1、化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)- 抗生素與植物類1.根據(jù)抗腫瘤作用的化學(xué)機(jī)制 一.抗腫瘤藥物的分類作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物.影響核酸合成的藥物.影響蛋白質(zhì)合成的藥物.其他類型的藥物.作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物一.抗腫瘤藥物的分類2.根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源分類 烷化劑 抗代謝藥物 植物藥 抗生素 激 素 其 他 A.放線菌素D（更生霉素） 作用機(jī)制 為多肽類抗惡性腫瘤抗生素 作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物， 從而阻止mRNA的合成。二.抗腫瘤抗生素 A.放線菌素D（更生霉素）二.抗腫瘤抗生素 A.放線菌素D（更生霉素） 治療 抗瘤譜較窄，對絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤療效較好。與放療聯(lián)合應(yīng)用，可提高腫瘤對放射線的敏感

2、性。 不良反應(yīng) 惡心、嘔吐、口腔炎、皮炎、血小板減少.二.抗腫瘤抗生素 A.放線菌素D（更生霉素）護(hù)理要點(diǎn) 多休息.注意個人衛(wèi)生，餐后及時清潔口腔。可根據(jù)病情選擇漱口液。棉質(zhì)衣褲，避免抓撓皮膚。注意安全，避免摔傷、磕碰。勿進(jìn)食堅硬帶刺的食物，預(yù)防出血。二.抗腫瘤抗生素 B.平陽霉素 B.平陽霉素 PYM 作用機(jī)制 破壞DNA模板，阻止DNA復(fù)制，促使癌細(xì)胞變性、壞死。對鱗癌有較好療效，而肺毒性相對較低。 二.抗腫瘤抗生素 B.平陽霉素 護(hù)理要點(diǎn) 為防止高熱反應(yīng)，初用時可從小劑量開始 (如4mg/次，4h/次)，口服撲熱息痛。 肺部放療者合用本品時，可增加肺纖維化反應(yīng)， 故肺部腫瘤接受放療者不宜

3、以本品同時化療。二.抗腫瘤抗生素 C.多柔比星 C.多柔比星 ADM（阿霉素） 作用機(jī)制 為蒽環(huán)類抗生素。作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。能夠嵌入DNA而抑制RNA的合成。 治療 主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病及粒細(xì)胞白血病。惡性淋巴肉瘤、乳腺癌、卵巢癌小細(xì)胞肺癌。 不良反應(yīng) 最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)為可引起心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫。用藥后尿液可出現(xiàn)紅色。以及皮膚色素沉著、脫發(fā)。二.抗腫瘤抗生素 C.多柔比星長春新堿長春瑞濱依托泊苷紫杉醇三.抗腫瘤植物成分的藥物臨床常用藥物三.抗腫瘤植物成分的藥物 A.長春新堿長春新堿 VCR作用機(jī)制 主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物治療范疇 可用于治療急性

4、淋巴細(xì)胞性白血病，療效較好；對其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和乳腺癌也有療效。不良反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀惡性淋巴瘤病人出現(xiàn)神經(jīng)毒性的傾向高于其他腫瘤病人 。腹痛、便秘，麻痹性腸梗。三.抗腫瘤植物成分的藥物 A.長春新堿護(hù)理要點(diǎn) 多飲水，進(jìn)食粗纖維食物 有局部組織刺激作用，藥液不能外漏，否 則可引起局部壞死。三.抗腫瘤植物成分的藥物 A.長春新堿長春瑞濱 NVB作用機(jī)制 主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過程中微管形成障礙。三.抗腫瘤植物成分的藥物 B.長春瑞濱護(hù)理要點(diǎn)多休息，注意保暖。增加飲水量，多進(jìn)食粗纖維食物此藥對靜脈有刺激性，應(yīng)避免漏與血

5、管外，注藥完畢后應(yīng)再給100250ml生理鹽水沖洗靜脈。三.抗腫瘤植物成分的藥物 B.長春瑞濱紫杉醇 taxol TAX作用機(jī)制 屬干擾微管蛋白合成的藥物可以促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管的藥物。三.抗腫瘤植物成分的藥物 C.紫杉醇護(hù)理要點(diǎn) 由于此藥可引起過敏反應(yīng)，在給藥12小時和6小時前服用地塞米松20mg，給藥前3060分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。 三.抗腫瘤植物成分的藥物 C.紫杉醇依托泊苷作用機(jī)制 為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶，這種復(fù)合物可隨藥物的清除而逆轉(zhuǎn) ，使損傷的DNA得到修復(fù)，降低了細(xì)胞毒作用。三.抗腫瘤植物成分的藥物 D.依托泊苷治療范疇 主要對小細(xì)胞肺癌，有效率達(dá)40%增至85%，完全緩解率為14%34%。 對急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌、惡性葡萄胎等也有效。不良反應(yīng) 骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)毒性、低血壓，靜脈炎等。三.抗腫瘤植物成分的藥物 D.依托泊苷護(hù)理要點(diǎn)不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死。 靜脈注射或靜脈滴注時不能