刷容易引起楔狀缺損，俗稱爛牙腳。 刷上下后牙舌側(cè) 上牙由上往下刷，下牙由下往上刷 刷上下牙牙合面 此外刷牙順序也很重要！ 固定刷牙順序確保刷到每個(gè)牙。刷牙完記得刷洗舌頭第七章 膳食營(yíng)養(yǎng)與口腔健康第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與口腔生長(zhǎng)發(fā)育一、蛋白質(zhì)與口腔健康二、脂肪與口腔健康三、碳水化合物與口腔健康四、鈣、磷、維生素D與口腔健康第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與口腔疾病一、營(yíng)養(yǎng)與齲病二、營(yíng)養(yǎng)與牙周病三、營(yíng)