1、 麻醉恢復(fù)室的設(shè)立及工作流程 慶陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 金 軍慶陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科麻醉恢復(fù)室簡介1.2012年6月成立。2.每日50%全身麻醉帶氣管插管進(jìn)入麻醉恢復(fù) 室拔管蘇醒。3.麻醉恢復(fù)室的麻醉護(hù)士與患者比是1：2。4.麻醉恢復(fù)室床位3張。團(tuán)結(jié)互助麻醉科集體麻醉恢復(fù)室的工作特點(diǎn)1.麻醉病人全麻帶管進(jìn)入PACU,意味著麻醉患者后期重?fù)?dān)在PACU醫(yī)生和護(hù)士肩上2.工作緊張，無規(guī)律。3.對麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士的工作能力 和體力提出更高要求PACU的硬件要求.PACU地點(diǎn)位于手術(shù)區(qū)附近2.PACU面積60-100平方米適宜3.PACU的基本機(jī)器設(shè)備：麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀4.PACU的所備藥品：新斯的明

2、、麻黃素、阿托品等5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、注射器等PACU的軟件要求制度建立和監(jiān)督執(zhí)行：交接班制度、PACU工作制度、消毒隔離制度制定標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督執(zhí)行：麻醉病人入室、出室的標(biāo)準(zhǔn)，拔管標(biāo)準(zhǔn)明確崗位職責(zé)和熟練工作流程麻醉后進(jìn)入ICU病人標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)復(fù)雜冗長,麻醉管理困難的病人； 心內(nèi)手術(shù)后的病人； 手術(shù)麻醉中或術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者；術(shù)后病人全身情況不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的病人； 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后需要監(jiān)測重要器官功能者； 休克或心衰病人需行心血管功能支持療法者； 急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差術(shù)后需予以機(jī)械通氣呼吸支持者；敗血癥/中毒、水/電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重失衡的病人； 器官移植手術(shù)麻

3、醉后的病人； 手術(shù)麻醉期間曾發(fā)生嚴(yán)重心律失?；蛐牟E停的病人； PACU的恢復(fù)治療護(hù)理措施 開放多條靜脈通路，輸血輸液；糾正水、電酸堿平衡 失調(diào)；老人小兒限制輸液速度； 氣管導(dǎo)管拔管前后的觀察護(hù)理；氣管插管拔管或更換氣管導(dǎo)管； 各種引流管的觀察護(hù)理記錄； 病人皮膚黏膜護(hù)理；病人傷口的觀察護(hù)理； 連續(xù)應(yīng)用血管活性藥和或抗心律失常藥觀察記錄； 深靜脈（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈）穿刺置管；周圍動脈（橈動脈、足背動脈）置管測壓觀察護(hù)理記錄； 術(shù)后鎮(zhèn)痛；麻醉并發(fā)癥的護(hù)理。 麻醉恢復(fù)室消毒隔離制度執(zhí)行和檢測清潔消毒工作：每天用0.1%的朗索液擦拭PACU的機(jī)器設(shè)備連接線、袖帶、簡易呼吸器、四頭帶、工作

4、臺、家具。地面每天用0.1%的朗索液濕拭。清潔區(qū)和污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，垃圾分類處置。床單、被褥每周更換一次，有被污染及時更換。各項操作嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，操作前操作后消毒洗手，一次性物品不得重復(fù)使用。吸引裝置每日更換、吸氧裝置一律浸泡消毒，及時更換消毒液保證達(dá)到消毒作用。每月空氣消毒，并培養(yǎng)檢測PACU的清潔程度。轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室的標(biāo)準(zhǔn)醒覺和警覺狀態(tài)，能辯認(rèn)時間、人物的地點(diǎn)；血壓、脈搏平穩(wěn)，或血壓雖比麻醉前低，但不超過20mmHg(收縮壓90mmHg)；能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常；能自動或按指令活動四肢抬頭；末梢循環(huán)良好，皮膚紅潤、溫暖。麻醉恢復(fù)室的質(zhì)量評估麻醉恢復(fù)期效果：無痛、生命體征穩(wěn)定、無明顯應(yīng)激反應(yīng)、病人無嚴(yán)重不適和治療到位。 麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥少，氣管導(dǎo)管拔除意外發(fā)生率低，無差錯事故發(fā)生。 安全措施到位，患者安全度過手術(shù)期。麻醉護(hù)理質(zhì)量到位，服務(wù)周到、耐心、細(xì)心關(guān)愛每一位處在麻醉狀態(tài)的患者。 麻醉恢復(fù)室安全措施硬件軟件到位：機(jī)器設(shè)備人員配備,運(yùn)轉(zhuǎn)良好的管理；人員的培訓(xùn)：護(hù)士輪訓(xùn)臨床麻醉；制度健全，職責(zé)明確，流程合理，標(biāo)準(zhǔn)完善；合理分工,服務(wù)周到，態(tài)度熱心耐心；監(jiān)督、檢查、改進(jìn)-醫(yī)療、護(hù)理工作精準(zhǔn)的要求。PACU社會效益患者滿意 家屬滿意手術(shù)醫(yī)生滿意麻醉醫(yī)生滿意 醫(yī)院滿意 安全 平穩(wěn) 有序