1、關于手術室安全用藥第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月主要議程一、手術室安全用藥存在的主要隱患因素二、建立手術室安全用藥的制度三、防范手術室安全用藥隱患的措施第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、手術室安全用藥存在的主要隱患因素第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、手術室安全用藥存在的主要隱患因素分析、藥品種類增多和范圍擴大抗生素更新過快，藥品名和通用名錯綜復雜導致執(zhí)行醫(yī)囑容易出現(xiàn)差錯、用藥過程查對制度未嚴格執(zhí)行未詢問過敏史未核對藥品和患者姓名術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑不規(guī)范和藥品用量計算的準確率不夠未嚴格查對使用方法及時間第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、、手術室的無菌性要求藥品缺失外包裝藥品標簽字跡模糊或者根本沒有標簽，用藥錯誤便極易發(fā)生藥品標簽的效期和批號不清或不統(tǒng)一、不熟悉用藥的正確方法和藥物的特性滴注速度和合適的溶媒不熟悉，導致抗生素容易發(fā)生理化性質的改變不熟悉藥物不良反應的處理不熟悉抗生素的過敏反應與麻醉藥品的不良反應二、手術室安全用藥存在的主要隱患因素分析第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、手術室安全用藥存在的主要隱患因素分析、手術室工作節(jié)奏快不能保證按時給藥，藥物不能達到最好的預防效果工作強度大容易導致錯誤的發(fā)生、藥品存放不符合要求需要低溫保存的藥品未及時處置靜脈、經鼻胃管內或者術中手術臺上才用的藥品，存放時沒有及時

3、分開包裝相似的藥品未明顯分開第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月、自我防護意識不足術中配制化療藥物未加用防護措施，只在常規(guī)著裝下進行操作，易對護士自身造成損傷、書寫用藥后的不規(guī)范、不整齊隨時記錄意識不強記錄不規(guī)范、涂改，有缺漏二、手術室安全用藥存在的主要隱患因素分析第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院手術部(室）管理規(guī)范 （試行）第十六條 手術部（室）應當建立并實施手術中安全用藥制度，加強特殊藥品的管理，指定專人負責，防止用藥差錯。第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、建立手術室用藥制度第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）嚴格用藥查對制度1

4、用藥時，要嚴格三查七對： 三查：備藥時查（復誦醫(yī)囑），用藥時查（與醫(yī)生二人核對），用藥后查（復誦醫(yī)囑）。 七對：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑時間失效期。2 查對方法：二人唱名核對；二人都看清算清。 3 藥品如有沉淀、渾濁、變質或標簽不清，瓶口破裂不得使用。4 易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結果。使用毒麻限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。用藥時如有疑問，應立即查清方可執(zhí)行。體腔內用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進行操作。二、建立手術室安全用藥的制度第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二

5、、建立手術室安全用藥的制度（二）嚴格用血查對制度取血查對麻醉醫(yī)生開據(jù)取血單巡回護士持取血單與病例核對姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型，取血時與血庫人員共同核對，將配血單與血袋進行查對，查血型、血袋號、交叉配血試驗結果、血量、血液質量，確認無誤后將血取回。第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）嚴格用血查對制度輸血查對麻醉醫(yī)生和巡回護士再次查對病歷、配血單及血袋共同核對以上各項內容，準確無誤后方可輸入。輸血過程中應嚴密觀察病人有無輸血反應。血袋應保留手術結束后24小時。二、建立手術室安全用藥的制度第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）藥品管理制度藥品存放保

6、管制度麻醉及一類精神藥品管理制度藥品專管員崗位職責手術間基數(shù)藥管理規(guī)定急救車藥品管理制度圍手術期預防使用抗生素規(guī)定二、建立手術室安全用藥的制度第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）局麻藥品的使用原則嚴格控制一次用藥量,不要超過一次限量。使用一次限量后,如需追加注射,前后應至少相隔30分鐘。具體應用時還須根據(jù)麻藥的濃度、吸收和分解排泄速度以及病人的體質有所增減,原則上應采取最低的有效濃度。局麻藥注入血管豐富的部位時,為減慢機體吸收速度,應加入血管收縮藥(腎上腺素),但高血壓、心臟病、甲亢等病人應少加或不加。二、建立手術室安全用藥的制度第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6

7、月（四）局麻藥品的使用原則酯類局麻藥的代謝,主要通過血漿假性膽堿酯酶而水解,所以功不全、嚴重貧血、營養(yǎng)不良的病人,普魯卡因的用量應減少。酰胺類局麻藥的分解和轉化主要經由肝臟微粒體酶系,少量以原形經腎臟排出,故肝、腎功能不全的病人用藥要減少。嚴重脫水、電解質、酸堿平衡失調、毒血癥、vc缺乏及長期消耗性疾病者，一次用藥量應明顯減少。二、建立手術室安全用藥的制度第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月毒性反應：單位時間內血中局麻藥濃度超過機體耐受力而出現(xiàn)的一系列中毒表現(xiàn)產生過量中毒反應的原因一次用藥超過最大劑量。麻藥誤注入血管內。注射部位血管豐富，或藥內未加入腎上腺素，因而吸收加快。病人體質

8、衰弱，病情嚴重，或肝功能受損時，對麻醉藥的耐受力顯著降低。二、建立手術室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應及護理第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月毒性反應的癥狀：中樞神經系統(tǒng)：精神癥狀如：眩暈、多語、嗜睡、煩躁不安；早期寒戰(zhàn)、眼球和顏面部肌肉顫動；嚴重者昏迷、四肢抽蓄、驚厥等。循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、脈壓窄、脈搏細弱、心率增快或減慢、嚴重者血壓下降、虛脫等。呼吸系統(tǒng)：胸悶氣短、呼吸困難、窒息、呼吸心跳停止。二、建立手術室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應及護理第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護士配合毒性反應預防的措施：用藥前了解一次用藥的最大劑量，老年、小

9、兒、體弱、病情嚴重者適當減少劑量。局麻藥內應加入腎上腺素（高血壓、指、趾、陰莖根部神經組滯除外）。血管豐富的部位，如頭、頸部應減少一次最大量。應使用最低有效濃度。注藥前均須回抽，以防注入血管。麻醉前給予一定量的巴比妥類藥物或安定。二、建立手術室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應及護理第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月毒性反應的急救處理停藥，給予巴比妥類藥物或安定、吸氧。驚厥時 2.5%的硫噴妥鈉靜脈注射.肌松藥(司可林)、氣管插管、心肺復蘇。二、建立手術室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應及護理第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、手術室安全用藥管理措施第二十張

10、，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、手術室安全用藥管理措施（一）努力提高護士安全用藥意識和能力在管理中實行人性化的管理實行彈性制度，隨時調整護士休息時間，調動護士的工作熱情和積極性，避免因護士疲勞而發(fā)生用藥差錯強化慎獨精神加強護士的責任感和自我約束力，加強職業(yè)道德教育，強化自我管理意識，避免用藥錯誤后出現(xiàn)緩報和瞞報的情況第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）努力提高護士安全用藥意識和能力加強專業(yè)知識和藥理學知識組織學習相關的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不良反應組織學習法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護理安全管理的各種規(guī)定，按計劃對護士進行安全用藥規(guī)范化培訓堅持“零缺陷”的管理理念強調為預防而測量，引導護士每一次都要把事情做隊，主動考核自己的工作時間，從而獲得持久的進步定期進行科內工作討論會，通過對存在問題進行分析，解決問題，從而提高護理質量三、手術室安全用藥管理措施第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、手術室安全用藥管理措施 （二） 建立手術室藥房第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、手術室安全用藥管理措施（三）規(guī)范用藥行為落實監(jiān)控措施第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月麻醉方法幾個概念全身麻醉